《外科心法要訣》卷十二 發無定處（上）：
發無定處（上）-疔瘡：
五臟皆可發疔瘡，現於形體細考詳，若論陰陽分上下，欲知經臟辨何方。
疔名火焰發心經，往往生於唇指中，心作煩時神恍惚，痛兼麻癢皰黃紅。
毒發肝經名紫燕，此患多於筋骨見，破流血水爛串筋，指青舌強神昏亂。
黃鼓由於脾發毒，多生口角與顴骨，皰黃光潤紅色纏，麻癢硬僵兼嘔吐。
毒發肺經名白刃，白皰頂硬根突峻，易腐易陷多損腮，咳吐痰涎氣急甚。
從來黑靨發腎經，黑斑紫皰硬如釘，為毒極甚疼牽骨，驚悸沉昏目露睛。
以上五疔應五臟，又有紅絲疔一樣，初如小瘡漸發紅，最忌紅絲攻心上。
凡治疔證貴乎早，三陰三陽更宜曉，在下宜灸上宜針，速醫即癒緩難保。
【注】：
此數證俱名曰疔。
蓋疔者，如丁釘之狀，其形小，其根深，隨處可生。
由恣食厚味，或中蛇蠱之毒，或中疫死牛、馬、豬、羊之毒，或受四時不正疫氣，致生是證。
夫疔瘡者，乃火證也，迅速之病，有朝發夕死，隨發隨死，三五日不死，一月半月亦必死，此系臟腑之乖逆，性情之激變，節候之寒溫肅殺，且毒中有淺深也，若一時失治，立判存亡。
有名為火焰疔者，多生於唇、口及手掌指節間，初生一點紅黃小皰，痛癢麻木；甚則寒熱交作，煩躁舌強，言語疏忽，此屬心經毒火而成也。
有名為紫燕疔者，多生於手、足、腰、肋、筋骨之間，初生便作紫，次日破流血水，三日後串筋爛骨，甚則目紅甲青，邪視神昏、睡語驚惕，此屬肝經毒火而成也。
有名為黃鼓疔者，初生黃，光亮明潤，四畔紅色纏繞，多生口角、腮、顴、眼胞上下及太陽正面之處，發時便作麻癢，重則噁心嘔吐，肢體木痛，寒熱交作，煩渴乾噦，此屬脾經毒火而成也。
有名為白刃疔者，初生白皰，頂硬根突，破流脂水，癢痛兼作，多生鼻孔、兩手，易腐易陷，重則腮損咽焦，咳吐痰涎，鼻掀氣急，此屬肺經毒火而成也。
有名為黑靨疔者，多生耳竅、牙縫、胸腹，腰腎偏僻之處，初生黑斑紫皰，毒串皮膚，漸攻肌肉，頑硬如疔，痛徹骨髓，重則手足青紫，驚悸沉困，軟陷孔深，目睛透露，此屬腎經毒火而成也。以上五疔，本於五臟而生。
又有紅絲疔，發於手掌及骨節間，初起形似小瘡，漸發紅絲，上攻手膊，令人寒熱往來，甚則噁心嘔吐，治遲者，紅絲攻心，常能壞人。
又有暗疔，末發而腋下先堅腫無頭，次腫陰囊睪丸，突兀如筋頭，令人寒熱拘急，焮熱疼痛。又有內疔，先發寒熱腹痛，數日間，忽然腫起一塊如積者是也。
又有羊毛疔，身發寒熱，狀類傷寒，但前心，後心有紅點，又如疹形，視其斑點，色紫黑者為老，色淡紅者為嫩。
以上諸證，初起俱宜服蟾酥丸汗之毒勢不盡，憎寒壯熱仍作者，宜服五味消毒飲汗之。
如發熱，口渴，便閉，脈沉實者，邪在裏也，宜服黃連解毒湯加生大黃一錢五分，蔥頭五個清之。
凡證輕者，宜服化疔內消散；
若疔毒將欲走黃，急服疔毒復生湯；已走黃者，令人心煩昏憒，急用七星劍湯以救之。
若手足冷，六脈暴絕者，系毒氣閉塞，元氣不能宣通，先宜蟾酥丸，隨服木香流氣飲行氣，其脈自見。
若疔毒誤灸，煩躁譫語者，乃逼毒內攻也，宜服解毒大青湯。
若潰後餘毒未盡，五心煩熱者，宜服人參清神湯，針後出膿之時，氣虛驚悸者，宜服內托安神散。
若攻利太過，以致發渴六脈虛大者，宜服補中益氣湯。
若發汗之後，汗不止，熱不退，瘡不疼，便不利者，此屬裏虛，宜服八珍湯加黃耆、麥冬治之。
凡疔潰後不宜補早，雖見真虛，只可平補，忌用溫補之藥。
疔瘡圖（圖缺）
外治用藥、針灸亦當循其次第。
書云：疔瘡先刺血，內毒宜汗瀉，禁灸不禁針，怕綿不怕鐵，初覺貴乎早治，十證十全；稍遲者，十全五六；失治者，十壞八九。
初發項以上者，三陽受毒，必用鈹針刺入瘡心四、五分，挑斷疔根，令出惡血；隨用立馬回疔丹，或蟾酥條插入孔內，外以巴膏蓋之。
如項以下生者，三陰受毒，即當艾灸以殺其勢，灸之不痛，亦須針刺出血，插蟾酥條，旁腫以離宮錠塗之。
如旁腫頑硬，推之不動，用針亂刺頑硬之處，令多出惡血，否則必致走黃。
挑法，先用針幹將毒頂焦皮刮開，針入疔根，堅硬如針者為順；若針刺入綿軟如瓜穣，而不知痛者為逆，百無一生。
凡挑疔根，先出紫黑血，再挑刺至鮮血出，以知痛為止；
隨填拔疔散令滿，以萬應膏蓋之，過三、四時，撥去舊藥，易以新藥；
若藥乾無水不痛者，此挑法未斷疔根也，再深挑之，必以上藥知痛，藥入水流為率；
三四日後，瘡頂乾燥，以琥珀膏貼之，令疔根托出，換九一丹撒之，黃連膏抹之，外蓋白膏藥生肌斂口。
若初起失治，或房勞、夢遺損氣，以致毒氣內攻，走黃不住者，其瘡必塌陷，急當隨走黃處，按經找尋，有一芒刺直豎，即是疔苗，急當用鐵針刺出惡血，即在刺處用艾壯灸三壯，以宣餘毒。
若身面漫腫，神昏悶亂，乾嘔心煩作渴，遍身起皰抽搐者，俱為逆證。
惟紅絲疔于初起時，急用瓷針於紅絲盡處，砭斷出血；尋至初起瘡上挑破，即用蟾酥條插入，萬應膏蓋之，隨服黃連解毒湯。
再暗、內二疔，不用挑法，先以蟾酥丸含化令盡，以冷水漱去毒涎，再用三丸嚼蔥白三寸，裹藥黃酒送下，蓋臥出汗；少時無汗，再飲熱酒催之；仍無汗，系毒熱滯結，急用霹靂火法令汗出，毒熱隨之而解。
次用雙解貴金丸下之自效。
若暗、內二疔初起，牙關緊急者，用蟾酥丸三、五粒，蔥頭煎湯研化灌之；俟稍蘇，治法如前。
至羊毛疔，先將紫黑斑點，用衣針挑出如羊毛狀，前後心共挑數處，用黑豆、蕎麥研粉塗之，即時汗出而癒。
一法：用明雄黃末二錢，青布包紮，蘸熱燒酒於前心擦之，自外圈入內，其毛即奔至後心，再於後心擦之，其羊毛俱拔出於布上，埋之，忌茶水一日。
再諸疔部位、形色，亦有急緩，生於頭項、胸背者最急，生於手、足骨節之間者稍緩。
一疔之外別生一小瘡，名曰應候；四圍赤腫而不散漫者，名曰護場；四旁多生小瘡者，名曰滿天星；有此者緩，無此者急。
疔證初起，至四、五日間，由白色而至青紫色，疔頭潰膿，形似蜂窩，內無七惡等證者為順；若初起似疔非疔，灰色頂陷，如魚臍，如蠶斑，青紫黑皰，軟陷無膿，內見七惡等證者逆。
凡疔毒俱由火毒而生，忌服辛熱之藥，恐反助其邪也；忌敷寒涼之藥，恐逼毒攻裏也。
再膏藥不宜早貼，惟在將潰已潰時貼之，呼膿長肉，以避風寒。
初潰時，忌用生肌藥，恐毒未除，反增潰爛。
生項以上者，屬三陽經，不宜灸。
若火日生疔，亦禁灸，犯之或為倒陷，或至走黃。
俱忌椒、酒、雞、魚、海味、鵝肉、豬首、辛辣、生冷等物，氣怒、房勞、諸香並孝服、經婦、僧道、雞犬等項，犯之必致反復，慎之。
【蟾酥丸】
蟾酥（酒化，二錢）、輕粉、銅綠、枯礬、寒水石（煅）、膽礬、乳香、沒藥、麝香（各一錢）、朱砂（三錢）、雄黃（二錢）、蝸牛（二十一個）；
以上各為末，稱准，於端午日午時，在淨室中先將蝸牛研爛，同蟾酥和研稠粘，方入各藥共搗極勻，丸如綠豆大。
每服三丸，用蔥白五寸，令患者嚼爛，吐於手心內，男用左手，女用右手，將藥丸裹入蔥泥內，用無灰熱酒一茶盅送下，被蓋約人行五六裏路，病者出汗為度；甚者再用一服。
如外用之法，搓條作餅，隨證用之。修合時，忌婦人、雞犬等見之。
【方歌】
蟾酥丸治諸疔毒，初起惡瘡皆可逐，外用化腐又消堅，內服驅毒發汗速。
朱砂輕粉麝雄黃，銅綠枯礬寒水入，膽礬乳沒共蝸牛，丸如綠豆蔥酒服。
【五味消毒飲】
金銀花（三錢）、野菊花、蒲公英、紫花地丁、紫背天葵子（各一錢二分）；
水二盅，煎八分，加無灰酒半盅，再滾二、三沸時，熱服。
渣如法再煎服，被蓋出汗為度。
【方歌】
五味消毒療諸疔，銀花野菊蒲公英，紫花地丁天葵子，煎加酒服發汗靈。
【化疔內消散】
知母、貝母（去心，研）、穿山甲（炙，研）、蚤休、白芨、乳香、天花粉、皂刺、金銀花、當歸、赤芍、甘草（生，各一錢）；
酒、水各一盅，煎一盅，去渣，量病上、下服之。
【方歌】
化疔內消知貝甲，蚤休及乳草天花，皂刺銀花歸芍酒，疔證毒輕服更嘉。
【疔毒復生湯】
金銀花、梔子（生，研）、地骨皮、牛蒡子（炒，研）、連翹、（去心）、木通、牡蠣（煅）、生軍、皂刺、天花粉、沒藥、乳香（各八分）；
酒、水各一盅，煎一盅，食遠服。不能飲者，只用水煎，臨服入酒一杯，和服亦效。
脈實便秘者，加樸硝。
【方歌】
疔毒復生欲走黃，頭面腫浮毒內傷，銀梔骨蒡翹通蠣，軍刺天花沒乳香。
【七星劍】
蒼耳頭、野菊花、豨薟草、地丁香、半枝蓮（各三錢）、蚤休（二錢）、麻黃（一錢）；
用好酒一斤，煎至一碗，澄去渣熱服，被蓋出汗為度。
【方歌】
七星劍嘔熱兼寒，疔毒走黃昏憒添，麻黃蒼耳菊豨薟，地丁香蚤半枝蓮。
【木香流氣飲】
當歸、白芍（酒炒）、川芎、紫蘇、桔梗、枳實（麩炒）、烏藥、陳皮、半夏（制）、白茯苓、黃芪、防風、青皮（各一錢）、大腹皮、檳榔、枳殼（麩炒）、澤瀉、甘草節、木香（末，各五分）；
生薑三片，紅棗肉二枚，水煎服，下部加牛膝。
【方歌】
木香流氣宣氣滯，歸芍芎蘇桔枳實，烏藥二陳耆大腹，風榔青枳瀉煎之。
【解毒大青湯】
大青葉、木通、麥門冬（去心）、人中黃、梔子（生，研）、桔梗、元參、知母、升麻、淡竹葉、石膏（煅，各一錢）；
水二盅，燈心二十根，煎八分，食遠服。大便秘加大黃，悶亂加燒人糞。
【方歌】
解毒大青通麥門，中黃梔子桔元參，知升竹葉石膏，疔瘡誤灸毒內侵。
【人參清神湯】
人參、陳皮、白茯苓、地骨皮、麥門冬（去心）、當歸、白術（土炒）、黃耆、遠志（去心，各一錢）、柴胡、黃連、甘草（炙，各五分）；
水二盅，粳米一撮，煎八分，食遠服。
【方歌】
人參清神疔毒潰，陳苓地骨麥冬歸，術耆柴遠黃連草，益氣除煩熱可推。
【內托安神散】
人參、麥門冬（去心）、茯神、黃耆、白術（土炒）、元參、陳皮（各一錢）、石菖蒲、甘草（炙）酸棗仁（炒，研）、遠志（去心）、五味子（研，各五分）；
水二盅，煎八分，臨服入朱砂末三分和勻，食遠服。
【方歌】
內托安神多驚悸，疔瘡針後元氣虛，參麥茯菖耆術草，元參棗遠味陳皮。
【立馬回疔丹】
輕粉、蟾酥（酒化）、白丁香、硵砂（各一錢）、乳香（六分）、雄黃、朱砂、麝香（各三分）、蜈蚣（炙一條）、金頂砒（注末卷，五分）；
共為細末，麵糊搓如麥子大。
凡遇疔瘡，以針挑破，用一粒插入孔內，外以膏蓋，追出膿血疔根為效。
【方歌】
立馬回疔輕蟾酥，白丁香乳麝雄朱，硵蜈金頂砒研末，疔瘡用此根自除。
【九一丹】
石膏（煅，九錢）、黃靈藥（一錢）；
共研極細，撒於患處。
【方歌】
九一丹醫疔破後，根除用此把膿搜，煅石膏對黃靈藥，清熱生肌患自瘳。
【霹靂火】
鵝卵石燒紅，安鐵杓內，杓安桶內，以醋淬石，令患者將患處覆桶上，濃衣密蓋，勿令洩氣，熱氣微再添紅石，加醋淬之，瘡頭及腫處，使熱氣薰蒸至汗出，其毒減半。
黃連解毒湯：（見耳部黑疔）
補中益氣湯、八珍湯、巴膏、萬應膏、白膏藥、黃靈藥：（俱見潰瘍門）
離宮錠、雙解貴金丸：（俱見腫瘍門）
拔疔散：（見牙齒部牙疔）
琥珀膏：（見頭部髮際瘡）
黃連膏：（見鼻部鼻瘡）永康堂整體保健（張辰奕）【Y.C.T】
留言列表
