中醫內科病證:

【疾病﹝Disease﹞】:肌痹﹝muscle_impediment﹞:

 肌痹﹝muscle_impediment﹞由邪客肌膚經絡,氣血失調所致。以對稱性肌肉軟弱無力,酸痛,或皮膚不仁﹝numbness_of_skin﹞為主要表現。相當於多發性肌炎﹝polymyositis﹞和皮肌炎﹝dermatomyositis﹞。

【診斷﹝Diagnosis﹞】:

 ㄅ、以肢體肌肉軟弱無力,肌肉酸痛,皮膚不仁為特徵。初起可急驟出現,繼則手軟難握,臂軟難舉,足軟難履。甚則累及咽、頸項及胸部肌肉。嚴重者可出現複視、斜視﹝strabism﹞,聲嘶,吞咽及呼吸困難﹝dyspnea﹞。

 ㄆ、多見於20~40歲女性,病前可有外感史,或關節病及腫瘤史。

 ㄇ、四肢近端肌力明顯減弱,肌肉疼痛質硬,病久可有肌肉萎縮﹝muscular_dystrophy,MD﹞。

 ㄈ、急性發病白細胞總數增高,血沉增快,血清肌酸磷酸激酶(CPK)常顯著增高,醛縮酶、乳酸脫氫酶、穀草、穀丙轉氨酶及蛋白電泳α、β球蛋白在活動期增高。

 ㄉ、肌電圖:低電位,短波幅,多相波;纖顫電位,陽性棘波,插入電位延長。

 ㄊ、組織病理檢查示肌纖維有炎性改變,肌纖維破碎,透明變形,橫紋不清,間質內有水腫﹝edema﹞和炎性細胞浸潤。

【證候分類﹝SC﹞】:

 ㄅ、濕熱瘀阻:肌肉關節酸楚,重著無力,皮膚不仁﹝numbness_of_skin﹞或有腫痛,伴有身熱不揚,皮膚瘙癢,咽痛﹝pharyngalgia﹞,尿赤便乾﹝dry_stool﹞。舌質紅,苔黃膩,脈滑數。

 ㄆ、陰虛熱鬱:肌肉關節酸軟乏力﹝fatigue﹞,疼痛,低熱,煩熱口乾﹝xwrostomia﹞,咽痛﹝pharyngalgia﹞聲嘶,複視,形體消瘦﹝marasmus﹞,大便乾燥,小溲短赤。舌紅少津,苔薄黃,脈細數。

 ㄇ、脾虛痰濕:肌肉疼痛酸楚,皮膚不仁﹝numbness_of_skin﹞,鬆軟無力,手軟難握,臂軟難舉,足軟難履,身倦困重,面色萎黃,胃納減退,口粘多痰。舌淡,苔白膩,脈濡或緩滑。

【療效評定﹝TA﹞】:

 ㄅ、治癒:症狀、體徵基本消失,實驗室檢查基本正常。

 ㄆ、好轉:症狀減輕,體徵改善,實驗室檢查好轉。

 ㄇ、未癒:症狀、體徵、實驗室檢查無變化。

 

經筋醫理探源(永康堂‧張老師)

 

 

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