肝、膽病證:

【主要證候及特徵】:

肝位於右脇,主疏泄,性剛強,喜條達而惡抑鬱;又主藏血,具貯藏和調節血液的功能;開竅於目。

 肝病常見的證候有肝氣鬱結、肝火上炎、肝陰不足、肝血虧虛、瘀血阻絡等。

 膽為六腑之一,內寄相火、因其內藏精汁,又稱奇恒之腑,其氣以通降為順,有助胃腐熟水穀之功。

 膽病常見的證候有膽腑鬱熱、膽腑氣滯、膽內結石等。

 膽附於肝,與肝相表裏,膽管起源於肝,膽液為肝之餘氣,足厥陰肝經與足少陽膽經相通,所以膽的病變與肝密切相關,膽病可以及肝,肝病可以及膽,可致肝膽同病,發為肝膽氣鬱、肝膽濕熱等證。

 肝膽證候以實證多見。

 肝木疏土,肝隨脾升,膽隨胃降,肝木生於腎水﹝kidney_edema﹞,長於脾土,故肝膽病與脾、胃、腎等臟腑關係密切,臨床證候如肝脾不調、肝腎陰虛﹝deficiency_of_kidney_yin﹞、膽胃鬱熱等即屬之。

 現將肝膽主要證候分述如下。

肝氣鬱結:

 01、主要脈症:

 情志抑鬱﹝mental_depression﹞,胸脇或少腹脹悶竄痛﹝scurrying_pain﹞,善太息﹝frequent_sighing﹞,得噯氣﹝belching﹞則舒,或見梅核氣﹝Globus_hysterics﹞,或見癭瘤﹝goiter﹞,婦女可見乳房脹痛﹝distending_pain_in_the_breast﹞,月經不調﹝menstrual_disorders﹞,苔薄白,脈弦。

 02、證候特徵:

 本證特徵有兩個方面:

 一是有情志不遂史﹝affect-mind_dissatisfaction﹞和情志抑鬱﹝mental_depression﹞症狀﹝neurotic_depression﹞;

 二是有兩脇及肝經循行部位脹悶竄痛﹝scurrying_pain﹞的氣滯證候﹝qi_stagnation﹞。

肝火上炎:

 01、主要脈症:

 急躁易怒﹝Irritabilit﹞,失眠﹝agrypnia﹞、多夢﹝dreaminess﹞,脇肋灼痛﹝rib-side_scorching_pain﹞,面紅目赤﹝red_face_and_eyes﹞,頭暈脹痛﹝dizziness_and_distending_pain﹞,耳鳴﹝deafness﹞如潮,便秘﹝constipation﹞、尿黃﹝yellow_urine﹞,或見吐血﹝haematemesis﹞、衄血﹝epitaxis﹞,舌紅苔黃,脈弦數。

 02、證候特徵:

 該證以急躁易怒﹝Irritabilit﹞,脇肋灼痛﹝rib-side_scorching_pain﹞及火性炎上的面紅目赤﹝red_face_and_eyes﹞等肝經實熱證候為特徵。

肝陰不足:

 01、主要脈症:

 脇肋隱痛﹝rib-side_dull_pain﹞或有灼熱﹝palpably_hot﹞感,勞累則加重,頭暈﹝dizziness﹞、耳鳴﹝deafness﹞,兩目乾澀﹝dry_eyes﹞,口乾﹝xwrostomia﹞咽燥,五心煩熱﹝dysphoria_with_feverish_sensation_in_chest,_palms_and_soles﹞,舌紅少津,脈弦細數。

 02、證候特徵:

 本證以脇肋隱痛﹝rib-side_dull_pain﹞,目乾口乾﹝xwrostomia﹞,五心煩熱﹝dysphoria_with_feverish_sensation_in_chest,_palms_and_soles﹞等肝陰虛﹝deficiency_of_liver_yin﹞或兼內熱的證候為特徵。

肝血虧虛:

 01、主要脈症:

 脇肋隱痛﹝rib-side_dull_pain﹞,頭暈﹝dizziness﹞、目眩﹝dizzy_vision﹞,兩目亁澀,手足麻木﹝numbness_of_teh_extremities﹞,婦女月經不調﹝menstrual_disorders﹞甚至閉經﹝Amenorrhea﹞,面色不華﹝lusterless_facial_complexion﹞,眼瞼﹝eyelid﹞唇舌色淡,脈弦細。

 02、證候特徵:

 以脇肋隱痛﹝rib-side_dull_pain﹞,面色不華﹝lusterless_facial_complexion﹞,眼瞼﹝eyelid﹞唇舌色淡等肝血虛﹝deficiency_of_liver_blood﹞證候為特徵。本證與肝陰不足不同,肝陰不足常兼內熱,而本證則常兼氣虛。

肝膽濕熱:

 01、主要脈症:

 脇肋脹痛﹝rib-side_distending_pain﹞、灼熱﹝palpably_hot﹞,脘腹脹滿﹝distention_in_stomach_duct_and_abdomen_that_likes_pressure﹞,厭食﹝anorexic﹞油膩,或進食油膩食物病情則加重,口苦﹝bitter_taste_in_mouth﹞泛惡,大便溏垢﹝Sloppy_stool﹞,小便短赤,或有黃疸﹝icterus﹞,舌紅苔黃膩﹝Slimy_yellow_tongue_fur﹞,脈弦滑數。

 02、證候特徵:

 本證以脇痛﹝Hypochondriac_Pain﹞,脘腹脹悶,厭油口苦﹝bitter_taste_in_mouth﹞,苔黃膩﹝Slimy_yellow_tongue_fur﹞等肝膽濕熱證為特徵。

瘀血阻絡:

 01、主要脈症:

 脇肋刺痛﹝rib-side_stabbing_pain﹞,痛處固定而拒按,脇下積塊﹝accumulation_lump﹞,面色晦暗﹝dim_complexion﹞,或頭頸胸臂等處可見紅點赤縷,舌質紫暗或有瘀斑,脈澀。

 02、證候特徵:

 瘀血阻絡證以脇肋刺痛﹝rib-side_stabbing_pain﹞,痛處固定而拒按,脇下積塊﹝accumulation_lump﹞,舌質紫暗或有瘀斑等肝膽瘀血病變為特徵。

【病機述要】:

肝膽病證的基本病機為肝失疏泄,膽失通降。常見的病機類型有:

 01、肝鬱氣滯﹝liver_depression_and_qi_stagnation﹞:

 情志不遂﹝affect-mind_dissatisfaction﹞,鬱怒恚怒傷肝,導致肝失疏泄,肝鬱氣滯﹝liver_depression_and_qi_stagnation﹞,進而可病及於膽,肝膽疏泄無權,形成肝膽氣滯,而成脇痛﹝Hypochondriac_Pain﹞、膽脹﹝gallbladder_distention﹞等肝膽病證。

 02、肝火上炎:

 肝鬱氣滯﹝liver_depression_and_qi_stagnation﹞,久鬱化火,火熱燔灼,氣滯﹝qi_stagnation﹞火灼於肝膽,而成脇痛﹝Hypochondriac_Pain﹞等病證。

 03、肝陰不足:

 素體陰液不足,或久病耗傷,或腎水﹝kidney_edema﹞不足,水不涵木,或肝鬱化火,火盛傷陰,以致肝陰不足,肝失所養,而成脇痛﹝Hypochondriac_Pain﹞、臌脹﹝flatulence﹞等病證。

 04、肝血虧虛或久病體弱,或慢性失血,或思慮勞倦,脾傷失運,氣血生化不足,以致肝血虧虛,引起脇痛﹝Hypochondriac_Pain﹞等病證。

 05、肝熱濕熱侵襲,注於肝膽,或恣食肥甘厚味,或偏嗜醇酒辛辣,生濕蘊熱,濕熱薰蒸,致使肝膽失於疏泄,膽液不循常道,而成脇痛﹝Hypochondriac_Pain﹞、黃疸﹝icterus﹞、臌脹﹝flatulence﹞等病證。

 06、瘀血阻絡:肝病遷延,久病入絡,或氣鬱日久,氣滯血瘀﹝stagnation_of_qi_and_blood_stasis﹞,或跌僕閃挫,致使瘀血阻于肝膽,形成脇痛﹝Hypochondriac_Pain﹞、黃疸﹝icterus﹞、臌脹﹝flatulence﹞等病證。

【治療要點】:

 01、肝病多實,多氣滯,多鬱火,多血瘀,所以治療肝病宜疏肝理氣,清肝瀉火,活血化瘀,著重祛邪﹝dispel_evils﹞,祛邪﹝dispel_evils﹞即可保肝。應注意疏肝理氣不可過用香燥,以防傷陰;清肝泄火不可過用苦寒,以防損傷脾胃;活血化瘀宜兼用疏肝理氣,以增活血之力。

 02、肝病之虛,一般分為陰虛和血虛﹝blood_deficiency﹞。血虛﹝blood_deficiency﹞宜補養氣血,陰虛宜滋陰或兼降火。

 03、膽病多實,多氣鬱,多膽鬱,多結石,所以治療膽病宜理氣,利膽,排石。膽從肝治,治膽應合用疏肝之法。膽腑宜通,膽隨胃降,其利膽排石可合用和降通腑之法。

 04、肝膽同病多濕熱,治宜清熱利濕﹝clearing_heat_and_promoting_diuresis﹞,疏肝利膽;若為疫毒﹝epidemic_toxin﹞挾濕熱內侵,肝膽同病,治宜清熱解毒﹝clearing_heat_and_removing_toxin﹞,清熱利濕﹝clearing_heat_and_promoting_diuresis﹞,應適當配伍疏肝利膽,通腑化瘀之品。

 05、肝膽與脾胃腎關係密切,在治療肝膽病的同時,應兼顧相關臟腑。如肝鬱脾虛,治宜疏肝調脾;肝腎陰虛﹝deficiency_of_kidney_yin﹞,治宜滋養肝腎;肝胃不和,治宜疏肝和胃降逆等等。

 06、防治肝膽病證,應避免強烈的精神刺激,增強戰勝疾病的信心,解除不必要的顧慮,安心靜養;避免過食肥甘,尤其要避免坎酒過度,黃疸﹝icterus﹞、臌脹﹝flatulence﹞患者更應禁酒;食鹽有凝澀之弊,病臌脹﹝flatulence﹞人,應限制食鹽的攝人,給予低鹽飲食,尿量減少時,則給予無鹽飲食。

經筋醫理探源(永康堂‧張老師);Prof.Chang,Chen-Yi

 

 

    全站熱搜

    經筋代名詞 發表在 痞客邦 留言(0) 人氣()