中醫內科病證:

【疾病﹝Disease﹞】:痛風﹝gout﹞:

 痛風﹝gout﹞系由濕濁瘀阻、留滯關節經絡,氣血不暢所致。以趾、指等關節紅腫疼痛一或伴發熱等為主要臨床表現。

【診斷﹝Diagnosis﹞】:

 ㄅ、多以單個趾指關節,卒然紅腫疼痛,逐漸痛劇如虎咬,晝輕夜甚,反復發作。可伴發熱,頭痛﹝Headache﹞等症。

 ㄆ、多見於中老年男子,可有痛風﹝gout﹞家族史。常因勞累,暴飲暴食,吃高嘌呤食物,飲酒及外感風寒等誘發。

 ㄇ、初起可單關節發病,以第一蹠趾關節為多見。繼則足踝、跟、手指和其他小關節,出現紅腫熱痛,甚則關節腔可滲液。反復發作後,可伴有關節周圍及耳廓、耳輪及趾、指骨間出現「塊瘰」(痛風﹝gout﹞石)。

 ㄈ、血尿酸、尿尿酸增高。發作期:白細胞總數可增高。

 ㄉ、必要時作腎B超探測,尿常規,腎功能等檢查,以瞭解痛風﹝gout﹞後腎病變情況。X光攝片檢查:可示軟骨緣鄰近關節的骨質有不整齊的穿鑿樣圓形缺損。

【證候分類﹝SC﹞】:

 ㄅ、濕熱蘊結:下肢小關節卒然紅腫熱痛、拒按,觸之局部灼熱,得涼則舒。伴發熱口渴,心煩不安,溲黃。舌紅,苔黃膩,脈滑數。

 ㄆ、瘀熱阻滯:關節紅腫刺痛,局部腫脹變形,屈伸不利﹝inhibited_bending_and_stretching﹞,肌膚色紫暗,按之稍硬,病灶周圍或有塊瘰硬結,肌膚乾燥,皮色暗黧。舌質紫暗或有瘀斑﹝ecehymosis﹞,苔薄黃,脈細澀或沉弦。

 ㄇ、痰濁阻滯:關節腫脹,甚則關節周圍漫腫,局部酸麻疼痛,或見「塊瘰」硬結不紅。伴有目眩﹝Dizzy﹞,面浮足腫﹝puffy_face_and_swollen_limbs﹞,胸院痞悶。舌胖質黯,苔白膩,脈緩或弦滑。

 ㄈ、肝腎陰虛:病久屢發,關節痛如被杖,局部關節變形,晝輕夜重,肌膚麻木不仁﹝numbness_of_the_skin﹞,步履艱難,筋脈拘急,屈伸不利﹝inhibited_bending_and_stretching﹞,頭暈﹝dizziness﹞、耳鳴﹝tinnitus﹞,顴紅﹝hectic_cheek﹞、口乾﹝xwrostomia﹞。舌紅少苔,脈弦細或細數。

【療效評定﹝TA﹞】:

 ㄅ、治癒:症狀消失,實驗室檢查正常。

 ㄆ、好轉:關節腫脹消減,疼痛緩解,實驗室檢查有改善。

 ㄇ、未癒:症狀及實驗室檢查無變化。

 

經筋醫理探源(永康堂‧張老師)

 

 

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