經筋手療思路(永康堂‧張老師)

　下肢表現典型的伸肌模式：

異常的特定姿勢模式與異常肌張力，原始粗大的共同運動都密切相關，許多失去皮質調節反射機制是姿勢張力增加和原始共同運動出現的原因。治療中應以抑制異常緊張性反射活動和促通正常的運動順序，恢復平衡反應的重點。

與運動障礙有關的其他障礙：

一、心理和情感障礙：

中風病人除具有一般病人的心理變化外，還有因腦部功能損傷而產生較嚴重的心理障礙﹝psychological_disorder﹞，它直接影響病人的整個中風過程，其中包括肢體運動功能的恢復，表現為：]

否認：早期對疾病不理解、否認。在患者有體覺忽略征有或體象障礙時，患者感到四肢能動，完全否認偏癱﹝deviation﹞，而且否認會持續一定時間，前者是一般心理反應，而後者是腦卒時中腦皮質損傷時而特有的心理障礙﹝psychological_disorder﹞。

憤怒：為什麼讓我癱瘓、拒絕合作、拒絕飲食，需要心理支援。

過望：早期恢復快，患者急於迅速甚至完全恢復。

抑鬱：焦慮、悲觀，或過望與失望交替反復出現，它是常見的心理治療﹝psychogenic_therapy﹞。

接受：接受偏癱﹝deviation﹞這個現實。

以上不同階段的心理總是常常會嚴重地影響運動功能的恢復，比較兩個同樣病情的患者有心理和情感障礙的要比沒有心理或情感障礙的患者，其肢體運動功能恢復要慢得多。

二、感覺障礙：

　01、疼痛：

限制活動，ROM↓，痙攣加重，丘腦及附近的血管病變可引起大腦功能障礙而產生丘腦性疼痛，表現為大面積燒灼性疼痛。

常見肩關節疼痛，往往是妨礙上肢活動的重要原因，患者不願意主動活動患肢，拒絕治療，情緒差，不利於功能恢復。

　02、偏盲：產生視野缺損，病人看不見患側見半邊或整個部分物體→產生身體姿勢和步態異常。

　03、關節位置覺和本體覺喪失：主觀感覺性共濟失調，如動作不準確，靜態及動態平衡障礙及姿勢異常，因此需要用視覺來代償。

三、認知障礙﹝Disorders_of_cognition﹞：

認知功能屬於大腦皮質高級活動範疇，它包括感覺、知覺、注意、記憶、理解和智慧等，病變部位不同症狀有異，以注意力和記憶力影響較大。

凡有記憶力障礙的病人對於學習新的東西感到非常困難，肢體運動功能的再學習也如此。

四、言語障礙﹝dyslalia﹞：

言語障礙﹝dyslalia﹞對運動的影響主要表現在日常生活動作學習和肢體運動功能訓練。由於語言的理解和表達障礙，在學習日常生活動作時，往往使作業治療師感到束手無策。

五、共濟失調：

共濟失調是指四肢協調動作和行走時的身體平衡發生障礙，其機理是傳入神經整合過程發生障礙而導致共濟運動失調。