經筋手療思路(永康堂‧張老師)

中醫內科病證：

【疾病﹝Disease﹞】：肺癆﹝Tuberculosis﹞：

肺癆﹝Tuberculosis﹞系由感染「瘵蟲」所致的肺部慢性消耗性傳染性疾患。可見咳嗽﹝Cough﹞、咯血﹝emptysis﹞、潮熱﹝tidal_fever﹞、盜汗﹝night_sweat﹞、消瘦等主症。相當於肺結核。

【診斷﹝Diagnosis﹞】：

　ㄅ、初期僅感疲勞乏力，乾咳﹝dry_cough﹞，食慾不振﹝anorexia﹞，形體逐漸消瘦，病重者可出現咳（咯）血，潮熱﹝tidal_fever﹞，顴紅﹝hectic_cheek﹞，盜汗﹝night_sweat﹞，形體明顯消瘦等症。

　ㄆ、常有與肺癆﹝Tuberculosis﹞者密切接觸史。

　ㄇ、病灶部位呼吸音減弱，或聞及支氣管呼吸音及濕羅音。

　ㄈ、痰液塗片、濃縮或培養，結核菌多呈陽性。

　ㄉ、血沉增快

　ㄊ、結核菌素皮試呈強陽性。

　ㄋ、X光攝片示肺部可見結核病灶。必要時可作X光斷層攝片。

【證候分類﹝SC﹞】：

　ㄅ、肺陰虧虛：乾咳﹝dry_cough﹞，痰少粘白，或帶血絲，口乾咽燥。舌質紅，苔薄，脈細帶數。

　ㄆ、陰虛火旺：咳嗆氣急，咯血﹝emptysis﹞，痰少粘白或黃，口乾咽燥，午後顴紅﹝hectic_cheek﹞，潮熱﹝tidal_fever﹞，骨蒸﹝bone_steaming﹞，盜汗﹝night_sweat﹞。舌紅或絳，苔薄黃或剝，脈弦細數。

　ㄇ、氣陰兩虛：咳嗽﹝Cough﹞氣短﹝brachypnea﹞，咯痰﹝expectoration﹞清稀，偶有咯血﹝emptysis﹞，神疲乏力，自汗盜汗﹝night_sweat﹞，或食少腹脹，便溏﹝sloppy_stool﹞。舌質紅嫩，苔薄，脈弱而數。

　ㄈ、陰陽兩虛：咳逆喘息，痰呈泡沫狀或夾血，形寒自汗，聲嘶音啞，形體消瘦。或伴有浮腫、腹瀉等症。舌質淡而少津，苔光剝，脈微數或虛大無力。

【療效評定﹝TA﹞】：

　ㄅ、治癒：症狀消失，肺部病灶吸收鈣化，痰菌檢查轉陰。

　ㄆ、好轉：症狀改善，肺部病灶部分吸收。

　ㄈ、未癒：症狀及病灶無變化。

【Ａ】

治肺癆﹝Tuberculosis﹞見咳嗽﹝Cough﹞痰少，時有咯血，潮熱﹝hot_flush﹞，自汗﹝spontaneous_sweating﹞盜汗﹝night_sweat﹞，神疲乏力，舌紅少苔，脈細數無力，最宜選用：※※Ａ、川貝、百部、紫菀；※※Ｂ、陳皮、半夏、白芥子；※※Ｃ、蘇子、萊菔子、白芥子；※※Ｄ、黃芩、瓜蔞、魚腥草；※※Ｅ、麻黃、桑白皮、地龍

【Ｃ】

李某，男，患肺癆﹝Tuberculosis﹞1年，見于咳少痰，痰中帶血，胸痛，潮熱﹝hot_flush﹞顴紅，咽乾口燥，舌紅，苔薄黃少津，脈細數。宜選用方是：※※Ａ、清燥救肺湯；※※Ｂ、沙參麥冬湯；※※Ｃ、百合固金湯；※※Ｄ、月華丸；※※Ｅ、保真湯。

【Ｃ】

提出殺蟲與補虛兩大治療肺癆﹝Tuberculosis﹞原則的著作是：※※Ａ、《景嶽全書》；※※Ｂ、《丹溪心法》；※※Ｃ、《醫學正傳》；※※Ｄ、《醫學入門》；※※Ｅ、《十藥神書》。

【Ｃ】

我國首先指出肺癆﹝Tuberculosis﹞的病因是肺蟲居之內的著作是：※※Ａ、《諸病源候論》；※※Ｂ、《十藥神書》；※※Ｃ、《普濟本事方》；※※Ｄ、《景嶽全書》；※※Ｅ、《外台秘要》。

【Ｂ】

下列何種藥物治療肺癆﹝Tuberculosis﹞咳嗽﹝Cough﹞最宜：※※Ａ、白前；※※Ｂ、百部；※※Ｃ、前胡；※※Ｄ、紫菀；※※Ｅ、麻黃。

【Ｃ】

如下哪項是肺癆﹝Tuberculosis﹞的兩大治療原則：※※Ａ、補腎、益肺；※※Ｂ、清肺、化痰；※※Ｃ、補虛、殺蟲；※※Ｄ、滋陰、降火；※※Ｅ、養血、化痰。

【Ｂ】

肺癆﹝Tuberculosis﹞的外在致病因素是：※※Ａ、燥邪；※※Ｂ、癆蟲；※※Ｃ、痰濁；※※Ｄ、瘀血；※※Ｅ、水飲。

【Ｂ】

以下哪一項不是肺癆﹝Tuberculosis﹞的主要常見症狀：※※Ａ、咳嗽；※※Ｂ、胸痛；※※Ｃ、咳血；※※Ｄ、潮熱﹝hot_flush﹞；※※Ｅ、盜汗﹝night_sweat﹞。

【Ａ】

肺癆﹝Tuberculosis﹞的病理性質基本以……為主：※※Ａ、陰虛；※※Ｂ、氣陰兩虛；※※Ｃ、肺腎兩虛；※※Ｄ、陰陽兩虛；※※Ｅ、陰虛肺燥。

【Ｃ】

肺癆﹝Tuberculosis﹞潮熱﹝hot_flush﹞骨蒸宜選下列何方：※※Ａ、百合固金湯；※※Ｂ、補天大造丸；※※Ｃ、柴胡清骨散；※※Ｄ、當歸六黃湯；※※Ｅ、知柏地黃丸。

【Ｂ】

肺癆﹝Tuberculosis﹞咳血宜選下列何方：※※Ａ、月華丸；※※Ｂ、白及枇杷丸；※※Ｃ、十灰散；※※Ｄ、百合固金丸；※※Ｅ、沙參麥冬湯。

【Ｅ】

我國首先提出肺癆﹝Tuberculosis﹞有傳染性的著作是：※※Ａ、《十藥神方》；※※Ｂ、《難經》；※※Ｃ、《金匱要略》；※※Ｄ、《備急千金要方》；※※Ｅ、《肘後備急方》。

【Ａ】

如下哪項是肺癆﹝Tuberculosis﹞發病的主要因素：※※Ａ、癆蟲傳染；※※Ｂ、正氣虛弱；※※Ｃ、與肺癆﹝Tuberculosis﹞患者有密切接觸；※※Ｄ、內傷久病；※※Ｅ、營養不良。

【Ａ】

王某患病者肺癆﹝Tuberculosis﹞2年，現常咳嗽﹝Cough﹞，痰中帶血，潮熱﹝hot_flush﹞顴紅，自汗﹝spontaneous_sweating﹞盜汗﹝night_sweat﹞，面白神疲，氣短聲怯，倦怠無力，食慾不振，舌質光紅，舌苔剝落，脈象細數無力。宜選用：※※Ａ、保真湯；※※Ｂ、月華丸；※※Ｃ、百合固金湯；※※Ｄ、沙參麥冬湯；※※Ｅ、補肺阿膠湯。