經筋手療思路(永康堂‧張老師)

中醫內科病證：

【疾病﹝Disease﹞】：風濕痹﹝wind-damp_impediment﹞：

　風濕痹﹝wind-damp_impediment﹞由於風寒濕熱等外邪入侵，閉阻經絡關節，氣血運行不暢，以全身關節呈遊走性紅、腫、重著、疼痛為主要臨床表現。常指風濕性關節炎﹝Rheumatoid_Arthritis,RA﹞。

【診斷﹝Diagnosis﹞】：

　ㄅ、以四肢大關節走竄疼痛﹝Wandering_pain﹞為主，伴重著、酸楚、麻木、關節屈伸不利﹝inhibited_bending_and_stretching﹞。多有惡寒﹝chilly_feeling﹞、發熱等症。

　ㄆ、病前多有咽痛﹝pharyngalgia﹞、乳蛾﹝Tonsillitis﹞史，或涉水淋雨、久居濕地史。

　ㄇ、部分患者可有低熱，四肢環形紅斑，或結節性紅斑。常可心臟受累。

　ㄈ、血沉增快，抗鏈球菌素「O」大於500單位。

【證候分類﹝SC﹞】：

　ㄅ、行痹（風邪偏勝）：肢體關節肌肉疼痛，遊走不定，屈伸不利﹝inhibited_bending_and_stretching﹞，或見惡風發熱等。舌苔薄白，脈浮。

　ㄆ、痛痹（寒邪偏勝）：肢體關節疼痛﹝Arthrodynia﹞較劇，遇寒加重，得熱痛減，晝輕夜重，關節不能屈伸﹝inhibited_bending_and_stretching﹞，痛處不紅，觸之不熱。苔白滑，脈弦緊。

　ㄇ、著痹（濕邪偏勝）：肢體關節重著酸痛，痛處固定，下肢為甚，或有腫脹，肌膚麻木﹝numbness_of_the_skin﹞，天氣陰雨加重。舌苔白膩，脈濡緩。

　ㄈ、熱痹（熱邪偏勝）：起病急驟，關節疼痛﹝Arthrodynia﹞，局部紅腫灼熱，痛不可觸，屈伸不利﹝inhibited_bending_and_stretching﹞，得冷稍舒。多有發熱惡風，多汗，心煩口渴。舌紅苔黃，脈滑數。

　ㄉ、虛痹（氣血兩虛）：病程日久，反復不癒，關節疼痛﹝Arthrodynia﹞，時輕時重。面黃無華，心悸﹝palpitations﹞、自汗﹝spontaneous_sweating﹞，頭暈﹝dizziness﹞乏力﹝fatigue﹞。舌質淡，苔薄白，脈濡。

【療效評定﹝TA﹞】：

　ㄅ、治癒：症狀消失，關節活動正常，實驗室檢查正常。

　ㄆ、好轉：症狀明顯好轉，實驗室檢查有改善。

　ㄇ、未癒：症狀及實驗室檢查無進步。