經筋手療思路(永康堂‧張老師)

　外感發熱﹝external-contraction_fever﹞：

外感發熱﹝external-contraction_fever﹞：是指感受六淫﹝six_climatic_exopathogens﹞之邪或溫熱疫毒﹝epidemic_toxin﹞之氣，導致營衛失和，臟腑陰陽失調，出現病理性體溫升高，伴有惡寒﹝aversion_to_cold﹞、面赤、煩躁﹝dysphoria﹞、脈數等為主要臨床表現的一類外感病證﹝externally_contracted_disease_syndrome﹞。

　外感發熱﹝external-contraction_fever﹞，古代常名之為「發熱﹝fever﹞」、「寒熱﹝cold_and_heat﹞」、「壯熱﹝vigorous_heat﹞」等。

人體體溫相對恒定，不因外界溫度的差異而有所改變，保持在37℃左右。由於飲食、運動、環境、情緒和性別的關係，體溫可能有暫時的輕微的波動，但此無臨床意義，發熱﹝fever﹞則是指病理性的體溫升高。

　外感發熱﹝external-contraction_fever﹞：是指外感因素導致的病理性體溫升高。

　外感發熱﹝external-contraction_fever﹞在內科疾病的發病率中佔有較高的比例，影響工作和生活，嚴重者可出現神昏譫語﹝clouded_spirit_and_dilirious_speech﹞，抽搐﹝convulsion﹞、驚厥﹝convulsion﹞，甚至危及生命。

　中醫藥對外感發熱﹝external-contraction_fever﹞有系統的理論和豐富的臨床經驗，具有較理想的治療效果。

《素問‧陰陽應象大論》、《素問‧熱論》、《素問‧至真要大論》等篇中，對外感發熱﹝external-contraction_fever﹞的病因病機﹝Etiology_and_Pathogenesis﹞和治療法則，都作了扼要的論述，為熱病的理論奠定了基礎。

　漢《傷寒論》為我國第一部研究外感熱病的專著，系統地論述了外感熱病的病因病機﹝Etiology_and_Pathogenesis﹞和證治規律，以陰陽為綱，創造性地提出了六經辨證理論，成為後世對外感熱病辨證論治的綱領。

　金代劉完素對外感熱病的病因病機主火熱論，認為外感熱病的病因主要是火熱病邪﹝disease_evil﹞，即使是其他外邪也是「六氣皆從火化」，既然病理屬性是火熱，因此主張「熱病只能作熱治，不能從寒醫」，治療「宜涼不宜溫」，這就突破了金代以前對外感熱病必從寒邪立論，治療多用辛溫的學術束縛，是外感熱病理論的一大進步。

　清代葉香岩《溫熱論》對外感熱病的感邪、發病、傳變規律、察舌驗齒等診治方法都有詳細的闡述，創立了外感熱病的衛氣營血辨證綱領。

　薛生白《濕熱病篇》對外感濕熱發病的證治特點作了詳細論述，吳鞠通《溫病條辨》對風溫、濕溫﹝damp_warm﹞等各種外感熱病作了條分縷析的論述，不僅制定了一批治療外感熱病行之有效的方藥，同時創立了外感熱病的三焦辨證理論。

　衛氣營血辨證和三焦辨證的創立，標誌著溫病學說的形成，從而使外感熱病的理論和臨床實驗臻于完善。

外感發熱﹝external-contraction_fever﹞包含的病種非常廣泛，本節著重論述與罹患內科雜病緊密相關的外感發熱病﹝external-contraction_fever﹞。

　西醫學中部分急性感染性疾病，如上呼吸道感染﹝upper_respiratory_tract_infection,URI﹞、肺部感染、膽道感染、泌尿道感染等可參考本節進行辨證論治。

　若外感發熱﹝external-contraction_fever﹞發展至神昏譫語﹝clouded_spirit_and_dilirious_speech﹞、抽搐﹝convulsion﹞、驚厥﹝convulsion﹞等營血分病理階段時，應結合《傷寒論》、《溫病學》中有關內容進行辨證論治。

【病因病機﹝Etiology_and_Pathogenesis﹞】：

　01、外感六淫﹝six_climatic_exopathogens﹞：

　由於氣候反常，或人體調攝不慎，風、寒、暑、濕、燥、火乘虛侵襲人體而發為外感熱病。

　六淫﹝six_climatic_exopathogens﹞之中，以火熱暑濕致外感發熱﹝external-contraction_fever﹞為主要病邪﹝disease_evil﹞，風寒燥邪亦能致外感發熱﹝external-contraction_fever﹞，但它們常有一個化熱的病理過程。

　六淫﹝six_climatic_exopathogens﹞間可以單獨致病，亦可以兩種以上病邪﹝disease_evil﹞兼夾致病，如風寒、風熱、濕熱、風濕熱﹝rheumatic_fever﹞等。

　外感發熱病﹝external-contraction_fever﹞因的差異性，與季節、時令、氣候、地區等因素有關。

　02、感受疫毒﹝epidemic_toxin﹞：

　疫毒﹝epidemic_toxin﹞又稱戾氣﹝perverse_qi﹞、異氣，為一種特殊的病邪﹝disease_evil﹞，致病力強，具有較強的季節性和傳染性。

　疫癘之毒，其性猛烈，一旦感受疫毒﹝epidemic_toxin﹞，則起病急驟，傳變迅速，衛表症狀短暫，較快出現高熱﹝high_fever﹞。

外邪入侵人體的途徑，多由皮毛或口鼻而入。

　一般說來，六淫﹝six_climatic_exopathogens﹞之邪，由皮毛肌腠而人，由表入裏，傳至臟腑﹝zang-fu_viscera﹞，發為熱病。

　疫毒﹝epidemic_toxin﹞之邪，多由口鼻而侵，由上而下，由淺而深，發為熱病。

外感發熱﹝external-contraction_fever﹞的病機是外邪入侵，人體正氣與之相搏，正邪交爭於體內，則引起臟腑﹝zang-fu_viscera﹞氣機紊亂，陰陽失調，陽氣亢奮，或熱、毒充斥於人體，發生陽氣偏盛的病理性改變，即所謂「陽勝則熱」的病機。

　外感發熱﹝external-contraction_fever﹞的病理性質為陽氣亢奮，即屬熱屬實。

　其不同的病變和臨床表現，則是由感邪的性質和病邪﹝disease_evil﹞作用的臟腑﹝zang-fu_viscera﹞部位所決定。

　如病邪﹝disease_evil﹞影響發病，火熱之邪為病，熱變較速，發熱﹝fever﹞為主；濕熱為病，其性粘滯，病變多留戀中下焦；風寒為病，則有一鬱而化熱的過程；疫毒﹝epidemic_toxin﹞為病，起病更急，傳變更快，熱勢很甚。

　又如病位﹝Location_of_disease﹞影響發病，隨病邪﹝disease_evil﹞作用的肺、脾、肝、膽、胃腸膀胱等的不同，則相應臟腑的氣機發生紊亂，因而就有不同的外感發熱病﹝external-contraction_fever﹞證。

外感發熱﹝external-contraction_fever﹞病變，病機以陽勝為主，進一步發展則化火傷陰，亦可因壯火食氣而氣陰兩傷，若病勢﹝dynamic_of_disease﹞由氣入營入血，或疫毒﹝epidemic_toxin﹞直陷營血，則會發生神昏﹝clouded_spirit﹞、出血等危急變證。

【臨床表現﹝Clinical_Situation﹞】：

外感發熱﹝external-contraction_fever﹞的表現形式較多，但體溫升高、身熱、面紅、舌紅、脈數等是其基本臨床特徵。

　外感發熱﹝external-contraction_fever﹞起病急驟，多有2周左右的中度發熱﹝fever﹞或高熱﹝high_fever﹞，也有少數疾病是微熱者。

　熱型有發熱﹝fever﹞、惡寒﹝aversion_to_cold﹞、但熱不寒、蒸蒸發熱﹝fever﹞、身壯熱﹝vigorous_heat﹞、身熱不揚、寒熱往來﹝alternating_chills_and_fever﹞、潮熱﹝Tidal_fever﹞等。

　發熱﹝fever﹞時間，短者幾日即退，長者持續10餘日或更長時間熱勢不解。最常伴見口乾﹝xwrostomia﹞、煩渴﹝Polydipsia﹞，尿少﹝oligouria﹞、便秘﹝constipation﹞，舌上少津等熱傷津液之症。

　除發熱﹝fever﹞外，必伴隨有病變相關臟腑功能失調的症狀，如咳嗽﹝cough﹞、胸痛﹝chest_pain﹞、脇肋脹滿﹝fullness_in_the_rib-side﹞、便秘﹝constipation﹞、泄瀉﹝diarrhea﹞、小便頻急等。

【診斷﹝Diagnosis﹞】：

　01、體溫升高，口腔溫度在37.3度以上，或腋下溫度在37度以上，直腸﹝rectum﹞溫度在37.6℃以上，並持續數小時以上不退者，或體溫下降後，又逐漸升高，或伴有惡寒﹝aversion_to_cold﹞、寒戰﹝Shivering﹞、口渴﹝Thirst﹞喜飲、舌紅苔黃、脈數等症。

　02、起病急，一般在3日之內。病程較短，約2周左右。

　03、具有相關臟腑為熱所擾的功能紊亂症狀，如咳嗽﹝cough﹞、胸痛﹝chest_pain﹞、喘息﹝Panting﹞、泄瀉﹝diarrhea﹞等症。

　04、具有感受外邪、疫毒﹝epidemic_toxin﹞史，或有不潔飲食史、輸血傳染史等。

　05、具有西醫學感染性疾病的有關實驗室檢查依據，如血象白細胞總數及中性粒細胞升高，血沉增加，尿中有膿細胞，大便中有膿細胞、吞噬細胞﹝Phagocyte﹞，血尿、骨髓細菌培養陽性，X線檢查肺部有炎性改變，B超檢查膽囊體積縮小，收縮及排泄功能差等炎性改變等。

【鑒別診斷﹝differential_diagnosis﹞】：

　01、內傷發熱﹝endogenous_fever﹞：

　外感發熱﹝external-contraction_fever﹞與內傷發熱﹝endogenous_fever﹞均以發熱﹝fever﹞為主症，故須加以鑒別。

　可從病因、病程、熱勢及伴發症等方面進行鑒別。

　外感發熱﹝external-contraction_fever﹞，由感受外邪所致，體溫較高，多為中度發熱﹝fever﹞或高熱﹝high_fever﹞，發病急，病程短，熱勢重，常見其他外感熱病之兼症，如惡寒﹝aversion_to_cold﹞、口渴﹝Thirst﹞、面赤、舌紅苔黃、脈數，多為實熱證。

　內傷發熱﹝endogenous_fever﹞，由臟腑﹝zang-fu_viscera﹞之陰陽氣血失調所致，熱勢高低不一，常見低熱﹝Low-grade_fever﹞而有間歇，其發病緩，病程長，數周、數月以至數年，多伴有內傷久病虛性證候，如形體消瘦﹝emaciation﹞，面色少華﹝lusterless_facial_complexion﹞，短氣乏力﹝fatigue﹞，倦怠納差﹝Loss_of_appetite﹞，舌質淡，脈數無力，多為虛證或虛實夾雜之證。

　02、寒熱真假﹝true-false_of_cold_and_heat﹞：

　在疾病過程中，當熱極或寒極之際，可出現與其本病寒熱不符的假像，即真熱假寒和真寒假熱﹝true_cold_disease_with_false_heat_manifestation﹞。

　故對疾病過程中的寒與熱應鑒別其真假，因其有假寒象而不識其外感發熱﹝external-contraction_fever﹞的本質，因其有假熱象而不識其非外感發熱病﹝external-contraction_fever﹞，由此將產生嚴重的後果。

真熱假寒證﹝Syndrome_of_true_heat_disease_with_false_cold_manifestation﹞：

　有一個發熱﹝fever﹞的過程，且起病急，病情進展快，熱勢甚高，很快進人手足厥冷的假像，但身雖大寒，而反不欲近衣；口渴﹝Thirst﹞而喜冷飲；胸腹灼熱﹝palpably_hot﹞，按之烙手；脈滑數，按之鼓指；苔黃燥起刺，或黑而乾燥。

　尤以發熱﹝fever﹞經過、胸腹灼熱﹝palpably_hot﹞及舌苔為鑒別的重點。

真寒假熱證﹝true_cold_disease_with_false_heat_manifestation﹞：

　一般（也有例外）。出現於慢性病或重病的過程中，身雖熱，而反欲得衣被；口雖渴，但喜熱飲；脈雖數，而不鼓指，按之乏力﹝fatigue﹞，或微細欲絕；苔雖黑，而潤滑。

　尤以舌苔、脈象為鑒別的重點。

【辨證論治﹝Treatment_based_on_syndrome_differentiation﹞】

【辨證要點﹝differentiation_of_deteriorated_syndrome﹞】：

熱型在一定程度上可以反映外感發熱﹝external-contraction_fever﹞的病位﹝Location_of_disease﹞、病勢﹝dynamic_of_disease﹞、病邪﹝disease_evil﹞性質等，因此外感發熱﹝external-contraction_fever﹞的辨證要點﹝differentiation_of_deteriorated_syndrome﹞：是辨識熱型。

　01、發熱﹝fever﹞、惡寒﹝aversion_to_cold﹞：指發熱﹝fever﹞與惡寒﹝aversion_to_cold﹞同時存在，體溫多在39℃以上，表示病證在衛表。

　02、壯熱﹝vigorous_heat﹞：指但熱不寒，且熱勢很盛，體溫在39～40℃之間，甚至更高，一日之內波動很小，高熱﹝high_fever﹞不退，持續時間達數天或更長。

　多見於氣分發熱﹝fever﹞、肺系邪熱及暑熱病邪﹝disease_evil﹞所致發熱﹝fever﹞。

　03、寒熱往來﹝alternating_chills_and_fever﹞：指惡寒﹝aversion_to_cold﹞與發熱﹝fever﹞交替出現，寒時不熱，熱時不寒，一日數次發作。

　表示病位在少陽、肝膽，或由瘧邪所致的病證。

　04、潮熱﹝Tidal_fever﹞：指熱勢盛衰起伏有時，如潮汛一般。外感之潮熱﹝Tidal_fever﹞，多屬實證，熱勢較高，熱退不淨，定時又復升高，多見於陽明腑實證、濕溫﹝damp_warm﹞證以及熱入營血證﹝blood_syndrome﹞等。

　05、不規則發熱﹝irregular_fever﹞：指發熱﹝fever﹞持續時間不定，熱勢變動並無規律，見於時行感冒﹝seasonal_influenza﹞、風濕熱﹝rheumatic_fever﹞所感等。

【治療原則﹝Therapeutic_Principle﹞】：

「熱者寒之﹝treating_heat_syndrome_with_cold_natured_drugs﹞」，外感發熱﹝external-contraction_fever﹞以清熱為治療原則，根據病邪﹝disease_evil﹞性質、病變臟腑、影響氣血津液的不同，又有清熱解毒﹝clearing_heat_and_removing_toxin﹞、清熱利濕﹝clearing_heat_and_promoting_diuresis﹞、通腑瀉下、清瀉臟腑、養陰益氣﹝benefiting_qi﹞等治法，以達清除邪熱、調和臟腑﹝zang-fu_viscera﹞之目標。

　01、清熱解毒﹝clearing_heat_and_removing_toxin﹞：

　選用具有解毒作用的清熱藥物來治療外感發熱﹝external-contraction_fever﹞，此法為治療外感發熱﹝external-contraction_fever﹞的主法，可應用於外感發熱﹝external-contraction_fever﹞的各個階段，是頓挫熱毒，防止傳變的關鍵，也是退熱保陰的重要措施。

　此法常與清臟腑、除濕、涼血等法配合應用。

　02、清熱利濕﹝clearing_heat_and_promoting_diuresis﹞：

　選用苦寒清熱藥與清利小便等藥配伍，達到濕去熱清的目的，常用於濕熱病邪﹝disease_evil﹞引起的脾胃、肝膽、腸道、膀胱等處的外感發熱病﹝external-contraction_fever﹞。

　03、通腑瀉下：

　採用瀉下與清熱相結合的一種方法，是法通過瀉下以去積、利氣、排毒，釜底抽薪，頓挫熱勢，從而達到瀉熱存陰之目的。

　尤其：適用於熱積胃腸、陽明腑實證。

　04、清瀉臟腑：

　利用藥物的歸經，選用對相應臟腑﹝zang-fu_viscera﹞有清熱作用的方藥，以達到清肺、清胃、清肝、清膽等目的。

　05、養陰益氣：

　因本法不能直接祛外邪除實熱，因此常與清熱解毒﹝clearing_heat_and_removing_toxin﹞、清營涼血等其他清熱法﹝heat-clearing_method﹞配合應用於外感發熱﹝external-contraction_fever﹞，以達到扶正祛邪﹝Strengthening_vital_qi_to_eliminate_pathogenic_factor﹞的目的。

　主要：適用于熱病中有陰傷氣耗者，外感熱病後期應用最多，在熱勢熾盛時亦有配伍應用者，如白虎加人參湯、增液承氣湯即是其例。

隨疫毒﹝epidemic_toxin﹞進入營血分所形成的不同證候，外感發熱﹝external-contraction_fever﹞還有清熱涼血、清熱止血、清熱活血、清營開竅、清熱熄風等治法。

【分證論治】：

衛表證﹝defense-exterior_syndrome/pattern﹞

　【症狀﹝Symptom﹞】：發熱﹝fever﹞、惡寒﹝aversion_to_cold﹞，鼻塞﹝Nasal_obstruction﹞、流涕﹝running_nose﹞，頭身疼痛，咳嗽﹝cough﹞，或惡寒﹝aversion_to_cold﹞甚而無汗﹝anhidrosis﹞，或口乾﹝xwrostomia﹞咽痛﹝Pharyngalgia﹞，或身重﹝heavy_body﹞脘悶，舌苔薄白或薄黃，脈浮。

　【治法﹝Therapeutic_Methods﹞】：解表退熱。

　【方藥﹝medicinal﹞】：荊防敗毒散、銀翹散。

外感發熱﹝external-contraction_fever﹞初起，病邪﹝disease_evil﹞尚未入裏化熱，或疫毒﹝epidemic_toxin﹞熱邪暫居衛表，正邪相爭的病機及其症狀，與感冒﹝common_cold﹞頗為相似，二者很難區別，只有在治療中動態觀察才能鑒別。

　此時仍按感冒﹝common_cold﹞的各種治法進行辨證論治﹝Treatment_based_on_syndrome_differentiation﹞，風寒證選用荊防敗毒散為主方，風熱證選用銀翹散為主方。

肺熱證：

　【症狀﹝Symptom﹞】：壯熱﹝vigorous_heat﹞、胸痛﹝chest_pain﹞，咳嗽﹝cough﹞、喘促﹝hasty_panting﹞，痰黃稠或痰中帶血﹝cough_with_blood-flecked_phlegm﹞，口乾﹝xwrostomia﹞，舌紅苔黃，脈數。

　【治法﹝Therapeutic_Methods﹞】：清熱解毒﹝clearing_heat_and_removing_toxin﹞，宣肺化痰。

　【方藥﹝medicinal﹞】：麻杏石甘湯。

　本方：重用辛寒之石膏，合麻黃共奏清裏達表，宣肺平喘之效；杏仁、甘草化痰利氣。

　常加銀花、連翹、黃芩、魚腥草、蒲公英等加強清熱解毒﹝clearing_heat_and_removing_toxin﹞，加金蕎麥、葶藶子、前胡、浙貝母瀉肺滌痰。

　胸痛﹝chest_pain﹞甚者，加郁金、瓜蔞、延胡索通絡止痛。痰湧便秘者﹝constipation﹞，加大黃、芒硝通腑瀉熱。

胃熱證：

　【症狀﹝Symptom﹞】：壯熱﹝vigorous_heat﹞，口渴﹝Thirst﹞引飲，面赤心煩﹝vexation﹞，口苦﹝bitter_taste_in_mouth﹞、口臭﹝halitosis﹞，舌紅苔黃，脈洪大有力。

　【治法﹝Therapeutic_Methods﹞】：清胃解熱。

　【方藥﹝medicinal﹞】：白虎湯。

　本方：以生石膏配知母，清胃瀉火；粳米、甘草和胃生津。

　可加金銀花、連翹、黃連、蘆根清熱解毒﹝clearing_heat_and_removing_toxin﹞。

　若大便秘結者﹝constipation﹞，加大黃、芒硝通腑瀉熱。

　若發斑疹者，加犀角（水牛角）、玄參、丹皮清熱涼血。

腑實證：

　【症狀﹝Symptom﹞】：壯熱﹝vigorous_heat﹞，日晡熱甚，腹脹滿﹝abdominal_distension﹞，大便秘結﹝constipation﹞或熱結旁流，煩躁﹝dysphoria﹞、譫語﹝delirious_speech﹞，舌苔焦燥有芒刺，脈沉實有力。

　【治法﹝Therapeutic_Methods﹞】：通腑瀉熱。

　【方藥﹝medicinal﹞】：大承氣湯。

　本方：以大黃苦寒泄熱，通腑瀉下；芒硝鹹寒潤燥，軟堅散結；佐以厚朴、枳實行氣導滯﹝downbear_stagnation﹞。

　可加黃芩、山梔清瀉實熱。

　熱結液虧，燥屎不行者，加生地、玄參增液潤燥。

膽熱證：

　【症狀﹝Symptom﹞】：寒熱往來﹝alternating_chills_and_fever﹞，胸脇苦滿，或脇肋﹝rib-side﹞肩背疼痛，口苦咽乾﹝bitter_mouth_and_dry_pharynx﹞，或噁心嘔吐﹝Nausea_and_vomiting﹞，或身目發黃﹝yellowing_of_the_body_and_eyes﹞，舌紅苔黃膩﹝Slimy_yellow_tongue_fur﹞，脈弦數。

　【治法﹝Therapeutic_Methods﹞】：清熱利膽。

　【方藥﹝medicinal﹞】：大柴胡湯

　本方：以大黃、黃芩瀉火解毒，通腑泄熱；柴胡、白芍、枳實疏肝利膽；半夏、生薑和胃止嘔。

　可加板藍根、連翹、敗醬草清熱解毒﹝clearing_heat_and_removing_toxin﹞，加茵陳清熱利濕﹝clearing_heat_and_promoting_diuresis﹞。

　若脇肋﹝rib-side﹞疼痛者，加延胡索、川楝子理氣止痛。

　發黃者﹝yellowing﹞，加金錢草、梔子、青蒿利膽退黃。

脾胃濕熱證：

　【症狀﹝Symptom﹞】：身熱不揚，汗出﹝sweating﹞熱不解，胸腹脹滿﹝abdominal_distension﹞，納呆﹝Torpid_intake﹞、嘔惡﹝nausea_and_vomiting﹞，口渴﹝Thirst﹞不欲飲，或目身發黃﹝yellowing﹞，舌苔白膩﹝Slimy_white_tongue_fur﹞或黃膩，脈濡數。

　【治法﹝Therapeutic_Methods﹞】：清熱利濕﹝clearing_heat_and_promoting_diuresis﹞，運脾和胃。

　【方藥﹝medicinal﹞】：王氏連樸飲。

　本方：以黃連、山梔苦寒清化濕熱；半夏、厚朴燥濕除滿；石菖蒲、蘆根、淡豆豉和中清熱除濕。

　可加滑石、鮮荷葉清利滲濕。若熱甚者，加黃柏、黃芩清熱燥濕。

　濕重者，加藿香、佩蘭芳香化濕。

　黃疸者﹝icterus﹞加茵陳除濕退黃。

　另外，還可口服甘露消毒丹，以清利濕熱、芳香化濁。

大腸濕熱證：

　【症狀﹝Symptom﹞】：發熱﹝fever﹞，腹痛﹝abdominal_pain﹞，泄瀉﹝diarrhea﹞或痢下赤白膿血，裏急後重﹝Tenesmus﹞，肛門灼熱﹝anus_palpably_hot﹞，口乾﹝xwrostomia﹞、口苦﹝bitter_taste_in_mouth﹞，小便短赤，舌紅苔黃膩﹝Slimy_yellow_tongue_fur﹞，脈滑數。

　【治法﹝Therapeutic_Methods﹞】：清利濕熱。

　【方藥﹝medicinal﹞】：葛根芩連湯。

　本方：以黃芩、黃連苦寒清熱燥濕；葛根解肌清熱，升清止瀉。可加銀花、貫眾清熱解毒﹝clearing_heat_and_removing_toxin﹞，加木通、車前子增強利濕之效。

　若熱甚者，加梔子、黃柏助其清熱燥濕。

　腹滿而疼痛者，加木香、檳榔以理氣止痛。痢下膿血者，加白頭翁、馬齒莧清熱解毒﹝clearing_heat_and_removing_toxin﹞除濕。

膀胱濕熱證：

　【症狀﹝Symptom﹞】：寒熱起伏，午後熱甚，尿頻﹝urinary_frequency﹞、尿急﹝urinary_urgency﹞、尿痛﹝Painful_urination﹞，小便灼熱﹝palpably_hot﹞黃赤，或腰腹作痛，舌紅苔黃，脈滑數。

　【治法﹝Therapeutic_Methods﹞】：清利膀胱濕熱。

　【方藥﹝medicinal﹞】：八正散。

　本方：以大黃、梔子清熱瀉火；萹蓄、瞿麥、木通、車前子、滑石利濕清熱；甘草解毒止痛。

　熱甚者，加柴胡、黃芩、蒲公英、白花蛇舌草清熱解毒﹝clearing_heat_and_removing_toxin﹞利濕。

　嘔惡者﹝nausea_and_vomiting﹞，加半夏和中止嘔。

　小腹墜脹﹝sagging_distention_in_the_smaller_abdomen﹞疼痛者，加烏藥、枳殼理氣止痛。尿中有血者，加白茅根、小薊清熱止血。

外感發熱﹝external-contraction_fever﹞：可以配合選用下列方法協同治療。

　藥物方面：柴胡注射液，每次2～4ml，肌肉注射，每日1～2次；或雙黃連粉針劑，每次3克、溶入10％葡萄糖液或葡萄糖鹽水500ml中，靜脈滴注，每日1次；或清開靈注射液，每次40～60ml，加入10％葡萄糖液500ml中，靜脈滴注，或穿琥寧注射液，每次400毫克、加入5％或10％葡萄糖液500ml，靜脈滴注，每日1次。

亦可用復方退熱滴鼻液（由銀花、連翹、青蒿等製成）。滴鼻，每次每側鼻腔3～4滴，每30～40分鐘1次。

亦可選用清熱解毒﹝clearing_heat_and_removing_toxin﹞或通腑瀉熱的藥物，如大黃、石膏、銀花、連翹之類藥物煎湯，灌腸清熱。或選用酒精、冷水、冰袋之類擦敷前額、腋窩﹝axillary﹞、鼠蹊﹝Groin﹞等部位，物理降溫。

【預後﹝Prognosis﹞】：

外感發熱﹝external-contraction_fever﹞性疾病的轉歸，一般規律是由表入裏，由衛入氣，進而入營入血，傷陰耗氣，甚者或動血生風、驚厥﹝convulsion﹞閉脫等。

　因所包含的病種廣泛，病情有輕重，病程有長短，治療有差異等，故預後亦有差別。

　一般說來，大部分外感發熱者﹝external-contraction_fever﹞，由於正氣未衰，只要經過正確的治療，均可及時治癒。部分患者，由於感邪太盛，或治療不力，未能控制病勢﹝dynamic_of_disease﹞的發展，出現津氣大耗，或動血生風，驚厥﹝convulsion﹞閉脫之變證，則預後不良。

【預防與調攝﹝Prevention_and_health_care﹞】：

外感發熱﹝external-contraction_fever﹞的預防﹝Prevention﹞在於注意生活起居，避免感受時邪﹝Seasonal_pathogen﹞、疫毒﹝epidemic_toxin﹞。

　調攝﹝health_care﹞方面，首先應嚴密觀察病情的變化，如體溫、神、色、肌膚、汗液、氣息、脈象等。

　同時注意體溫的護理，如高熱﹝high_fever﹞時配合酒精擦浴等，熱深厥深時，注意保溫，汗出﹝sweating﹞時及時擦汗並更換乾燥衣服等。

　由於發熱﹝fever﹞易傷陰，應注意養護陰津，鼓勵病人多飲用糖鹽水、果汁、西瓜汁、綠豆湯、涼開水等。

　飲食方面宜食用清淡流質或半流質，富於營養，但易於消化的食品。

【結語﹝Summary﹞】：

外感發熱﹝external-contraction_fever﹞：是感受六淫﹝six_climatic_exopathogens﹞、疫毒﹝epidemic_toxin﹞之邪，由口鼻皮毛入裏，正邪相爭，陰陽失調，陽盛則熱的病證。

　臨床以體溫升高，面紅，身熱，口乾﹝xwrostomia﹞，舌紅，脈數等症為特徵。

　發熱﹝fever﹞的形式有惡寒發熱﹝aversion_to_cold_with_fever﹞、壯熱﹝vigorous_heat﹞、寒熱往來﹝alternating_chills_and_fever﹞、潮熱﹝Tidal_fever﹞及不規則發熱﹝irregular_fever﹞等。

　由於病變所在臟腑﹝zang-fu_viscera﹞部位不同，而有相應的衛表證﹝defense-exterior_syndrome/pattern﹞、肺胃熱﹝stomach_heat﹞盛、肝膽濕熱、下焦濕熱等證候。

　辨證應結合熱型分辨病因，如風熱、濕熱等，分辨病變的臟腑﹝zang-fu_viscera﹞，分辨有無氣陰耗傷等。

　熱者寒之﹝treating_heat_syndrome_with_cold_natured_drugs﹞，應以寒涼清熱為治療原則，常選用清熱解毒﹝clearing_heat_and_removing_toxin﹞、清熱除濕、通腑瀉下、清理臟腑﹝zang-fu_viscera﹞等治法，有時常須配合涼血、化瘀、熄風、開竅等治法，總之，圍繞清熱祛邪﹝dispel_evils﹞，保護氣陰，防止傳變進行積極治療。

【文獻摘要】：

《素問‧熱論》：「人之傷於寒也，則為病熱，熱雖甚不死。」

《素問‧評熱病論》：「有溫病者﹝warm_disease﹞，汗出﹝sweating﹞則復熱，而脈躁疾不為汗衰，狂言不能食。」

《素問‧太陰陽明論》：「犯賊風虛邪者，陽受之，……陽受之則入六腑，……入六腑則身熱不時臥，上為喘呼。」

《素問‧陰陽應象大論》：「陰勝則身熱，腠理閉，喘粗為之俯仰，汗不出而熱。」

《中藏經‧死脈》：「溫病﹝warm_disease﹞、發熱﹝fever﹞甚，脈反小者死。」

《感溫熱篇》：「溫邪上受，首先犯肺，逆傳心包。……大凡看法，衛之後方言氣，營之後方言血，在衛汗之可也，到氣才可清氣，入營猶可透熱轉氣，入血就恐耗血動血，直須涼血散血。」