經筋手療思路(永康堂‧張老師)

《針灸大成》【三衢楊氏補瀉（十二字分次第手法及歌）】：

一、爪切者：

凡下針，用左手大指爪甲，重切其針之穴，令氣血宣散，然後下針，不傷于榮衛也。

　取穴先將爪切深，須教毋外慕其心，致令榮衛無傷礙，醫者方堪入妙針。

二、指持者：

凡下針，以右手持針，於穴上著力旋插，直至腠理，吸氣三口，提於天部，依前口氣，徐徐而用。正謂持針者手如握虎，勢若擒龍，心無他慕，若待貴人之說也。

　持針之士要心雄，勢如握虎與擒龍，欲識機關三部奧，須將此理再推窮。

三、口溫者：

凡下針，入口中必須溫熱，方可與刺，使血氣調和，冷熱不相爭鬥也。

　溫針一理最為良，口內調和納穴場，毋令冷熱相爭搏，榮衛宣通始得祥。

四、進針者：

凡下針，要病人神氣定，息數勻，醫者亦如之，切不可太忙。

　又須審穴在何部分，如在陽部，必取筋骨之間陷下為真；如在陰分，郄膕之內，動脈相應，以爪重切經絡，少待方可下手。

　進針理法取關機，失經失穴豈堪施，陽經取陷陰經脈，三思已定再思之。

五、指循者：

凡下針，若氣不至，用指於所屬部分經絡之路，上下左右循之，使氣血往來，上下均勻，針下自然氣至沉緊，得氣即瀉之故也。

　循其部分理何明，只為針頭不緊沉，推則行之引則止，調和血氣兩來臨。

六、爪攝者：

凡下針，如針下邪氣滯澀不行者，隨經絡上下，用大指爪甲切之，其氣自通行也。

　攝法應知氣滯經，須令爪切勿交輕，上下通行隨經絡，故教學者要窮精。

七、針退者：

凡退針﹝withdrawing_needle﹞，必在六陰之數，分明三部之用，斟酌不可不誠心著意，混亂差訛，以瀉為補，以補為瀉，欲退之際，一部一部以針緩緩而退也。

　退針﹝withdrawing_needle﹞手法理誰知，三才訣內總玄機，一部六陰三氣吸，須臾疾病愈如飛。

八、指搓者：

凡轉針如搓線之狀，勿轉太緊，隨其氣而用之。

　若轉太緊，令人肉纏針，則有大痛之患。

　若氣滯澀，即以第六攝法切之，方可施也。搓針洩氣最為奇，氣至針纏莫急移，渾如搓線攸攸轉，急轉纏針肉不離。

九、指撚者：

凡下針之際，治上大指向外撚，治下大指向內撚。

　外撚者，令氣向上而治病；內撚者，令氣至下而治病。

　如出至人部，內撚者為之補，轉針頭向病所，令取真氣以至病所。

　如出至人部，外撚者為之瀉，轉針頭向病所，令俠邪氣退至針下出也。

　此乃針中之秘旨也。撚針指法不相同，一般在手兩般窮，內外轉移行上下，邪氣逢之疾豈容。

十指留者：

如出針﹝withdrawing_needle﹞至於天部之際，須在皮膚之間留一豆許，少時方出針﹝withdrawing_needle﹞也。

　留針取氣候沉浮，出容一豆入容侔，致令榮衛縱橫散，巧妙玄機在指頭。

十一針搖者：

凡出針﹝withdrawing_needle﹞三部，欲瀉之際，每一部搖一次，計六搖而已。

　以指撚針，如扶人頭搖之狀，庶使孔穴開大也。

　搖針三部六搖之，依次推排指上施，孔穴大開無窒礙，致令邪氣出如飛。

十二指拔者：

凡持針欲出之時，待針下氣緩不沉緊，便覺輕滑，用指撚針，如拔虎尾之狀也。

　拔針一法最為良，浮沉澀滑任推詳，勢猶取虎身中尾，此訣誰知蘊錦囊。

【總歌曰】：

　『針法玄機口訣多，手法雖多亦不過，切穴持針溫口內，進針循攝退針搓，

　指撚瀉氣針留豆，搖令穴大拔如梭，醫師穴法叮嚀說，記此便為十二歌。』

（口訣）

燒山火﹝warm-reinforcing﹞，能除寒，三進一退熱湧湧，鼻吸氣一口，呵五口。

燒山之火能除寒，一退三飛病自安，始是五分終一寸，三番出入慢提看。

凡用針之時，須拈運入五分之中，行九陽之數，其一寸者，即先淺後深也。

　若得氣，便行運針之道。

　運者男左女右，漸漸運入一寸之內，三出三入，慢提緊按，若覺針頭沉緊，其針插之時，熱氣複生，冷氣自除；未效，依前再施也。

四肢似水最難禁，憎寒不住便來臨，醫師運起燒山火﹝warm-reinforcing﹞，患人時下得安寧。

（口訣）

透天涼﹝cool-_reducing﹞，能除熱，三退一進冷冰冰，口吸氣一口，鼻出五口。

凡用針時，進一寸內，行六陰之數，其五分者，即先深後淺也。若得氣，便退而伸之，退至五分之中，三入三出，緊提慢按，覺針頭沉緊，徐徐舉之，則涼氣自生，熱病自除；如不效，依前法再施。

一身渾似火來燒，不住之時熱上潮，若能加入清涼法，須臾熱毒自然消。

（口訣）

陽中隱陰，能治先寒後熱，淺而深。

陽中隱個陰，先寒後熱人，五分陽九數，一寸六陰行。

凡用針之時，先運入五分，乃行九陽之數，如覺微熱，便運一寸之內，卻行六陰之數，以得氣，此乃陽中隱陰，可治先寒後熱之症，先補後瀉也。

先寒後熱身如瘧，醫師不曉實和弱，叮嚀針要陰陽刺，祛除寒熱免災惡。

（口訣）

陰中隱陽，能治先熱後寒，深而淺。

凡用針之時，先運一寸，乃行六陰之數，如覺病微涼，即退至五分之中，卻行九陽之數，以得氣，此乃陰中隱陽，可治先熱後寒之症，先瀉後補也。

先熱後寒如瘧疾﹝malaria﹞，先陰後陽號通天﹝BL07﹞，針師運起雲雨澤，榮衛調和病自痊。

補者直須熱至，瀉者直待寒侵，猶如搓線，慢慢轉針，法在淺則當淺，法在深則當深，二者不可兼而紊亂也。

（口訣）

留氣法，能破氣，伸九提六。

留氣運針先七分，純陽得氣十分深，伸時用九提時六，癥瘕消溶氣塊勻。

凡用針之時，先運入七分之中，行純陽之數，若得氣，便深刺一寸中，微伸提之，卻退至原處；若未得氣，依前法再行，可治癥瘕氣塊之疾。

喎癖癥瘕疾宜休，卻在醫師志意求，指頭手法為留氣，身除疾痛再無憂。

（口訣）

運氣法，能瀉，先直後臥。

運氣用純陰，氣來便倒針，令人吸五口，疼痛病除根。

凡用針之時，先行純陰之數，若覺針下氣滿，便倒其針，令患人吸氣五口，使針力至病所，此乃運氣之法，可治疼痛之病。

運氣行針好用工，遍身疼痛忽無蹤，此法密傳堪濟世，論金宜值萬千鐘。

（口訣）

提氣法，提氣從陰微拈提，冷麻之症一時除。

凡用針之時，先從陰數，以覺氣至，微拈輕提其針，使針下經絡氣聚，可治冷麻之症。

提氣從陰六數同，堪除頑痹有奇功，欲知奧妙先師訣，取次機關一掌中。

（口訣）

中氣法，能除積，先直後臥，瀉之。

凡用針之時，先行運氣之法，或陽或陰，便臥其針，向外至痛疼，立起其針，不與內氣回也。

中氣須知運氣同，一般造化兩般功，手中運氣叮嚀使，妙理玄機起疲癃。

若關節阻澀，氣不通者，以龍虎大段之法，通經接氣，驅而運之，仍以循攝切摩，無不應矣。又按捫摩屈伸，導引之法而行。

（口訣）

蒼龍擺尾手法，補。

蒼龍擺尾行關節，回撥將針慢慢扶，一似江中舡上舵，周身遍體氣流普。

或用補法而就得氣，則純補；補法而未得氣，則用瀉，此亦人之活變也。

　凡欲下針之時，飛氣至關節去處，便使回撥者，將針慢慢扶之，如舡之舵，左右隨其氣而撥之，其氣自然交感，左右慢慢撥動，周身遍體，奪流不失其所矣。

蒼龍擺尾氣交流，氣血奪來遍體周，任君體有千般症，一插須教疾病休。

（口訣）

赤鳳搖頭手法，瀉。

凡下針得氣，如要使之上，須關其下，要下須關其上，連連進針，從辰至巳，退針﹝withdrawing_needle﹞，從巳至午，撥左而左點，撥右而右點，其實只在左右動，似手搖鈴，退方進圓，兼之左右搖而振之。

針似舡中之櫓，猶如赤鳳搖頭，辨別迎隨逆順，不可違理胡求。

（口訣）

龍虎交戰手法，三部俱一補一瀉。

龍虎交爭戰，虎龍左右施，陰陽互相隱，九六住疼時。

凡用針時，先行左龍則左拈，凡得九數，陽奇零也。

　卻行右虎則右拈，凡得六數，陰偶對也。

　乃先龍後虎而戰之，以得氣補之，故陽中隱陰，陰中隱陽，左撚九而右撚六，是亦住痛之針，乃得返複之道，號曰龍虎交戰，以得邪盡，方知其所，此乃進退陰陽也。

青龍左轉九陽宮，白虎右旋六陰通，返複玄機隨法取，消息陰陽九六中。

（口訣）

龍虎升降手法。

凡用針之法，先以右手大指向前拈之，入穴後，以左手大指向前撚，經絡得氣行，轉其針向左向右，引起陽氣，按而提之，其氣自行，如氣未滿，更依前法再施。

龍虎升騰撚妙法，氣行上下合交遷，依師口訣分明說，目下教君疾病痊。

（口訣）

五臟交經。

五臟交經須氣溢，候他氣血散宣時，蒼龍擺尾東西撥，定穴五行君記之。

凡下針之時，氣行至溢，須要候氣﹝waiting_for_the_needle_sensation﹞血宣散，乃施蒼龍左右撥之可也。

　五行定穴分經絡，如船解纜自通亨，必在針頭分造化，須交氣血自縱橫。

（口訣）

通關交經。通關交經、蒼龍擺尾、赤鳳搖頭，補瀉得理。

先用蒼龍擺尾，後用赤鳳搖頭，運入關節之中，後以補則用補中手法，瀉則用瀉中手法，使氣於其經便交。

先用蒼龍來擺尾，後用赤鳳以搖頭，再行上下八指法，關節宣通氣自流。

（口訣）

膈角交經。膈角交經，相克相生。

　凡用針之時，欲得氣相生相剋者，或先補後瀉，或先瀉後補，隨其疾之虛實，病之寒熱，其邪氣自瀉除，真氣自補生。

膈角要相生，水火在君能，有症直任取，無病手中行，仰臥須停穩，法得氣調均，飛經療入角，便是一提金。

（口訣）

關節交經。關節交經，氣至關節，立起針﹝withdrawing_needle﹞來，施中氣法。

凡下針之時，走氣至關節去處，立起針﹝withdrawing_needle﹞，與施中氣法納之可也。

關節交經莫大功，必令氣走納經中，手法運之三五度，須知其氣自然通。

（口訣）

子午補瀉總歌。

補則須彈針，爪甲切宜輕，瀉時甚切忌，休交疾再侵。

凡用針者，若刺針時，先用口溫針，次用左手壓穴，其下針之處，彈而努之，爪而下之，捫而循之，通而取之，卻令病人咳嗽﹝cough﹞一聲，右手持針而刺之，春夏二十四息，秋冬三十六息，徐出徐入，氣來如動脈之狀，針下微緊，留待氣至後，宜用補瀉之法若前也。

動與搖一例，其中不一般，動為補之氣，搖為瀉即安。

（口訣）

子午搗臼法，水蠱膈氣。

子午搗臼，上下針行，九入六出，左右不停。

且如下針之時，調氣得均，以針行上下，九入六出，左右轉之不已，必按陰陽之道，其症即愈。

子午搗臼是神機，九入六出會者稀，萬病自然合大數，要教患者笑嘻嘻。

（口訣）

子午前後交經換氣歌。

　子後要知寒與熱，左轉為補右為瀉，提針為熱插針寒，女人反此要分別；

　午後要知寒與熱，右轉為補左為瀉，順則為左逆為右，此是神仙真妙訣。

（口訣）

子午補瀉歌。

每日午前皮上揭，有似滾湯煎冷雪，若要寒時皮內尋，不枉教君皮破裂。

　陰陽返複怎生知？

　虛實辨別臨時訣，針頭如弩似發機，等閒休與非人說。

（口訣）

子午傾針。

子午傾針，要識脈經，病在何臟，補瀉法行。

凡欲下針之時，先取六指之訣，須知經絡，病在何臟，用針依前補瀉，出入內外，如有不應者何也？

　答曰：『一日之內，有陰有陽，有陽中隱陰，有陰中隱陽，有日為陽，夜為陰，子一刻一陽生，午一刻一陰生，從子至午，故曰：「子午之法也。」』

左轉為男補之氣，右轉卻為瀉之記，女人反此不為真，此是陰陽補瀉義。

熱病不瘥瀉之須，冷病纏身補是奇，哮吼氣來為補瀉，氣不至時莫急施。

　補：隨其經脈納而按之，左手閉針穴，徐出針﹝withdrawing_needle﹞而疾按之。

　瀉：迎其經脈動而伸之，左手開針穴，疾出針﹝withdrawing_needle﹞而徐入之。

　《經》曰：『隨而濟之，是為之補。迎而奪之，是為之瀉。』

　《素問》云：『刺實須其虛者，留針待陰氣至，乃去針也。刺虛須其實者，留針待陽氣備，乃去針也。』

（口訣）

十二經絡之病，欲針之時，實則瀉之，虛則補之，熱則疾之，寒則留之，陷則灸之，不虛不實，以經取之。

　《經》云：『虛則補其母而不足，實則瀉其子而有餘，當先補而後瀉。』

　假令人氣在足太陽膀胱經﹝BL﹞，虛則補其陽，所出為井，屬金，下針得氣，隨而濟之，右手取針，徐出而疾捫之，是謂補也。

　實則瀉其陽所注為俞，屬木，下針得氣，迎而奪之，左手開針穴，疾出針﹝withdrawing_needle﹞而徐捫之，是謂之瀉也。