經筋手療思路(永康堂‧張老師)

　腧穴﹝acupoint﹞研究概況：

腧穴﹝acupoint﹞是人體臟腑經絡之氣輸主於體表的部位。

　由於腧穴﹝acupoint﹞與經絡之間的關係極為密切，近年來，國內學者在研究經絡的同時，對腧穴﹝acupoint﹞也進行了大量的實驗研究和臨床觀察，現將研究概況簡述如下：

　腧穴﹝acupoint﹞的形態結構研究：

　現代學者從經絡學說或神經、神經體液學說等多種途徑結合形態學、組織學和新的科學手段，從宏觀和微觀兩方面對穴位的形態進行了深入的研究。

01、穴位解剖學觀察：

20世紀60年代初期就有人在屍體上對十二經脈﹝the_twelve_meridians﹞309個穴位（以一側計）進行了解剖觀察，發現其中正當神經幹者152穴，占49.18%；鄰近神經幹者157穴，占50.81%。

　還有人解剖了全身361個經穴﹝channel_point﹞，報導與神經有關者205穴，占56.8%，表明穴位與周圍神經有密切關係。

　而且，腧穴﹝acupoint﹞具有表皮較薄，神經末梢豐富，粗纖維多，髓纖維多和Ⅱ類纖維多等特點。

　另外，腧穴﹝acupoint﹞處的感受器有相對密集的趨勢。

　Kellner根據1200張切片的觀察發現，穴位神經末梢比周圍組織豐富，穴區由感覺神經末梢支配的皮膚表面積為2.8毫米平方，非穴區為12.8毫米平方，並發現腧穴﹝acupoint﹞是效應器與感受器明顯集中的部位（麥氏小體等）。

　通過觀察，人們還發現腧穴﹝acupoint﹞處的神經分佈與相關臟器的神經支配同屬於相同的脊髓節段，或在該內臟所屬的神經支配節段的範圍內。

　有人報導胸腹部的任脈﹝RN﹞、胃經循行部位與肋間神經﹝Intercostal_nerves﹞和腰神經﹝lumbar_nerves﹞的關係，以及背部膀胱經的內側線分佈的腧穴﹝acupoint﹞與交感幹﹝Truncus_sympathicus﹞及交—脊聯繫點在體表投影的重合關係等，強調經絡與神經節段分佈有一定的關係。

穴位結構與血管、淋巴管﹝lymphatic_vessel﹞也有較密切的關係，有人觀察十二經的309個穴位的結果表明，針下正當動脈幹者24穴（占7.26%），針旁有動、靜脈幹者262穴（占84.36%）；也有人在對361個經穴﹝channel_point﹞的觀察中發現針刺點近動脈幹者58穴（占16.1%），近淺靜脈者87穴（占24.7%）。

　還有人用電泳法顯示穴位，並對此觀察了穴位處脈管的X線顯微結構，認為某些穴位如缺盆﹝ST12﹞、雲門﹝LU02﹞、極泉﹝HT01﹞、衝門﹝SP12﹞、維道﹝GB28﹞、氣衝﹝ST30﹞、急脈、承扶﹝BL36﹞、秩邊﹝BL54﹞等均與相應的淋巴部位相一致。

　由此可見腧穴﹝acupoint﹞的形態學結構與神經關係最為密切，動、靜脈次之，淋巴管﹝lymphatic_vessel﹞次之。

　另外，有人統計，經穴﹝channel_point﹞中有62.5%的穴位在肌肉分界處，其餘的穴位則位於肌肉、肌腱之中或起止點上，可見穴位與肌肉、肌腱的關係也十分密切。

02、穴位組織學觀察：

研究者以人的需截肢的肢體為研究物件。

　用自行設計的活動同心電極「藍點法」，作腧穴﹝acupoint﹞針感定位標記。

　共觀察了足三裏﹝ST36﹞等14個腧穴﹝acupoint﹞的44個針感點的形態結構。

　見痠、麻、脹、痛（不包括刺皮膚時的痛）、痠脹、痠麻、痠痛、脹麻、脹痛﹝distending_pain﹞、痠脹痛﹝distending_pain﹞及無針感等11種性質不同的感應，分別定位於肌肉、肌間結締組織、肌腱、骨膜﹝periosteum﹞、關節囊、關節囊內的結締組織及皮下結締組織中。

　發現一種結構可產生不同性質的針感；而同性質的針感又可分別出現於幾種不同的結構中。

　從總體看，腧穴﹝acupoint﹞針感主要形成於深部組織中。

　並以穴次為單位，定性計數了血管、神經和各類感受器等微細結構；從分佈、數量，出現頻數的平行關係以及病理等幾方面，分別評價了針感點中各種微細結構作為針感形態學基礎的可能性。

　見到神經幹、支、血管（管壁的神經裝置，下同）和游離末梢在所有腧穴﹝acupoint﹞中普遍存在，數量最多。

　其中神經幹、支和血管為100%；游離末梢在54%以上。

　在24個定位於肌肉的針感點中，它們的出現頻數與肌肉的各種性質的針感頻數呈平行關係。

　肌梭﹝Muscle_spindle﹞在肌肉豐厚的腧穴﹝acupoint﹞中，僅次於游離末梢，出現頻數亦基本上與針感頻數平行。

　其餘的感受器，如腱梭、環層小體、克氏終球等為數較少，但在某些部位，並不完全排除它們作為針感結構的可能性。

　研究者認為：血管、神經幹、支，游離末梢三者與腧穴﹝acupoint﹞所在部位為主的感受器，共同組成針感的形態學基礎。

　有人在任脈﹝RN﹞、督脈﹝DU﹞及胸腹背腰等處腧穴﹝acupoint﹞觀察到，這些腧穴﹝acupoint﹞的分佈，與神經支分佈間有一定的規律性，這些腧穴﹝acupoint﹞的針感感受器以游離神經末梢為主。

　以痛為主的耳穴，其感受器也是淺部神經末梢。

　有人對頭皮部位的腧穴﹝acupoint﹞進行形態學觀察，例如百會﹝DU20﹞、上星﹝DU23﹞、印堂﹝DU29﹞、絲竹空﹝SJ23﹞等穴，在屍體上做連續切片，沒有發現帶有包囊的感受器，也很難區別腧穴﹝acupoint﹞與非腧穴﹝acupoint﹞的不同，因此認為頭皮部腧穴﹝acupoint﹞的針感，可能是刺激毛囊神經網或骨膜﹝periosteum﹞上的感受器所產生。

　有學者在需要截肢的肢體上，探討穴位針感的組織結構。

　他們在術中分別刺激血管、神經、肌肉、肌腱、骨膜﹝periosteum﹞等組織，引起多種類型的感覺，結果表明：

　針刺神經幹多數引起「麻」的感覺，

　刺激肌腱、骨膜﹝periosteum﹞多數引起「酸」的感覺，

　刺激肌肉多數引起「酸」、「脹」的感覺，

　而刺激血管則往往引起「疼痛」感。

另有人用藍點法研究足三裏﹝ST36﹞等35個穴位，見藍點全部分佈在深部組織。

　以藍點為中心，在1.5毫米直徑視野內，見到神經束的有4穴次，見到血管的則有26穴次，因而認為血管與針感的產生有一定的關係。

　也有人用改良藍點法、注射墨汁和留針﹝retention_of_needle﹞等3種針感標記法，觀察了合谷﹝LI04﹞、內關﹝PC06﹞、湧泉﹝KI01﹞、三陰交﹝SP06﹞等23個針感點，在針點周圍1.5毫米範圍內，可見到小神經束、游離神經末梢、小血管及其壁上的神經，以及環層小體和神經幹等結構，從而認為針感是針感點周圍多種神經結構綜合性反應的結果。

　還有學者對人的合谷穴﹝LI04﹞作了系統的觀察，認為合谷穴﹝LI04﹞區的針感感受器以肌梭﹝Muscle_spindle﹞為主，並提出針﹝withdrawing_needle﹞感感受器的「二重結構說」。

　如此等等，均試圖採用先進的技術從微觀上探索經穴﹝channel_point﹞的結構。