髂脛束位於大腿的外側面,因其受到直接暴力的打擊或碰撞而造成損傷,出現局部腫脹、疼痛,大腿內收受限等。

 

【生理解剖】:

髂脛束位於大腿外側面,為闊筋膜張肌的延續部分,止於脛骨的外側髁,髂脛束本身血管很少且無收縮力,但卻有防止髖關節過度內收的作用。

 

【病因病機】:

在跌僕時大腿外側碰撞於其他物體上時,或是暴力直接作用於大腿的外側面,最先受到損傷的則是髂脛束。由於外力的直接作用可以造成髂脛束部分纖維的斷裂,局部炎性滲出,皮下出血等病理表現,日久則可使其增厚變粗或者出現攣縮,重者可影響髖關節的內收活動。

 

【臨床表現】:

患者有大腿外側損傷史。局部有腫脹、壓痛,大腿內收時疼痛加重;雙膝並攏下蹲困難,後期可發展為不能蹲下,必須將大腿處於外展位才可下蹲。


 

【檢查】:

1、髂脛束緊張試驗(Ober歐伯試驗):

患者側臥,健肢在下並屈膝、屈髖,以消除腰椎前凸的影響,檢查者站在患者背後,一手握患肢踝部,屈膝至90°,另一手固定骨盆,然後將髖關節外展後伸,同時伸直大腿,使之與軀幹處於同一直線,放鬆握踝之手,讓患肢自然下落。正常時患肢應落在健肢後側,若落在健肢前方或保持上舉外展姿勢,即為陽性。此試驗陽性說明髂脛束攣縮或闊筋膜張肌攣縮,並可在大腿外側摸到攣縮的髂脛束。

 

2、「彈響髖」的表現是當髖關節屈伸活動時,可觸到在大轉子上來回滑動的髂脛束。

 

【診斷】:

根據病史、症狀體徵及相關檢查,可做出明確診斷。

 

【治療】:

(一)治療原則:活血化瘀,舒筋通絡。

(二)取穴及部位:風市穴,大腿外側,髖膝關節周圍。

(三)主要手法:滾、揉拈、點揉、彈撥、推、擦法等。

(四)操作方法:

1、損傷初期治療手法

(1)準備手法:患者側臥,滾闊筋膜張肌沿髂脛束經膝關節,往返10次。

(2)治療手法:輕度揉拈大腿外側的髂脛束,反復5次;用掌根沿髂脛束推下10次。

(3)結束手法:最後,擦熱局部。

 

2、損傷後期治療手法

(1)準備手法:患者取側臥位,健肢在下伸直,患肢屈膝、屈髖儘量讓膝關節放於床面,醫者立於患者背後,拿揉髂脛束部,反復10次。

(2)治療手法:拇指指腹點揉風市、阿是穴約2分鐘,以局部酸脹為度;彈撥髂脛束部,有酸脹感,約2分鐘。

(3)結束手法:最後,用手掌沿緊張的髂脛束從上至下推,用力由輕到重,反復7~10次。

 

【其他方法】:

封閉、針灸、外敷中藥、理療等。

 

【注意事項】:

(一)若髂脛束攣縮明顯,保守治療無效者,可作髂脛束鬆解術。

(二)避免長途跋涉和爬山,注意局部保暖。

 

【按語]

髂脛束攣縮患者初期可內服活血化瘀、消腫通絡之中藥,外用骨科熏洗藥熏洗。後期則以舒筋通絡為主,內服舒筋活血片或舒筋丸等。

 

 

 

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