經筋手療思路(永康堂‧張老師)

中醫內科病證：

【疾病﹝Disease﹞】：骨痹﹝bone_impediment﹞：

　骨痹﹝bone_impediment﹞由於年老體衰，骨失滋養，氣血失凋，所致局部或全身骨關節退化改變。臨床表現以大關節疼痛﹝Arthrodynia﹞，活動受限為主症。多見於退行性骨關節病，肥大性改變等。

【診斷﹝Diagnosis﹞】：

　ㄅ、初起多見腰腿、腰脊、膝關節等隱隱作痛，屈伸、俯仰、轉側不利，輕微活動稍緩解，氣候變化加重，反復纏綿不癒。

　ㄆ、起病隱襲，發病緩慢，多見於中老年。

　ㄇ、局部關節可輕度腫脹，活動時關節常有喀刺聲或摩擦聲。嚴重者可見肌肉萎縮﹝muscular_dystrophy,MD﹞。關節畸形，腰彎背駝。

　ㄈ、X光攝片檢查：示骨質疏鬆，關節面不規則，關節間隙狹窄，軟骨下骨質硬化，以及邊緣唇樣改變，骨贅形成。

　ㄉ、查血沉、抗「O」、粘蛋白、類風濕因數等與風濕痹﹝wind-damp_impediment﹞、尪痹﹝rheumatoid_arthritis﹞相鑒別。

【證候分類﹝SC﹞】：

　ㄅ、腎虛髓虧：關節隱隱作痛，腰膝酸軟，腰腿不利，俯仰轉側不利。伴有頭暈﹝dizziness﹞，耳鳴﹝tinnitus﹞，耳聾﹝deafness﹞，目眩﹝Dizzy﹞。舌淡紅、苔薄白，脈細。

　ㄆ、陽虛寒凝：肢體關節疼痛﹝Arthrodynia﹞，重著，屈伸不利﹝inhibited_bending_and_stretching﹞，天氣變化加重，晝輕夜重，遇寒痛增，得熱稍減。舌淡，苔白，脈沉細緩。

　ㄇ、瘀血阻滯：關節刺痛，痛處固定，關節畸形，活動不利，或腰彎背駝，面色晦暗。唇舌紫暗，脈沉或細澀。

【療效評定﹝TA﹞】：

　ㄅ、治癒：消失，活動功能恢復正常，實驗室檢查正常。

　ㄆ、好轉：關節疼痛﹝Arthrodynia﹞、腫脹減輕，活動功能好轉。

　ㄇ、未癒：關節疼痛﹝Arthrodynia﹞及腫脹無變化。