經筋手療思路(永康堂‧張老師)

《內外傷辨》四時用藥加減法：

《內經》曰：胃為水穀之海﹝reservoir_of_food_and_drink﹞。

　又云：腸胃為市，無物不包，無物不入，寒熱溫涼皆有之。

　其為病也不一，故隨時證於補中益氣湯中，權立四時加減法於後。

　以手捫之而肌表熱者，表證也。

　只服補中益氣湯一二服，得微汗則已。

　非正發汗，乃陰陽氣和，自然汗出也﹝sweating﹞。

若更煩亂，如腹中或周身有刺痛﹝stabbing_pain﹞，皆血澀不足，加當歸身（五分或一錢）。

如

　精神短少，加人參（五分），五味子（二十個）。

　頭痛﹝Headache﹞加蔓荊子（三分），痛甚加川芎（五分）。

　頂痛腦痛，加藁本（五分），細辛（三分）。

　諸頭痛﹝Headache﹞，並用此四味足矣。

　如頭痛﹝Headache﹞有痰，沉重懶倦者，乃太陰痰厥﹝phlegm_syncope﹞、頭痛﹝Headache﹞，加半夏（五分），生薑（三分）。

　耳鳴﹝deafness﹞，目黃，頰頷腫﹝swelling_under_the_chin﹞，頸、肩、臑、肘、臂外後廉痛，面赤﹝red_face﹞，脈洪大者，以羌活（一錢），防風、藁本（以上，各七分），甘草（五分），通其經血；加黃芩、黃連（以上，各三分）。

　消其腫；人參（五分），黃芪（七分），益元氣﹝primordial_qi﹞而瀉火邪。

　另作一服與之。

　嗌痛﹝pharyngalgia﹞、頷腫﹝swelling_under_the_chin﹞，脈洪大，面赤者﹝red_face﹞，加黃芩、甘草（以上，各三分），桔梗（七分）。

　口乾﹝xwrostomia﹞、咽乾者﹝dry_pharynx﹞，加葛根（五分），升引胃氣﹝stomach_qi﹞上行以潤之。

如夏月咳嗽者﹝cough﹞，加五味子（二十五個），麥門冬（去心五分）。

如冬月咳嗽﹝cough﹞，加不去根節麻黃（五分）。

如秋涼亦加。

如春月天溫，只加佛耳草、款冬花（以上，各五分）。

若久病痰嗽，肺中伏火，去人參，以防痰嗽增益耳。

食不下，乃胸中胃上有寒，或氣澀滯，加青皮、木香（以上，各三分），陳皮（五分）。

　此三味為定法。

如冬月，加益智仁，草豆蔻仁（以上，各五分）。

如夏月，少加黃芩、黃連（以上，各五分）。

如秋月，加檳榔、草豆蔻、白豆蔻、縮砂（以上，各五分）。

如春初猶寒，少加辛熱之劑，以補春氣之不足，為風藥之佐，益智、草豆蔻可也。

心下痞﹝epigastric_oppression﹞，夯悶者，加芍藥、黃連（以上，各一錢）。

如痞腹脹﹝abdominal_distension﹞，加枳實、木香、縮砂仁（以上，各三分），厚朴（七分）。

　如天寒，少加乾薑或中桂（桂心也）。

心下痞﹝epigastric_oppression﹞，覺中寒，加附子、黃連（以上，各一錢）。

　不能食而心下痞﹝epigastric_oppression﹞，加生薑、陳皮（以上，各一錢）。

能食而心下痞﹝epigastric_oppression﹞，加黃連（五分），枳實（三分）。

　脈緩有痰而痞，加半夏、黃連（以上，各一錢）。

　脈弦，四肢滿，便難而心下痞﹝epigastric_oppression﹞，加黃連（五分），柴胡（七分），甘草（三分）。

腹中痛者，加白芍藥（五分），甘草（三分）。

　如惡寒﹝aversion_to_cold﹞覺冷痛﹝cold_pain﹞，加中桂（五分）。

如夏月腹中痛，不惡寒﹝aversion_to_cold﹞，不惡熱者，加黃芩、甘草（以上，各五分），芍藥（一錢），以治時熱也。

腹痛﹝abdominal_pain﹞在寒涼時，加半夏、益智、草豆蔻之類。

如腹中痛，惡寒﹝aversion_to_cold﹞而脈弦者，是木來克土也，小建中湯主之；蓋芍藥味酸，於土中瀉木為君。

　如脈沉細，腹中痛，是水來侮土，以理中湯主之；乾薑辛熱，於土中瀉水，以為主也。

　如脈緩，體重節痛，腹脹﹝abdominal_distension﹞自利，米穀不化，是濕勝，以平胃散主之，蒼術苦辛溫，瀉濕為主也。

脇下痛﹝rib-side_pain﹞，或脇下縮急，俱加柴胡（三分，甚則五分），甘草（三分）。

臍下痛者，加真熟地黃（五分）。

　如不已者，乃大寒也，加肉桂（五分）。

　遍閱《內經》中悉言小腹痛﹝smaller-abdominal_pain﹞皆寒，非傷寒﹝Typhoid﹞厥陰之證也，乃下焦血結膀胱，仲景以抵當湯並抵當丸主之。

小便遺失，肺金虛也，宜安臥養氣，以黃芪、人參之類補之。

　不愈，則是有熱也，黃柏、生地黃（以上，各五分），切禁勞役。

　如臥而多驚，小便淋溲者﹝dribbling_discharge﹞，邪在少陽、厥陰，宜太陽經所加之藥，更添柴胡（五分）。

　如淋，加澤瀉（五分）。

　此下焦風寒合病也。

　《經》云：腎肝之病同一治，為俱在下焦，非風藥行經則不可，乃受客邪之濕熱也，宜升舉發散以除之。

大便秘﹝constipation﹞澀，加當歸（一錢），大黃（酒洗煨，五分或一錢）。

　如有不大便者，煎成正藥，先用清者一口，調玄明粉（五分或一錢），如大便行則止。

　此病不宜大下之，必變凶證也。

腳膝痿軟，行步乏力﹝fatigue﹞，或痛，乃腎肝伏熱，少加黃柏（五分），空心服；不已，更加漢防己（五分）。

　脈緩，顯沉困怠惰無力者，加蒼術、人參、澤瀉、白術、茯苓、五味子（以上，各五分）。

如風濕相搏﹝mutual_contention_of_wind_and_dampness﹞，一身盡痛，以除風濕羌活湯主之。