經筋手療思路(永康堂‧張老師)

中醫內科病證：

【疾病﹝Disease﹞】：水腫﹝edema﹞：

水腫﹝edema﹞是由肺、脾、腎三臟對水液宣化輸布功能失調，致體內水濕滯留，泛溢肌膚，引起頭面、四肢、腹部、甚至全身浮腫的病症。

【診斷﹝Diagnosis﹞】：

　ㄅ、水腫﹝edema﹞先從眼瞼或下肢開始，繼及四肢、全身。

　ㄆ、輕者僅眼瞼或足脛浮腫，重者全身皆腫，甚則腹大脹滿，氣喘不能平臥。

　ㄇ、嚴重者可見尿閉，噁心嘔吐﹝nausea﹞，口有穢味，齒衄﹝gum_bleeding﹞、鼻衄﹝epistaxis﹞，甚則頭痛﹝Headache﹞，抽搐﹝spasm﹞，神昏譫語﹝delirious_speech﹞等危象。

　ㄈ、可有乳蛾﹝Tonsillitis﹞、心悸﹝palpitations﹞、瘡毒﹝sore-toxin﹞、紫癜﹝purpura﹞以及久病體虛史。

　ㄉ、應作尿常規，24小時尿蛋白定量，血常規，血沉，血漿白蛋白，血尿素氮，肌酐，體液免疫，以及心電圖，心功能測定，B超等實驗室檢查，以助明確診斷。

【證候分類﹝SC﹞】：

　ㄅ、風水相搏：開始眼瞼浮腫﹝eyelid_edema﹞，繼則四肢全身浮腫，皮膚光澤，按之凹陷易複。伴有發熱，咽痛﹝pharyngalgia﹞，咳嗽﹝Cough﹞等症。舌苔薄白，脈浮或數。

　ㄆ、水濕浸漬：多由下肢先腫，逐漸肢體浮腫，下肢為甚，按之沒指，不易隨複。伴有胸悶﹝Dyspnea﹞腹脹，身重困倦，納少﹝reduced_food_intake﹞泛惡，尿短少。舌苔白膩，脈濡緩。

　ㄇ、濕熱內蘊：浮腫較劇，肌膚繃急，腹大脹滿。胸悶﹝Dyspnea﹞煩熱，氣粗口乾﹝xwrostomia﹞，大便乾結﹝dry_bound_stool﹞，小便短黃。舌紅，苔黃膩，脈細滑數。

　ㄈ、脾虛濕困：面浮足腫﹝puffy_face_and_swollen_limbs﹞，反復消長，勞後或午後加重。脘脹納少﹝reduced_food_intake﹞，面色皏白﹝pallid_complexion﹞，神倦乏力﹝fatigue﹞，尿少色清，大便或溏。舌苔白滑，脈細弱。

　ㄉ、陽虛水泛：全身高度浮腫，腹大胸滿，臥則喘促。畏寒神倦，面色萎黃或蒼白，納少﹝reduced_food_intake﹞，尿短少。舌淡胖，邊有齒印，苔白，脈沉細或結代。

【療效評定﹝TA﹞】：

　ㄅ、治癒：水腫﹝edema﹞全部消退，其他症狀消失，實驗室檢查恢復正常。

　ㄆ、好轉：水腫﹝edema﹞及其他症狀減輕，實驗室檢查有改善。

　ㄇ、未癒：水腫﹝edema﹞及其他症狀和實驗室檢查無變化。