經筋手療思路(永康堂‧張老師)

中醫骨傷科：

【疾病﹝Disease﹞】：距骨脫位﹝dislocation_of_talus﹞：

【診斷﹝Diagnosis﹞】：

　ㄅ、有外傷史。

　ㄆ、足踝部腫痛，功能障礙，可捫及骨性隆突，踝穴空虛，多合併骨折。

　ㄇ、X光攝片檢查可確診。

【證候分類﹝SC﹞】：

　一、距骨全脫位：

　ㄅ、距骨外前脫位﹝anteriot_dislocation﹞：由足內翻﹝pronation﹞、內旋所致，見足踝前方有骨性隆突，踝穴空虛。

　ㄆ、距骨外脫位：由足極度內翻所致，見足踝腫痛，功能障礙，足呈內翻背伸畸形，外踝下方可捫及骨性隆突，外踝前內側空虛。

　ㄇ、距骨內前脫位﹝anteriot_dislocation﹞：由足極度外翻外旋所致，見足踝腫痛，功能障礙，踝呈外翻外旋，內踝前下方可捫及骨性隆突，外踝前內側空虛。

　ㄈ、距骨內後脫位﹝backward_dislocation﹞：是極度外翻背伸所致，見足踝腫痛，功能障礙，足呈外翻背伸位，足前方踝穴空虛，內踝後方有骨性隆突。

　二、距骨頸骨折合併距骨體脫位：

　ㄅ、距骨頸骨折合併距骨體向後內翻轉脫位：踝關節﹝ankle_joint﹞腫脹﹝swelling﹞，瘀斑﹝ecehymosis﹞，疼痛劇烈，內踝後方有骨性隆突，距骨壓痛敏銳，足呈輕度外翻背伸位。

　ㄆ、距骨頸骨折合併距骨體後脫位﹝backward_dislocation﹞：踝關節﹝ankle_joint﹞腫痛，功能障礙，足呈嚴重背伸位，跟腱後方可捫及骨性隆突，跟腱緊張。

　ㄇ、距骨頸骨折合併距骨體外後脫位﹝backward_dislocation﹞：踝關節﹝ankle_joint﹞腫痛嚴重，伴瘀斑﹝ecehymosis﹞，外踝後方有骨性隆突，距骨壓痛明顯，足呈輕度內翻畸形。

【療效評定﹝TA﹞】：

　ㄅ、治癒：關節關係正常，關節穩定，症狀消失，功能完全或基本恢復，可參加正常工作。

　ㄆ、好轉：關節關係正常，症狀改善，功能基本恢復，可負重及參加一般勞動。

　ㄇ、未癒：脫位未糾正，症狀無改善，功能障礙。