經筋手療思路(永康堂‧張老師)

中醫內科病證：

【疾病﹝Disease﹞】：肺癰﹝abscess_of_lung﹞：

　肺癰﹝abscess_of_lung﹞是由風熱邪毒蘊滯於肺，熱壅血瘀，血腐化膿而成。以發熱，胸痛﹝chest_pain﹞，咳吐腥臭膿血痰為主要症狀的肺化膿症。

【診斷﹝Diagnosis﹞】：

　ㄅ、發病多急，常突然寒戰高熱，咳嗽﹝Cough﹞胸痛﹝chest_pain﹞，呼吸氣粗。

　ㄆ、咯吐大量黃綠色膿痰或膿血痰，吐入水中「沉者是癰膿，浮者是痰」，氣味腥臭。

　ㄇ、局部叩診呈濁音，呼吸音減弱或增強，語顫音增強，可聞及支氣管呼吸音或濕性羅音。

　ㄈ、血白細胞總數及中性粒細胞﹝neutrophil_granulocyte﹞增高。

　ㄉ、痰培養有致病菌。胸部X光攝片，肺部可見大片濃密炎症陰影，或透亮區及液平面。

【證候分類﹝SC﹞】：

　ㄅ、初期：惡寒發熱﹝aversion_to_cold_with_fever﹞，咳吐白色粘痰，胸痛﹝chest_pain﹞，咳時加重。舌苔薄黃或薄白，脈浮滑數。

　ㄆ、成癰期：高熱寒戰，繼則壯熱不寒，汗出煩渴，咳嗆氣急，咯痰﹝expectoration﹞黃濁，胸滿痛，轉側不利。舌質紅，苔黃膩，脈滑數有力。

　ㄇ、潰膿期：咳吐膿血，狀如米粥，量多腥臭，胸滿，心中懊憹﹝feeling_of_vexation﹞。舌質紅絳，苔黃膩，脈滑數。

　ㄈ、恢復期：熱退咳減，膿血痰減少，胸脅隱痛，氣短﹝brachypnea﹞神疲，自汗盜汗﹝night_sweat﹞，低熱。舌質紅或淡紅，苔薄，脈細或細數無力。

【療效評定﹝TA﹞】：

　ㄅ、治癒：症狀及體徵消失，實驗室檢查恢復正常。

　ㄆ、好轉：症狀及體徵明顯減輕，肺部病灶部分吸收，或膿腔範圍縮小。

　ㄇ、未癒：症狀及體徵未見改善。

【Ａ】

肺癰﹝abscess_of_lung﹞吐膿，排膿宜選：※※Ａ、桔梗；※※Ｂ、天南星；※※Ｃ、天麻；※※Ｄ、地龍；※※Ｅ、白芥子

【Ｄ】

肺癰﹝abscess_of_lung﹞、腸癰初起屬熱邪瘀滯，在使用清熱藥同時，常佐用：※※Ａ、貝母；※※Ｂ、桔梗；※※Ｃ、白及；※※Ｄ、桃仁；※※Ｅ、牛膝

【Ｂ】

肺癰﹝abscess_of_lung﹞之成癰期的主要病理是：※※Ａ、熱傷肺氣；※※Ｂ、熱壅血瘀；※※Ｃ、肉腐血敗；※※Ｄ、熱毒留戀；※※Ｅ、以上均非。

【Ａ】

男性，52歲。肺癰﹝abscess_of_lung﹞後期，身熱漸退，咳嗽﹝Cough﹞減輕，膿血漸少，臭味亦減，此時治宜：※※Ａ、養陰清肺；※※Ｂ、滋陰潤肺；※※Ｃ、清肺化痰；※※Ｄ、益氣養陰；※※Ｅ、養陰補肺。

【Ｅ】

患者身熱面赤，咳吐大量膿血痰，或如米粥，腥臭異常，煩渴喜飲，舌質紅，苔黃膩。辨證為肺癰﹝abscess_of_lung﹞：※※Ａ、潰膿期；※※Ｂ、初期﹝incipient_stage﹞；※※Ｃ、恢復期﹝convalescent_period﹞；※※Ｄ、成癰期；※※Ｅ、發病期。

【Ｅ】

肺癰﹝abscess_of_lung﹞潰膿期的治療主方是：※※Ａ、銀翹散；※※Ｂ、千金葦莖湯；※※Ｃ、如金解毒散；※※Ｄ、桔梗杏仁煎；※※Ｅ、以上都不是。

【Ｄ】

肺癰﹝abscess_of_lung﹞恢復期的病機是：※※Ａ、痰熱與瘀血壅阻肺絡，肉腐血敗；※※Ｂ、熱壅血瘀，蘊釀成癰；※※Ｃ、風熱犯表，內郁于肺；※※Ｄ、邪去正虛，陰傷氣耗；※※Ｅ、痰熱阻肺，肺氣上逆。

【Ａ】

「肺癰﹝abscess_of_lung﹞」一名首見于：※※Ａ、《金匱要略》；※※Ｂ、《景嶽全書》；※※Ｃ、《醫門法律》；※※Ｄ、《雜病源流犀燭》；※※Ｅ、《傷寒論》。

【Ｂ】

治療肺癰﹝abscess_of_lung﹞潰膿期，應首選：※※Ａ、千金葦莖湯；※※Ｂ、加味桔梗湯；※※Ｃ、如金解毒散；※※Ｄ、桔梗杏仁煎；※※Ｅ、桔梗白散。

【Ｄ】

成癰期肺癰﹝abscess_of_lung﹞，若痰味異臭者，除用千金葦莖湯治療外，還宜合用下列何方：※※Ａ、玉樞丹；※※Ｂ、犀黃丸；※※Ｃ、局方牛黃清心丸；※※Ｄ、至寶丹；※※Ｅ、礞石滾痰丸。

【Ｃ】

王某，男，38歲，患肺癰﹝abscess_of_lung﹞1個月，咳吐膿痰量少，但久延不淨，午後潮熱﹝hot_flush﹞，口燥咽乾，盜汗﹝night_sweat﹞自汗﹝spontaneous_sweating﹞，氣短乏力，舌質紅絳，脈虛數，治宜選用：※※Ａ、麥門冬湯；※※Ｂ、清燥救肺湯；※※Ｃ、桔梗杏仁煎；※※Ｄ、沙參麥冬湯；※※Ｅ、桔梗湯。

【Ｂ】

王某，男，28歲，患肺癰﹝abscess_of_lung﹞病，咳嗽﹝Cough﹞氣急，膿痰腥臭，壯熱煩躁﹝dysphoria﹞，胸悶疼痛，脈象滑數，舌苔黃膩。此為肺癰﹝abscess_of_lung﹞的哪一期：※※Ａ、初期﹝incipient_stage﹞；※※Ｂ、成癰期；※※Ｃ、潰膿期；※※Ｄ、恢復期﹝convalescent_period﹞；※※Ｅ、以上都不是。

【Ｄ】

肺癰﹝abscess_of_lung﹞、腸癰初起屬熱邪瘀滯，在使用清熱藥同時，常佐用的藥物是：※※Ａ、貝母；※※Ｂ、桔梗；※※Ｃ、白及；※※Ｄ、桃仁；※※Ｅ、牛膝。

【Ａ】

男性，42歲。肺癰﹝abscess_of_lung﹞後期見膿痰漸少，午後潮熱﹝hot_flush﹞，五心煩熱﹝heat_vexation﹞，口燥咽乾，盜汗﹝night_sweat﹞自汗﹝spontaneous_sweating﹞，氣短乏力，形體消瘦，舌瘦紅，脈虛數。治宜選用：※※Ａ、桔梗杏仁煎；※※Ｂ、養陰清肺湯；※※Ｃ、清燥救肺湯；※※Ｄ、百合固金湯；※※Ｅ、《千金》葦莖湯。