驚風﹝infantile_convulsion﹞: |
驚風:又稱驚厥﹝infantile_convulsion﹞,是小兒常見的危急重症,可發生於許多疾病的過程中,臨床以抽搐、並伴有神志障礙為特徵。 其發病突然,變化迅速,證情兇險,列為中醫兒科四大證之一。 好發於1~5歲小兒,年齡越小,發病率越高。 根據其臨床表現:分為 急驚風與慢驚風兩類, 急驚風發病急暴,臨床表現:多為實證。 慢驚風多由久病而來,也可由急驚風轉變而來,臨床多表現為虛證。 |
西醫學中因高熱、腦膜炎﹝meningitis﹞、腦炎﹝cephalitis﹞、血鈣過低、大腦發育不全﹝cerebral_agenesis﹞、癲癇﹝epilepsy﹞等所致的抽搐屬此範疇。 |
【病因病機】: |
急驚風的主要病因是外感時邪、內蘊痰熱積滯﹝indigestion﹞、暴受驚恐。 外感感時邪,從熱化火,熱極生風;飲食不節,食滯痰鬱,化火動風; 暴受驚恐,氣機逆亂,而發驚厥﹝infantile_convulsion﹞。 其主要病機為熱閉心竅、熱盛動風、痰盛發搐。 熱、痰、風、驚四證是急驚風的主要病理表現。病變部位在於心、肝二臟。 |
慢驚風由於稟賦不足、久病正虛而致,以脾腎陽虛,或肝腎陰虛為其主要發病原因。 由於暴吐暴瀉、久吐久瀉,或溫熱病後正氣虧損,脾腎虧虛,化源不足; 或肝腎陰虛,虛風內動。 其病變部位在脾、腎、肝三臟。 |
【辨證】: |
【主症】:全身肌肉強直性或陣發性痙攣,可有神志不清。 |
來勢急驟,為急驚風,初起常有壯熱面赤,煩躁不寧,搖頭弄舌,咬牙齘齒,睡中驚醒,繼則神昏,牙關緊閉﹝jaw_clenching﹞,兩目上視,頸項強直,角弓反張,四肢抽搐、顫動,呼吸急促,苔微黃,脈浮數或弦滑,為痰熱生風。 |
起病緩慢為慢驚風,常見面黃肌瘦,形神疲憊,四肢不溫,呼吸微弱,囟門低陷,昏睡露睛,時有抽搐。 兼見 大便稀薄,色青帶綠,足跗及面部浮腫,舌淡苔薄,脈沉遲無力,為脾陽虛; 神倦虛煩,面色潮紅,手足心熱,舌光少苔或無苔,脈沉細而數,為肝腎陰虧。 |
【治療】: |
【基本治療】: |
(1)急驚風: |
【治法】:清熱﹝the_heat_syndrome_treated_with_clearing_method﹞袪邪,豁痰開竅。 以督脈﹝DU﹞、足厥陰經穴為主。 |
【主穴】:水溝﹝DU26﹞、印堂﹝DU29﹞、合谷﹝LI04﹞、太衝﹝LR03﹞ |
【配穴】: 熱盛者,加大椎﹝DU14﹞、十宣(放血); 痰多﹝Much_sputum﹞者,加豐隆﹝ST40﹞; 驚恐者,加神門﹝HT07﹞; 口噤﹝difficult_to_open_the_mouth﹞者,加頰車﹝ST06﹞。 |
【操作】:毫針﹝filiform_needle﹞瀉法。 |
【方義】: 水溝﹝DU26﹞、印堂﹝DU29﹞能醒腦鎮驚。 合谷﹝LI04﹞、太衝﹝LR03﹞相配,謂開四關,擅長治療驚厥﹝infantile_convulsion﹞。 |
(2)慢驚風: |
【治法】:健脾益腎,鎮靜熄風。 以督脈﹝DU﹞、任脈﹝RN﹞及足陽明經穴為主。 |
【主穴】:水溝﹝DU26﹞、印堂﹝DU29﹞、氣海﹝RN06﹞、足三裏﹝ST36﹞、太衝﹝LR03﹞ |
【配穴】: 脾腎陽虛者,加神闕﹝RN08﹞、關元﹝RN04﹞、腎俞﹝BL23﹞; 肝腎陰虛者,加太谿﹝KI03﹞、肝俞﹝BL18﹞。 |
【操作】:水溝﹝DU26﹞、印堂﹝DU29﹞、太衝﹝LR03﹞用毫針﹝filiform_needle﹞瀉法,氣海﹝RN06﹞、足三裏﹝ST36﹞用補法。脾腎陽虛者,可施以溫和灸﹝mild_moxibustion﹞或隔鹽灸或隔附子餅灸。小兒不合作者也可不留針。 |
【方義】: 水溝﹝DU26﹞、印堂﹝DU29﹞可醒腦鎮驚。 氣海﹝RN06﹞能益氣培元。 足三裏﹝ST36﹞補脾健胃。 太衝﹝LR03﹞平肝熄風。 |
【其他治療】: |
耳針法﹝auricular_acupuncture﹞、選交感、神門﹝HT07﹞、皮質下、心、肝、脾。急驚風毫針﹝filiform_needle﹞刺用強刺激,慢驚風毫針﹝filiform_needle﹞刺用中等刺激,或用撳針埋藏或用王不留行籽貼壓。 |
【按語】: |
1、針灸對驚風﹝infantile_convulsion﹞有較好的緩解作用,但須查明原因,針對病因治療。 |
2、驚風﹝infantile_convulsion﹞發作時立即讓患兒平臥,頭側向一側,解開衣領,將壓舌板纏上多層紗布塞入上、下臼齒之間,防止咬傷舌頭。給予吸氧,隨時吸出痰涎和分泌物,保持呼吸道通暢。 |
經筋醫理探源(永康堂‧張老師);Prof.Chang,Chen-Yi
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