經筋手療思路(永康堂‧張老師)

中醫內科病證：

【疾病﹝Disease﹞】：自汗﹝spontaneous_sweating﹞、盜汗﹝night_sweat﹞：

　自汗﹝spontaneous_sweating﹞、盜汗﹝night_sweat﹞是指人體陰陽失調，營衛不和，腠理失密而引起的汗液外泄。時時汗出，動則益甚者為自汗﹝spontaneous_sweating﹞；睡眠中汗出，醒後汗止者為盜汗﹝night_sweat﹞。常由植物神經功能紊亂所致。

【診斷﹝Diagnosis﹞】：

　ㄅ、不因外界環境影響，在頭面、頸胸、或四肢全身出汗者。

　ㄆ、晝日汗出溱溱，動則益甚為自汗﹝spontaneous_sweating﹞；睡眠中汗出津津，醒後汗止者為盜汗﹝night_sweat﹞。

　ㄇ、必要時作X光胸部攝片，痰塗片找抗酸桿菌以及作抗「O」、血沉、粘蛋白、T3、T4基礎代謝等檢查以排除肺癆﹝Tuberculosis﹞、風濕痹、甲亢等。

【證候分類﹝SC﹞】：

　ㄅ、肺衛不固：頭面、頸胸部時時出汗，活動後尤甚。怕風，平素易感冒﹝cold﹞，倦怠乏力﹝fatigue﹞，面色皏白﹝pallid_complexion﹞。舌質淡，苔薄白，脈弱﹝weak_pulse﹞。

　ㄆ、營衛不和：汗出惡風寒，肢體酸楚，或有微熱，或半身或局部出汗。苔薄白，脈緩。

　ㄇ、陰虛火旺：寐中頭、頸、胸背或全身出汗，汗出而醒，心煩身熱，口渴咽乾﹝pharyngoxerosis﹞，唇紅，午後潮熱﹝tidal_fever﹞，顴紅﹝hectic_cheek﹞。舌質紅，苔薄白，脈細數。

　ㄈ、氣陰兩虛：自汗﹝spontaneous_sweating﹞、盜汗﹝night_sweat﹞，畏寒，勞累後加重，神倦乏力﹝fatigue﹞，咽乾﹝pharyngoxerosis﹞口渴。舌紅，苔薄白，脈細數。

【療效評定﹝TA﹞】：

　ㄅ、治癒：汗止，其他症狀消失。

　ㄆ、好轉：汗出明顯減少，其他症狀改善。

　ㄇ、未癒：出汗及其他症狀均無變化。

【Ａ】

治肺癆﹝Tuberculosis﹞見咳嗽﹝Cough﹞痰少，時有咯血﹝emptysis﹞，潮熱﹝hot_flush﹞，自汗﹝spontaneous_sweating﹞盜汗﹝night_sweat﹞，神疲乏力，舌紅少苔，脈細數無力，最宜選用：※※Ａ、川貝、百部、紫菀；※※Ｂ、陳皮、半夏、白芥子；※※Ｃ、蘇子、萊菔子、白芥子；※※Ｄ、黃芩、瓜蔞、魚腥草；※※Ｅ、麻黃、桑白皮、地龍

【Ｄ】

患者，男，60歲。嗆咳少痰，氣短自汗﹝spontaneous_sweating﹞，口乾舌燥，苔薄少津，脈虛數，證屬久咳肺虛，氣陰兩傷。治療應首選：※※Ａ、天王補心丹；※※Ｂ、四物湯；※※Ｃ、酸棗仁湯；※※Ｄ、生脈散；※※Ｅ、朱砂安神丸。

【Ｄ】

患者，男，60歲。嗆咳少痰，氣短自汗﹝spontaneous_sweating﹞，口乾舌燥，苔薄少津，脈虛數，證屬久咳肺虛，氣陰兩傷。治療應首選：※※Ａ、天王補心丹；※※Ｂ、四物湯；※※Ｃ、酸棗仁湯；※※Ｄ、生脈散；※※Ｅ、朱砂安神丸

【Ａ】

患者，女，30歲。虛熱時發，虛煩﹝vacuity_vexation﹞失眠，自汗﹝spontaneous_sweating﹞，形瘦氣短，咽乾舌燥，大便難，舌質暗紅，脈虛數。治療應選用：※※Ａ、炙甘草湯；※※Ｂ、歸脾湯；※※Ｃ、補中益氣湯；※※Ｄ、竹葉石膏湯；※※Ｅ、當歸六黃湯

【Ａ】

虛證病人，形寒肢冷，神疲乏力，面白自汗﹝spontaneous_sweating﹞，氣短懶言，口淡不渴，小便清長，大便溏爛，舌淡，苔白，脈沉遲，證屬：※※Ａ、陽虛證；※※Ｂ、陰虛證；※※Ｃ、氣虛證；※※Ｄ、血虛證

【Ｂ】

患兒自汗﹝spontaneous_sweating﹞，頭、肩、背出汗明顯，活動後加重，易感冒﹝cold﹞，神倦乏力，面色少華，四肢欠溫，舌淡苔薄，脈弱。其治法是：※※Ａ、調和營衛；※※Ｂ、益氣固表；※※Ｃ、益氣養陰；※※Ｄ、益氣斂汗；※※Ｅ、斂汗潛陽。（中醫，兒科學）

【Ａ】

患兒，6歲。咳喘反復發作。症見面色_白，氣短懶言，語聲低微，倦怠乏力，自汗﹝spontaneous_sweating﹞怕冷，四肢不溫。其治法是：※※Ａ、補肺固衛；※※Ｂ、健脾化痰；※※Ｃ、補腎固本；※※Ｄ、溫肺化痰定喘；※※Ｅ、清肺化痰定喘。（中醫，兒科學）

【Ａ】

急性腎炎恢復期病兒，現表現為乏力納少，大便不實，自汗﹝spontaneous_sweating﹞而易於感冒﹝cold﹞，辨證應為：※※Ａ、氣虛邪戀；※※Ｂ、陽虛邪戀；※※Ｃ、陰虛邪戀；※※Ｄ、脾虛濕盛；※※Ｅ、水濕內侵。（中醫，兒科學）

【Ａ】

急性腎炎恢復期病兒，現表現為乏力納少，大便不實，自汗﹝spontaneous_sweating﹞而易於感冒﹝cold﹞，辨證應為：※※Ａ、氣虛邪戀；※※Ｂ、陽虛邪戀；※※Ｃ、陰虛邪戀；※※Ｄ、脾虛濕盛；※※Ｅ、水濕內侵。（中醫，兒科學）

【】

孫先生35歲為外務員，平素精神不佳，食慾不振，口渴，自汗﹝spontaneous_sweating﹞出，夏天雨後全身困倦沉重，小便不利色赤，脈沉細而虛，下列何方最適宜：※※Ａ、白虎加參湯；※※Ｂ、清暑益氣湯；※※Ｃ、四味香薷飲；※※Ｄ、豬苓湯。﹝98特考，方劑學﹞

【Ｃ】

女性35歲患者，產後半個月，主訴手足麻木，痠楚，惡風怕冷，自汗﹝spontaneous_sweating﹞出，時至夏季仍穿棉衣而不能脫，望診其精神疲倦，面白無華，脈弱，舌淡苔白，下列何方最宜：※※Ａ、桂枝芍藥知母湯；※※Ｂ、烏頭湯；※※Ｃ、黃耆桂枝五物湯；※※Ｄ、溫經湯。﹝中醫臨床﹞

【Ｃ】

患兒，3歲。自汗﹝spontaneous_sweating﹞明顯；伴盜汗﹝night_sweat﹞，汗出以頭部、肩背明顯，動則益甚。面色少華，少氣乏力，平時容易感冒﹝cold﹞，舌淡苔少，脈細弱。其證候是：※※Ａ、表虛不固；※※Ｂ、營衛不和；※※Ｃ、氣陰虛弱；※※Ｄ、心脾兩虛；※※Ｅ、肝腎陰虛。

【Ａ】

患兒，見全身水腫，面目為著，小便減少，面白身重，氣短乏力，納呆便溏，自汗﹝spontaneous_sweating﹞出，易感冒﹝cold﹞，舌淡胖，脈虛弱。治宜：※※Ａ、益氣健脾，宣肺利水；※※Ｂ、溫腎健脾，化氣行水；※※Ｃ、滋陰補腎，平肝潛陽；※※Ｄ、益氣養陰，化濕清熱；※※Ｅ、以上均不是。

【Ａ】

如下哪項不是營衛不和型自汗﹝spontaneous_sweating﹞證的症狀：※※Ａ、面色不華；※※Ｂ、汗出惡風﹝aversion_to_wind﹞；※※Ｃ、時寒時熱；※※Ｄ、周身酸楚；※※Ｅ、脈緩。

【Ｃ】

急性腎炎恢復期病兒，現表現為手足心熱，腰酸盜汗﹝night_sweat﹞，鏡下血尿持久不消，辨證應為：※※Ａ、氣虛邪戀；※※Ｂ、陽虛邪戀；※※Ｃ、陰虛邪戀；※※Ｄ、脾虛濕盛；※※Ｅ、水濕內侵。（中醫，兒科學）

【Ｂ】

午後低熱伴盜汗﹝night_sweat﹞多為：※※Ａ、內傷乳食；※※Ｂ、陰虛燥熱；※※Ｃ、外感風熱；※※Ｄ、氣虛發熱；※※Ｅ、肝膽濕熱。（中醫，兒科學）

【Ｃ】

急性腎炎恢復期病兒，現表現為手足心熱，腰酸盜汗﹝night_sweat﹞，鏡下血尿持久不消，辨證應為：※※Ａ、氣虛邪戀；※※Ｂ、陽虛邪戀；※※Ｃ、陰虛邪戀；※※Ｄ、脾虛濕盛；※※Ｅ、水濕內侵。（中醫，兒科學）

【Ｂ】

午後低熱伴盜汗﹝night_sweat﹞多為：※※Ａ、內傷乳食；※※Ｂ、陰虛燥熱；※※Ｃ、外感風熱；※※Ｄ、氣虛發熱；※※Ｅ、肝膽濕熱。（中醫，兒科學）

【Ａ】

病兒紫癜﹝purpura﹞時發時止，發時多伴鼻衄﹝Epistasis﹞，血色鮮紅，心煩盜汗﹝night_sweat﹞，小便黃赤，大便乾燥，脈細數。治療首選：※※Ａ、大補陰丸；※※Ｂ、大定風珠；※※Ｃ、一貫煎；※※Ｄ、六味地黃丸；※※Ｅ、知柏地黃丸。（中醫，兒科學）

【Ｅ】

病兒面色皮膚黏膜蒼白，指甲色白易脆，頭暈目澀，潮熱﹝hot_flush﹞盜汗﹝night_sweat﹞，手足時有震顴，化驗檢查後診斷為營養性缺鐵性貧血。治療首選：※※Ａ、四君子湯；※※Ｂ、六君子湯；※※Ｃ、歸脾湯；※※Ｄ、右歸丸；※※Ｅ、左歸丸。（中醫，兒科學）

【Ａ】

夜多盜汗﹝night_sweat﹞，氣喘痛極，身瘦腫脹，不安食少，為下列何種傷之證：※※Ａ、傷兩肋；※※Ｂ、傷血海；※※Ｃ、傷氣眼；※※Ｄ、傷胸與背

【Ｃ】

患兒，3歲。自汗﹝spontaneous_sweating﹞明顯；伴盜汗﹝night_sweat﹞，汗出以頭部、肩背明顯，動則益甚。面色少華，少氣乏力，平時容易感冒﹝cold﹞，舌淡苔少，脈細弱。其證候是：※※Ａ、表虛不固；※※Ｂ、營衛不和；※※Ｃ、氣陰虛弱；※※Ｄ、心脾兩虛；※※Ｅ、肝腎陰虛。

【Ｃ】

患者女，36歲。潮熱﹝hot_flush﹞盜汗﹝night_sweat﹞，虛煩﹝vacuity_vexation﹞少寐，五心煩熱﹝heat_vexation﹞，口渴，月經不調﹝menoxenia﹞，舌紅少苔，脈細數。治宜：※※Ａ、養心安神斂汗；※※Ｂ、清裏瀉熱；※※Ｃ、滋陰降火；※※Ｄ、滋補肝腎；※※Ｅ、調和營衛。

【Ａ】

患者患紅蝴蝶瘡，斑疹暗紅，持續低燒，手足心熱，心煩盜汗﹝night_sweat﹞，關節痛，舌紅少苔，脈細數，宜選用何法治療：※※Ａ、滋陰降火；※※Ｂ、清熱涼血，化斑解毒；※※Ｃ、疏肝理氣，活血化瘀；※※Ｄ、溫腎壯陽，健脾利水；※※Ｅ、健脾清肝。

【Ｄ】

咳嗽﹝Cough﹞痰少，痰中帶血或反復咯血﹝emptysis﹞，血色鮮紅，口乾咽燥，顴紅，潮熱﹝hot_flush﹞盜汗﹝night_sweat﹞，舌質紅，脈細數。治療應首選：※※Ａ、桑杏湯；※※Ｂ、杏蘇散；※※Ｃ、沙參麥冬湯；※※Ｄ、麥門冬湯；※※Ｅ、百合固金湯。

【Ｂ】

「自汗﹝spontaneous_sweating﹞盜汗﹝night_sweat﹞亦各有陰陽之證，不得謂自汗﹝spontaneous_sweating﹞必屬陽虛，盜汗﹝night_sweat﹞必屬陰虛也。」載于下列何書：※※Ａ、《內經》；※※Ｂ、《景嶽全書》；※※Ｃ、《臨證指南醫案》；※※Ｄ、《醫林改錯》；※※Ｅ、《筆花醫鏡》。

【Ａ】

月經停閉，五心煩熱﹝heat_vexation﹞，；兩顴潮紅，交睫盜汗﹝night_sweat﹞，治療最佳方劑是：※※Ａ、加減一陰煎；※※Ｂ、一貫煎；※※Ｃ、歸腎丸；※※Ｄ、知柏地黃丸；※※Ｅ、左歸丸。