心腦病證-健忘﹝amnesia﹞:

健忘﹝amnesia﹞:是指記憶力減退,遇事善忘﹝forgetfulness﹞的一種病證。

 亦稱「喜忘﹝forgetfulness﹞」、「善忘﹝forgetfulness﹞」。

 歷代醫家認為本證多與心脾虧虛,腎精不足有關,亦有因氣血逆亂,痰濁﹝Phlegm_turbidity﹞上擾所致。

 《醫方集解補養之劑》指出:「人之精與志,皆藏於腎,腎精不足則腎氣衰,不能上通於心,故迷惑善忘﹝forgetfulness﹞也。」

 《三因極一病證方論‧健忘證治》曰:「脾主意與思,意者記所往事,思則兼心之所為也。……今脾受病,則意舍不清,心神不寧﹝disquieted_heart_spirit﹞,使人健忘﹝amnesia﹞,盡心力思量不來者,是也,可見本病多由心脾不足,腎精虛衰所致。

 心主血,脾生血,腎主精髓,思慮過度,勞傷心脾,則陰血暗損;房事不節,則精虧髓減,腦失所養,皆令人健忘﹝amnesia﹞。

 高年神衰,亦多血虛﹝blood_deficiency﹞、精少﹝scant_semen﹞而健忘﹝amnesia﹞。

 氣血逆亂,痰濁﹝Phlegm_turbidity﹞上擾亦可引起健忘﹝amnesia﹞,如《素問‧調經論》說:「血並於下,氣並於上,亂而喜忘﹝forgetfulness﹞。」

 ;《丹溪心法‧健忘》則認為「健忘﹝amnesia﹞精神短少者多,亦有痰者」。

健忘﹝amnesia﹞以虛證居多,如思慮過度,陰血損耗,勞傷心脾,化生無源,心腦失養;或久病損傷精血,腦髓不充;或年邁氣血虧虛,腎精虧虛,心腦失養均可導致健忘﹝amnesia﹞。

 實證則見於情志不遂﹝affect-mind_dissatisfaction﹞,痰濁上蒙﹝Phlegm_turbidity_clouding_the_upper_body﹞所致。

 其病位在心腦,但與脾腎關係密切。

本篇所討論的健忘﹝amnesia﹞:是指後天失養,腦力漸致衰弱者。

 先天不足,生性愚鈍的健忘﹝amnesia﹞不屬於此範圍。

健忘﹝amnesia﹞的主要證治如下:

心脾不足:

 【症狀﹝Symptom﹞】:健忘﹝amnesia﹞、失眠﹝agrypnia﹞,精神疲﹝Spiritlessness﹞倦,食少心悸﹝Palpitations﹞,舌淡,脈細。

 【治法﹝Therapeutic_Methods﹞】:補益心脾。

 【方藥﹝medicinal﹞】:歸脾湯。

 本方:具有補益心脾、養心安神的作用。

腎精虧耗:

 【症狀﹝Symptom﹞】:健忘﹝amnesia﹞,腰痠腿軟﹝aching_lumbus_and_limp_legs﹞,頭暈﹝dizziness﹞、耳鳴﹝deafness﹞,遺精﹝Seminal_emission﹞、早洩﹝Prospermia﹞,五心煩熱﹝dysphoria_with_feverish_sensation_in_chest,_palms_and_soles﹞,舌紅,脈細數。

 【治法﹝Therapeutic_Methods﹞】:補腎益精。

 【方藥﹝medicinal﹞】:六味地黃丸加味。

六味地黃丸滋補腎陰,加酸棗仁、五味子、遠志、石菖蒲養心安神開竅。若兼腎陽虛者﹝deficiency_of_kidney_yang﹞加鹿角膠、肉蓯蓉、巴戟天、紫河車,以陰陽同補,填精補腦。

痰濁﹝Phlegm_turbidity﹞上擾:

 【症狀﹝Symptom﹞】:健忘﹝amnesia﹞,頭暈﹝dizziness﹞,胸悶﹝Dyspnea﹞,嘔惡﹝nausea_and_vomiting﹞,苔黃膩﹝Slimy_yellow_tongue_fur﹞,脈滑。

 【治法﹝Therapeutic_Methods﹞】:降逆化痰開竅。

 【方藥﹝medicinal﹞】:溫膽湯加味。

溫膽湯健脾化痰,理氣降逆,加石菖蒲、郁金開竅解鬱。

肝鬱氣滯﹝liver_depression_and_qi_stagnation﹞:

 【症狀﹝Symptom﹞】:健忘﹝amnesia﹞、心悸﹝Palpitations﹞,胸悶﹝Dyspnea﹞、脇脹﹝rib-side_distention﹞,易怒﹝Irritabilit﹞,善太息﹝frequent_sighing﹞,苔薄白,脈弦。

 【治法﹝Therapeutic_Methods﹞】:疏肝解鬱﹝dispersing_stagnated_liver_qi_for_relieving_qi_stagnation﹞,通絡開竅。

 【方藥﹝medicinal﹞】:柴胡疏肝散加味。

 柴胡疏肝散疏肝養肝,理氣活血解鬱,加郁金、石菖蒲解鬱開竅。

【文獻摘要】:

《素問‧逆調論》:「陽明者胃脈也,胃者,六腑之海,其氣亦下行,陽明逆,不得從其道,故不得臥﹝Insomnia﹞也。下經曰‘胃不和則臥不安’,此之謂也。」

《古今醫統‧大全‧不得臥》:「痰火擾亂,心神不寧﹝disquieted_heart_spirit﹞,思慮過傷,火熾痰鬱而致不眠者多矣。有因腎水﹝kidney_edema﹞不足,真陰不升而心陽獨亢,亦不得眠。有脾倦火鬱,夜臥遂不疏散,每至五更隨氣上升而發躁,便不成寐,此宜快脾發鬱,清痰抑火之法也」。

《景岳全書‧不寐》:「如痰如火,如寒氣水氣,如飲食忿怒之不寐者﹝Insomnia﹞,此皆內邪滯逆之擾也……。思慮勞倦,驚恐憂疑,及別無所累而常多不寐者﹝Insomnia﹞,總屬真陰精血之不足,陰陽不交,而神有不安其室耳」。

《景岳全書‧不寐》引徐東皋曰:「痰火擾亂,心神不寧﹝disquieted_heart_spirit﹞,思慮過傷,火熾痰鬱而致不眠者多矣。有因腎水﹝kidney_edema﹞不足,真陰不升,而心陽獨亢者,亦不得眠。……有體氣素盛偶為痰火所致,不得眠者,宜先用滾痰丸,次用安神丸清心涼膈之類。有體素弱,或因過勞,或因病後,此為不足,宜用養血安神之類。凡病後及婦人產後不得眠者,此皆氣虛而心脾二臟不足,雖有痰火,亦不宜過於攻,治仍當以補養為君,或佐以清痰降火之藥。」

《類證治裁‧不寐》:「陽氣自動而之靜,則寐;陰氣自靜而之動,則寤;不寐者﹝Insomnia﹞,病在陽不交陰也。」

《靈樞‧大惑論》:「黃帝曰:人之善忘者﹝forgetfulness﹞,何氣使然岐伯曰:上氣不足,下氣有餘,腸胃實而心肺虛,虛則營衛留下,久之不以時上,故善忘﹝forgetfulness﹞也。」

《重訂嚴氏濟生方‧驚悸、怔忡、健忘門》:「夫健忘者﹝amnesia﹞,常常喜忘﹝forgetfulness﹞也。蓋脾主意與思,心亦主思,思慮過度,意舍不精,神宮不職,使人健忘﹝amnesia﹞。治之之法,當理心脾,使神意清寧,思則得之矣。」

《丹溪心法‧健忘》:「健忘﹝amnesia﹞,精神短少者多,亦有痰者。戴云:健忘者﹝amnesia﹞,為事有始無終,言談不知首尾,此以為病名,非比生成之愚頑不知人事者。……此證皆由憂思過度,損其心胞,以致神舍不清,遇事多忘,乃思慮過度,病在心脾。治之以歸脾湯,須兼理心脾,神寧意定,其證自除也。」

 

經筋醫理探源(永康堂‧張老師);Prof.Chang,Chen-Yi

 

 

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