經筋手療思路(永康堂‧張老師)

　疳證﹝infantile_malnutrition﹞：

疳證﹝infantile_malnutrition﹞：是由多種慢性疾患引起的一種疾病，臨床以面黃肌瘦、毛髮稀疏枯焦、腹部膨隆、精神痿靡為特徵。

　多發生於5歲以下的嬰幼兒。常見於小兒餵養不良、病後失調、慢性腹瀉﹝diarrhea﹞、腸道寄生蟲者。

【病因病機】：

本病多由乳食無度，飲食不節，壅滯中焦，損傷脾胃，不能消磨水穀而形成積滯﹝indigestion﹞，導致乳食精微無從運化，臟腑肢體失養，身體日漸羸瘦，氣陰耗損而成疳證﹝infantile_malnutrition﹞。

　飲食不潔，感染蟲疾而耗奪乳食精微，氣血受戢，不能濡養臟腑筋肉，日久成疳。

　本病病理變化主要在脾胃虛弱，運化失調。

　本證形成後，日久不癒，又可變生他症。本病的病位在脾胃，病性有虛有實。

【辨證】：

【主症】：精神疲憊，形體羸瘦，面色萎黃，毛髮稀疏乾枯。

兼見

　便溏、完穀不化，四肢不溫，唇舌色淡，脈細無力者，為脾胃虛弱；

　嗜食無度或喜食異物，脘腹脹大，時有腹痛﹝bellyache﹞，睡中磨牙﹝molars﹞，舌淡，脈細弦者，屬蟲毒為患。

【治療】：

【基本治療】：

【治法】：健脾益胃，化滯消疳。以足陽明經、胃之募穴﹝front_Mu_point﹞及奇穴﹝extra_points﹞為主。

【主穴】：中脘﹝RN12﹞、足三裏﹝ST36﹞、四縫﹝EX-UE10﹞

【配穴】：

　食積者，加下脘﹝RN10﹞、璿璣﹝RN21﹞、腹結﹝SP14﹞；

　蟲積者，加天樞﹝ST25﹞、百蟲窠；

　重症疳積者，加灸神闕﹝RN08﹞、氣海﹝RN06﹞、肺俞﹝BL13﹞、膏肓﹝BL43﹞、腎俞﹝BL23﹞。

【操作】：中脘﹝RN12﹞用毫針﹝filiform_needle﹞平補平瀉法，足三裏﹝ST36﹞用補法；四縫﹝EX-UE10﹞嚴格消毒後，用三棱針點刺，出針﹝withdrawing_needle﹞後輕輕擠出液體，並用消毒幹棉球擦幹。對嬰幼兒可採取速刺不留針。

【方義】：

　脾胃乃後天之本，若脾胃功能旺盛，則生化之源可複。

　胃之募穴﹝front_Mu_point﹞、腑之會穴中脘﹝RN12﹞，可和胃理腸。

　足三裏﹝ST36﹞扶土而補中氣。

　四縫﹝EX-UE10﹞為奇穴﹝extra_points﹞，是治療疳積的經驗穴。

2、其他治療：

（1）皮膚針法﹝skin_needle_therapy﹞：選夾脊穴（7～17椎）、脾俞﹝BL20﹞、胃俞﹝BL21﹞。從上而下輕輕叩刺，每次叩打10～20分鐘，隔日治療1次。

（2）捏脊法：部位為脊柱及其兩側，使患兒俯臥，裸露背部。從長強穴﹝DU01﹞向上，用手指捏起皮膚，一捏一放，交替向上，一般至大椎穴﹝DU14﹞為1遍。3遍後再從白環俞﹝BL30﹞沿脊柱兩側1.5寸處捏起，自下向上，隨捏隨放，至大杼穴﹝BL11﹞，反復3遍，每日1次。

（3）割脂法：選魚際﹝LU10﹞，作局部麻醉後，作縱切口約4公分長，用止血鉗插入切口，作局部按摩，如出現得氣﹝needling_sensation﹞感則療效較好，然後取少量脂肪，用酒精棉球壓迫防止出血，然後作外科包紮。

（4）穴位敷貼法：選內關﹝PC06﹞、神闕﹝RN08﹞。用桃仁、杏仁、山梔等分研成粉末，加冰片、樟腦少許，研末拌勻備用。取藥末15～20克，用雞蛋清調勻敷於穴位上，24小時去除。

【按語】：

1、針灸治療：小兒疳證﹝infantile_malnutrition﹞有一定療效，因其他慢性疾病所致者，如腸寄生蟲、結核病等，應根治其原發病。

2、提倡母乳餵養，注意飲食定時定量，嬰兒斷乳時給予補充營養。