經筋手療思路(永康堂‧張老師)

【疾病名稱】：夾肌損傷﹝Splenius_m._Damage﹞：

【解剖】：

夾肌﹝Splenius﹞呈三角形。位於上背部及頸部斜方肌﹝Trapezius_m.﹞和上後鋸肌﹝Serratusposterior_Superior_m.﹞深面。起於3~6頸椎項韌帶、第7頸椎和上6個胸椎棘突，下部為頸夾肌止於2~3頸椎橫突後結節，上部為頭夾肌止於乳突的外側及上項線。頸夾肌位於肩胛提肌﹝Levator_scapulae_m.﹞的深面，頭夾肌位於胸鎖乳突肌﹝Sterno-cleido-mastoid_m.﹞的深面。

【功能】：

一側收縮可使頭頸向同側側屈和迴旋，兩側收縮可使頭頸伸直並略後仰。

【病因病理】：

夾肌﹝Splenius﹞的損傷除有和斜方肌﹝Trapezius_m.﹞相類似的機制外，還常由於該肌在第6頸椎棘突旁與菱形肌﹝Rhomboideus_m.﹞、上後鋸肌﹝Serratusposterior_Superior_m.﹞纖維相交叉，其筋膜易受兩肌剪性應力作用引起磨損，導致急慢性損傷並多以慢性損傷多見。

【診斷】：

常見於低頭工作或局部感受風寒濕邪者。臨床症見頸後部酸脹、疼痛，持續低頭可加重，繼續發展則疼痛可向枕部、肩背部擴散，使頸部旋轉、後伸受限。

【治療】：

反阿是穴治療：如疼痛位於肌腹或止點附近，則在第6、7頸椎棘突外側緣尋找反阿是穴；若疼痛或酸脹位於起點（常在第6、7頸椎棘突附近），則依次在乳突、上項線和第2、3頸椎橫突上尋找反阿是穴；如疼痛牽至後頭部，還可取患側攢竹穴。指壓反阿是穴時，疼痛症狀應立即消失。

夾肌損傷﹝Splenius_m._Damage﹞如症狀較輕，採用反阿是穴點揉或毫針針刺即可一次解決，頑固或嚴重者，其疼痛常於治療後不久復發。

推拿時注意在反阿是穴上治療的同時，必須沿夾肌﹝Splenius﹞走向做整個肌肉的放鬆，並選做斜方肌﹝Trapezius_m.﹞、菱形肌﹝Rhomboideus_m.﹞、肩胛提肌﹝Levator_scapulae_m.﹞、前斜角肌﹝Scalenus_anterior_m.﹞以及患側頭部的放鬆。

夾肌損傷﹝Splenius_m._Damage﹞如果遷延日久，伴有局部畏冷、喜溫喜按，可使用火針在反阿是穴或局部正反穴（注意切勿深刺，以免進入胸腔或傷及脊髓）、點刺治療，或施用艾灸。亦可輔用熱敷、藥熨。還可選用大椎、命門等穴。

針刀治療：局部消毒後，將針刀刀口線平行於肌纖維走向刺入反阿是穴或正反穴內，做縱向的鬆解2~3次後出針。 術畢以創可貼粘貼針口。

傳統取穴：可選用風池、風府、大杼、大椎、列缺、中渚、後溪、腎俞等穴。