中醫內科病證:

【疾病﹝Disease﹞】:尪痹﹝lame_impediment﹞:

 尪痹﹝lame_impediment﹞由風寒濕邪客於關節,氣血痹阻,導致以小關節疼痛﹝Arthrodynia﹞,腫脹,晨僵為特點的疾病。本病指類風濕性關節炎﹝Rheumatoid_Arthritis,RA﹞。

【診斷﹝Diagnosis﹞】:

 ㄅ、初起多以小關節呈對稱性疼痛腫脹,多發於指關節或背脊,晨僵,活動不利。

 ㄆ、起病緩慢,反復遷延不癒,逐漸形體消瘦﹝marasmus﹞。常因感受風寒濕邪而反復發作。

 ㄇ、病久受累關節呈梭形腫脹,壓痛拒按,活動時疼痛。後期關節變形僵直,表面光滑,周圍肌肉萎縮﹝muscular_dystrophy,MD﹞。少數病例有皮下結節。

 ㄈ、血查類風濕因數陽性,發作期:血沉可增快。X光攝片可見骨質疏鬆改變,或關節骨面侵蝕呈半脫位或脫位,以及骨性強直,關節面融合等。

【證候分類﹝SC﹞】:

 ㄅ、風寒濕阻:關節腫脹疼痛,痛有定處,晨僵屈伸不利﹝inhibited_bending_and_stretching﹞,遇寒則痛劇,局部畏寒伯冷。舌苔薄白,脈浮緊或沉緊。

 ㄆ、風濕熱鬱:關節紅腫疼痛如燎,晨僵,活動受限。兼有惡風發熱,有汗不解,心煩口渴,便乾﹝dry_stool﹞尿赤。舌紅,苔黃或燥,脈滑數。

 ㄇ、痰瘀互結:關節漫腫日久,僵硬變形,屈伸受限,疼痛固定,痛如錐刺,晝輕夜重,口乾﹝xwrostomia﹞不慾飲。舌質紫暗,苔白膩或黃膩,脈細澀或細滑。

 ㄈ、腎虛寒凝:關節疼痛﹝Arthrodynia﹞腫脹,晨僵,活動不利,畏寒伯冷,神倦懶動,腰背酸痛,俯仰不利,天氣寒冷加重。舌淡胖,苔白滑,脈沉細。

 ㄉ、肝腎陰虛:病久關節腫脹畸形,局部關節灼熱疼痛,屈伸不利﹝inhibited_bending_and_stretching﹞,形瘦骨立,腰膝酸軟。伴有頭暈﹝dizziness﹞、耳鳴﹝tinnitus﹞,盜汗﹝night_sweat﹞,失眠﹝agrypnia﹞。舌紅,少苔,脈細數。

 ㄊ、氣血虧虛:關節疼痛﹝Arthrodynia﹞,腫脹僵硬,麻木不仁﹝numbness﹞,行動艱難,面色淡白﹝pale_white_complexion﹞,心悸﹝palpitations﹞、自汗﹝spontaneous_sweating﹞,神疲乏力﹝fatigue﹞。舌淡,苔薄白,脈細弱。

【療效評定﹝TA﹞】:

 ㄅ、治癒:關節疼痛﹝Arthrodynia﹞、腫脹消失,活動功能正常,實驗室檢查正常。

 ㄆ、好轉:關節疼痛﹝Arthrodynia﹞、腫脹減輕,活動功能好轉,實驗室檢查有改善。

 ㄇ、未癒:關節疼痛﹝Arthrodynia﹞、腫脹及實驗室檢查無變化。

 

經筋醫理探源(永康堂‧張老師)

 

 

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