經筋手療思路(永康堂‧張老師)

《內科摘要》飲食勞倦﹝Diet_overstrain﹞虧損元氣﹝primordial_qi﹞等症：

進士王汝和，因勞役失於調養，忽然昏憒﹝clouding_and_fretting﹞，此元氣虛火妄動，挾痰而作，急令灌童便，神思漸爽。

　更用參、芪（各五錢），芎、歸（各三錢），玄參、柴胡、山梔、炙草（各一錢），服之稍定。

　察其形倦甚，又以十全大補湯加五味、麥門治之而安。

　凡人元氣﹝primordial_qi﹞素弱，或因起居失宜，或因飲食勞倦﹝Diet_overstrain﹞，

　　或因用心太過，致遺精﹝Seminal_emission﹞、白濁﹝Baptorrhea﹞，自汗﹝spontaneous_sweating﹞、盜汗﹝Perspiration_sweating﹞；

　　或內熱﹝endogenous_heat﹞、晡熱，潮熱﹝hot_flush﹞、發熱﹝fever﹞；或口乾﹝xwrostomia﹞作渴，喉痛舌裂；

　　或胸乳膨脹，脇肋﹝rib-side﹞作痛；

　　或頭頸肘痛，眩暈﹝dizzy_head﹞、目花﹝flowery_vision﹞；

　　或心神不寧﹝disquieted_heart_spirit﹞，寤而不寐﹝Insomnia﹞；

　　或小便赤澀﹝rough_voidings_of_reddish_urine﹞，莖中作痛；

　　或便溺餘滴，臍腹陰冷；或形容不充，肢體畏寒﹝fear_of_cold﹞；

　　或鼻氣急促；或更有一切熱症；

　皆是無根虛火，但服前湯固其根本，諸症自息，若攻其風熱﹝wind-heat﹞則誤矣。

光祿高署丞，脾胃素虛，因飲食勞倦﹝Diet_overstrain﹞，腹痛﹝abdominal_pain﹞胸痞﹝glomus_in_the_chest﹞，誤用大黃等藥下之，譫語﹝delirious_speech﹞、煩躁﹝dysphoria﹞，頭痛﹝Headache﹞喘汗吐瀉﹝vomiting_and_diarrhea﹞頻頻，時或昏憒﹝clouding_and_fretting﹞，脈大而無倫次，用六君子加炮薑四劑而安。

　但倦怠少食，口乾﹝xwrostomia﹞、發熱﹝fever﹞，六脈浮數。

　欲用瀉火之藥。

　余曰：不時發熱﹝fever﹞，是無火也；脈浮大，是血虛也﹝blood_deficiency﹞；脈虛浮，是氣虛也。

　此因胃虛﹝stomach_vacuity﹞五臟虧損，虛症發見。

　服補胃之劑，諸症悉退。

大尹徐克明，因飲食失宜，日晡﹝3～5P.M.﹞、發熱﹝fever﹞，口乾﹝xwrostomia﹞、體倦﹝fatigued_limbs﹞，小便赤澀﹝rough_voidings_of_reddish_urine﹞，兩腿酸痛，

　余用補中益氣湯治之。

　彼知醫自用四物、黃柏、知母之劑，反頭眩﹝dizzy_head﹞、目赤﹝red_eyes﹞、耳鳴﹝deafness﹞、唇燥﹝dry_lips﹞，寒熱痰湧﹝phlegm_congestion﹞，大便熱痛，小便赤澀﹝rough_voidings_of_reddish_urine﹞；

　又用四物、芩、連、枳實之類，胸膈痞滿﹝distention_and_fullness﹞，飲食少思﹝little_thought_of_food_and_drink﹞，汗出﹝sweating﹞如水；

　再用二陳、芩、連、黃柏、知母、麥門、五味，言語譫妄﹝delirium﹞，兩手舉拂，屢治反甚；復求余，用參、芪（各五錢），歸、術（各三錢），遠志、茯神、酸棗仁、炙草（各一錢），服之熟睡良久，四劑稍安；又用八珍湯調補而愈。

　唇乾﹝dry_lips﹞﹝dry_lips﹞ 唇燥﹝dry_lips﹞﹝dry_lips﹞

夫陰虛乃脾虛也，脾為至陰，因脾虛而致前症，蓋脾稟於胃，故用甘溫之劑以生發胃中元氣﹝primordial_qi﹞，而除大熱。

　胡乃反用苦寒，復傷脾血耶。

　若前症果屬腎經陰虛，亦因腎經陽虛不能生陰耳。

　《經》云：無陽則陰無以生，無陰則陽無以化。

　又云：虛則補其母﹝vacuity_is_treated_by_supplementing_the_mother﹞，當用補中益氣、六味地黃以補其母，尤不宜用苦寒之藥。

　世以脾虛誤為腎虛，輒用黃柏、知母之類，反傷胃中生氣，害人多矣。

大凡足三陰虛，多因飲食勞役，以致腎不能生肝，肝不能生火而害脾土，不能滋化，但補脾土，則金旺水生，木得平而自相生矣。

一男子，每遇勞役，食少胸痞﹝glomus_in_the_chest﹞，發熱﹝fever﹞、頭痛﹝Headache﹞，吐痰作渴，脈浮大。

　余曰：此脾胃血虛﹝blood_deficiency﹞病也，脾屬土，為至陰而生血，故曰陰虛。

　彼不信，服二陳、黃連、枳實、厚朴之類，諸症益甚；又服四物、黃柏、知母、麥門，更腹痛﹝abdominal_pain﹞作嘔，脈洪數而無倫次。

　余先用六君加炮薑，痛嘔漸愈；又用補中益氣痊癒。

秀才劉貫卿，勞役失宜，飲食失節﹝dietary_irregularities﹞，肢體倦怠﹝fatigued_limbs﹞，發熱作渴﹝fever_and_thirst﹞，頭痛﹝Headache﹞、惡寒﹝aversion_to_cold﹞，誤用人參敗毒散，痰喘昏憒﹝clouding_and_fretting﹞，揚手擲足，胸間發斑，如蚊所呐，余用補中益氣加薑、桂、麥門、五味，補之而愈。

黃武選，飲食勞倦﹝Diet_overstrain﹞，發熱﹝fever﹞、惡寒﹝aversion_to_cold﹞，或用解表之藥益甚，再劑昏憒﹝clouding_and_fretting﹞，胸發黑斑。

　脈洪數而無力，余欲用補中益氣之劑，不從而歿。

一儒者，素勤苦，因飲食失節﹝dietary_irregularities﹞，大便下血﹝hematochezia﹞，或赤或黯，半載之後，非便血﹝hematochezia﹞則盜汗﹝Perspiration_sweating﹞，非惡寒﹝aversion_to_cold﹞則發熱﹝fever﹞，血汗二藥用之無效，六脈浮大，心脾則澀，此思傷心脾，不能攝血歸源。

　然血即汗，汗即血。

　其色赤黯，便血﹝hematochezia﹞、盜汗﹝Perspiration_sweating﹞，皆火之升降微甚耳；惡寒發熱﹝aversion_to_co1d_with_fever﹞，氣血俱虛也。

　乃午前用歸脾加麥門、五味以補心脾之血，收耗散之液，不兩

癸卯春人日，余在下堡顧氏會間，有儒者許梅村云：余親馬生者，發熱﹝fever﹞、煩渴﹝Polydipsia﹞，時或頭痛﹝Headache﹞，昨服發散藥，反加喘急﹝rapid_panting﹞，腹痛﹝abdominal_pain﹞，其汗如水，晝夜譫語﹝delirious_speech﹞。

　余意此勞傷元氣﹝primordial_qi﹞，誤汗所致，其腹必喜手按。

　許往詢之，果然。

　遂與十全大補加附子（一錢），服之熟睡，喚而不醒，舉家驚惶；及覺，諸症頓退，再劑而痊。

凡人飲食勞役起居失宜，見一切火症，悉屬內真寒而外假熱，故肚腹喜暖，口畏冷物，此乃形氣病氣俱屬不足，法當純補元氣﹝primordial_qi﹞為善。

一儒者，日晡﹝3～5P.M.﹞兩目緊澀不能瞻視，此元氣﹝primordial_qi﹞下陷，用補中益氣倍加參、芪數劑痊癒。

一男子，患症同前，服黃柏、知母之類，目疾益甚，更加便血﹝hematochezia﹞，此脾氣虛﹝deficiency_of_spleen_qi﹞不能統血，肝氣虛不能藏血，用補中益氣、六味地黃以補肝脾生腎水﹝kidney_edema﹞，諸症漸愈。

一男子，飲食勞倦﹝Diet_overstrain﹞，而發寒熱，右手麻木，或誤以為疔毒，敷服皆寒涼敗毒，腫脹重墜，面色痿黃，肢體倦怠﹝fatigued_limbs﹞，六脈浮大，按之如無，此脾胃之氣虛也。詢之果是銷銀匠，因熱手入水梅銀寒凝隧道，前藥益傷元氣﹝primordial_qi﹞故耳。

　遂用補中益氣及溫和之藥煎漬湯手而愈。

一儒者，修左足傷其大指甲少許，不見血，不作痛，形體如故。

　後因飲食勞倦﹝Diet_overstrain﹞，足重墜微腫痛，或晝睡或夜寐，其足如故，誤服敗毒之劑，寒熱腫痛。

　蓋脾起於大指，此是脾氣虛弱﹝deficiency_of_spleen_qi﹞下陷，用十全大補湯而愈。

余素性愛坐觀書，久則倦怠，必服補中益氣加麥門、五味、酒炒黑黃柏少許，方覺精神清妥，否則夜間少寐﹝reduced_sleep﹞，足內酸熱，若再良久不寐﹝Insomnia﹞，腿內亦然，且兼腿內筋似有抽縮意，致兩腿左右頻移，輾轉不安，必至倦極方寐，此勞傷元氣﹝primordial_qi﹞，陰火乘虛下注。

丁酉五十一歲，齒縫中有如物塞，作脹不安，甚則口舌有瘡然，日晡﹝3～5P.M.﹞益甚，若睡良久，或服前藥始安。

　至辛丑時五十有五，晝間齒縫中作脹，服補中益氣一劑，夜間得寐。

　至壬寅有內艱之變，日間雖服前劑，夜間齒縫亦脹，每至午前諸齒並肢體方得稍健，午後仍脹，觀此，可知血氣日衰，治法不同。