經筋手療思路(永康堂‧張老師)

　泄瀉﹝diarrhea﹞：

泄瀉﹝diarrhea﹞：亦稱「腹瀉」，是指排便次數增多，糞便稀薄，或瀉出如水樣。

　古人將大便溏薄者稱為「泄」，大便如水注者稱為「瀉」。

　本病一年四季均可發生，但以夏秋兩季多見。本證可見於多種疾病，臨床可概分為急性泄瀉﹝acute_diarrhea﹞和慢性泄瀉﹝chronic_diarrhea﹞兩類。

　泄瀉﹝diarrhea﹞多見於西醫學的急慢性腸炎、胃腸功能紊亂、過敏性腸炎、潰瘍性結腸炎﹝colitis_gravis﹞、腸結核﹝intestinal_tuberculosis﹞等。

【病因病機】：

　泄瀉﹝diarrhea﹞病變臟腑主要在脾、胃和大小腸。

　其致病原因，有感受外邪、飲食不節、情志所傷及臟腑虛弱等，脾虛、濕盛是導致本病發生的重要因素，兩者互相影響，互為因果。

急性泄瀉﹝acute_diarrhea﹞，因飲食不節，進食生冷不潔之物，損傷脾胃，運化失常；

　或濕暑熱之邪，客於腸胃，脾受濕困，邪滯交阻，氣機不利，腸胃運化及傳導功能失常，以致清濁不分，水穀夾雜而下，發生泄瀉﹝diarrhea﹞。

慢性泄瀉﹝chronic_diarrhea﹞，由脾胃素虛，久病氣虛或外邪遷延日久，脾胃受納、運化失職，水濕穀滯內停，清濁不分而下；

　或情志不調，肝失疏泄，橫逆乘脾，運化失常，而成泄瀉﹝diarrhea﹞；

　或腎陽虧虛，命門﹝DU04﹞火衰，不能溫煦脾土，腐熟水穀，而致下泄。

【辨證】：

1、急性泄瀉﹝acute_diarrhea﹞：

【主症】：發病勢急，病程短，大便次數顯著增多，小便減少。

兼見

　大便清稀，水穀相混，腸鳴脹痛，口不渴，身寒喜溫，舌淡，苔白滑，脈遲者，為感受寒濕之邪；

　便稀有粘液，肛門灼熱，腹痛﹝bellyache﹞，口渴喜冷飲，小便短赤，舌紅，苔黃膩，脈濡數者，為感受濕熱之邪；

　腹痛﹝bellyache﹞腸鳴，大便惡臭，瀉後痛減，伴有未消化的食物，噯腐吞酸，不思飲食，舌苔垢濁或厚膩，脈滑者，為飲食停滯。

2、慢性泄瀉﹝chronic_diarrhea﹞：

【主症】：發病勢緩，病程較長，多由急性泄瀉﹝acute_diarrhea﹞演變而來，便瀉次數較少。

兼見

　大便溏薄，腹脹腸鳴，面色萎黃，神疲肢軟，舌淡苔薄，脈細弱者，為脾虛；

　噯氣﹝eructation﹞食少，腹痛﹝bellyache﹞泄瀉﹝diarrhea﹞與情志有關，伴有胸脅脹悶，舌淡紅，脈弦者，為肝鬱；

　黎明之前腹中微痛，腸鳴即瀉，瀉後痛減，形寒肢冷，腰膝痠軟，舌淡苔白，脈沉細者，為腎虛。

【治療】：

【基本治療】：

（1）急性泄瀉﹝acute_diarrhea﹞：

【治法】：除濕導滯，通調腑氣。

　以足陽明、足太陰經穴為主。

【主穴】：天樞﹝ST25﹞、上巨虛﹝ST37﹞、陰陵泉﹝SP09﹞、水分﹝RN09﹞

【配穴】：

　寒濕者，加神闕﹝RN08﹞，可配合用灸法；

　濕熱者，加內庭﹝ST44﹞；食滯者，加中脘﹝RN12﹞。

【操作】：毫針﹝filiform_needle﹞瀉法。

【方義】：

　天樞﹝ST25﹞為大腸募穴﹝front_Mu_point﹞，可調理腸胃氣機。

　上巨虛﹝ST37﹞為大腸下合穴﹝lower_He-Sea_point﹞，可運化濕滯，取「合治內腑」之意。

　陰陵泉﹝SP09﹞可健脾化濕。

　水分﹝RN09﹞利小便而實大便。

（2）慢性泄瀉﹝chronic_diarrhea﹞：

【治法】：健脾溫腎，固本止瀉。

　以任脈﹝RN﹞、足陽明、足太陰經穴為主。

【主穴】：神闕﹝RN08﹞，天樞﹝ST25﹞、足三裏﹝ST36﹞、公孫﹝SP04﹞、

【配穴】：

　脾虛者，加脾俞﹝BL20﹞、太白﹝SP03﹞；

　肝鬱者，加太衝﹝LR03﹞；

　腎虛者，加腎俞﹝BL23﹞、命門﹝DU04﹞。

【操作】：神闕﹝RN08﹞用灸法；天樞﹝ST25﹞用平補平瀉法；足三裏﹝ST36﹞、公孫﹝SP04﹞用補法。

【方義】：

　灸神闕﹝RN08﹞可溫補元陽，固本止瀉。

　天樞﹝ST25﹞為大腸募穴﹝front_Mu_point﹞，能調理腸胃氣機。

　足三裏﹝ST36﹞、公孫﹝SP04﹞健脾益胃。

【其他治療】：

（1）穴位注射法﹝acupoint-injection_therapy﹞：選天樞﹝ST25﹞、上巨虛﹝ST37﹞。用黃連素注射液，或用維生素B1、B12注射液，每穴每次注射0.5～1.0毫升，每日或隔日1次。

（2）耳針法﹝auricular_acupuncture﹞：選大腸、胃、脾、肝、腎、交感。每次以3～４穴，毫針﹝filiform_needle﹞刺，中等刺激。亦可用撳針埋藏或用王不留行籽貼壓。

【按語】：

　針灸治療急慢性泄瀉﹝chronic_diarrhea﹞效果較好，但對嚴重失水或由惡性病變所引起的腹瀉﹝diarrhea﹞，則應採用綜合性治療。