經筋手療思路(永康堂‧張老師)

　脾胃腸病證-絛蟲病﹝Taeniasis﹞：

絛蟲病﹝Taeniasis﹞是由豬絛蟲或牛絛蟲寄生在人體小腸所引起的疾病；古代醫籍將絛蟲稱為白蟲或寸白蟲。

絛蟲病﹝Taeniasis﹞在我國分佈較廣。

　飲食習慣是決定腸絛蟲病﹝Taeniasis﹞多寡及其種類不同的關鍵因素，喜食生肉的地區感染率高。

中醫對絛蟲的形態、感染途徑很早即有明確的認識，並尋找到效果良好的治療藥物。

　在感染途徑方面，早在《金匱要略‧禽獸魚蟲禁忌並治篇》即指出：「食生肉，飽飲乳，變成白蟲。」

　《諸病源候論‧寸白蟲候》說：「以桑枝貫牛肉炙食」噲引起本病。而對於絛蟲形態的描述，《諸病源候論‧寸白蟲候》說：「寸白者，九蟲內之一蟲也。長一寸而色白，形小扁」，仇蟲候》說：「白蟲相生，子孫轉大，長至四五尺」。

　在治療上，早在《千金要方‧九蟲》裏，就採用檳榔、石榴根皮等有效的藥物治療絛蟲病﹝Taeniasis﹞。

【病因病機﹝Etiology_and_Pathogenesis﹞】：

絛蟲病﹝Taeniasis﹞的病因，是人吃了未煮熟的、含有囊蟲的豬肉或牛肉，囊蟲進入體內吸附在腸壁上，頸節逐漸分裂，形成體節，約經2～3個月而發育為成蟲。

　成蟲蟲體脫節，從肛門﹝anus﹞排出體外，故可在內褲或被服上發現白色的蟲體節片，節片隨大便排出則可見糞便中有蟲體節片。

絛蟲所致的病變，主要是吸食人體水穀精微以及擾亂脾胃運化，從而引起腹脹﹝abdominal_distension﹞、腹痛﹝abdominal_pain﹞，甚至消瘦﹝emaciation﹞、乏力﹝fatigue﹞等症。

【臨床表現﹝Clinical_Situation﹞】：

絛蟲病﹝Taeniasis﹞初期，成蟲居於腸中，影響腸道氣機，引起腹部或上腹部隱隱作痛，腹脹﹝abdominal_distension﹞不適，甚或噁心﹝nausea﹞、嘔吐﹝vomiting﹞。

　常在內褲、被褥或糞便中發現白色節片，或伴肛門﹝anus﹞瘙癢。

　病久則脾胃功能受損，不能運化水穀精微，加之絛蟲吸食營養物質，以致人體化源不足，氣血不充，故在上述症狀的基礎上常伴見面色萎黃﹝chlorsis﹞或蒼白，形體消瘦﹝emaciation﹞，倦怠乏力﹝fatigue﹞，食慾不振﹝anorexia﹞，舌淡、脈細等氣血虧虛的症狀。

【診斷﹝Diagnosis﹞】：

　01、糞便中或內褲、被褥上發現白色節片為絛蟲病﹝Taeniasis﹞重要的臨床特徵。

　02、初期腸道氣機受阻引起的腹部隱隱作痛、腹脹﹝abdominal_distension﹞不適等脾胃功能失調的症狀，及病久伴見的面色萎黃﹝chlorsis﹞或蒼白、形體消瘦﹝emaciation﹞、倦怠乏力﹝fatigue﹞、舌淡、脈細等氣血虧虛的症狀。

【辨證論治﹝Treatment_based_on_syndrome_differentiation﹞】

　【症狀﹝Symptom﹞】：上腹部或全腹隱隱作痛，腹脹﹝abdominal_distension﹞，或有腹瀉﹝Diarrhea﹞，肛門﹝anus﹞作癢，久則形體消瘦﹝emaciation﹞，倦怠乏力﹝fatigue﹞，大便內或襯褲上有時發現白色節片，舌質淡，苔薄白，脈濡或細。

　【治法﹝Therapeutic_Methods﹞】：驅除絛蟲，調理脾胃。

　【方藥﹝medicinal﹞】：中藥有良好的驅絛效果，可選用下列方藥中的一種應用。

①檳榔60～120克，切碎，文火煎2小時，於清晨空腹頓服。服後4小時無大便排出者，可服用芒硝10克。

②南瓜子60～120克，去殼碾粉，直接嚼服或水煎服。2小時後服檳榔煎劑、（劑量、用法同上）。

③仙鶴草芽（深秋採集，其形似狼牙，故又稱狼牙草），洗淨，刮去外皮，曬乾，碾粉，成人早晨用溫開水沖服30～60克。因本藥兼有瀉下作用，可不另服瀉藥。一般在服藥後5～6小時排出蟲體。

④雷丸，研粉，每次20克，1日1次，連服3天。

⑤石榴根皮25克，水煎服。胃病患者不宜選用此藥。

驅除絛蟲，務必驅盡，須連頭節同時排出，方能徹底治癒。

　若頭節頸未被驅出，則仍能繼續生長。

　若發現絛蟲未驅盡時，可仍用上述驅絛藥物治療。

驅蟲之後，繼服香砂六君子湯健運脾胃﹝move_the_spleen_and_stomach﹞。

【預防﹝Prevention﹞及調攝﹝health_care﹞】：

開展衛生宣傳，糾正吃生肉的習慣是預防﹝Prevention﹞本病的關鍵。

　嚴格肉類檢查，禁止含有囊蟲的肉類出售。

　此外，應對炊事人員進行宣傳，須將肉類煮熟燒透，菜刀與菜板應生熟分開。

【結語﹝Summary﹞】：

絛蟲病﹝Taeniasis﹞是由豬絛蟲或牛絛蟲寄生在人體所引起的疾病。

　絛蟲所致的病變，主要是吸食人體水穀精微以及擾亂脾胃運化，從而引起腹脹﹝abdominal_distension﹞、腹痛﹝abdominal_pain﹞，甚至消瘦﹝emaciation﹞、乏力﹝fatigue﹞等症。

　並常在內褲、被褥或糞便中發現白色節片。

　驅除絛蟲、調理脾胃是治療絛蟲病﹝Taeniasis﹞的主要原則。

　中藥有良好的驅絛效果。

　驅除絛蟲，務必驅盡，須連頭節同時排出，方能徹底治癒。

　開展衛生宣傳，嚴格肉類檢查，禁止含有囊蟲的肉類出售以及糾正吃生肉的習慣是預防﹝Prevention﹞本病的關鍵。

【文獻摘要】：

《證治準繩‧雜病蟲》：「寸白……服藥下之，須結裹潰然出盡乃佳，若斷者相生未已，更宜速治之。」

《景岳全書‧諸蟲》說：「寸白蟲，此蟲長寸許，色白，其狀如蛆。母子相生，有獨行者，有個個相接不斷者，故能長至一二丈。」