經筋手療思路(永康堂‧張老師)

　驚風﹝infantile_convulsion﹞：

驚風：又稱驚厥﹝infantile_convulsion﹞，是小兒常見的危急重症，可發生於許多疾病的過程中，臨床以抽搐、並伴有神志障礙為特徵。

　其發病突然，變化迅速，證情兇險，列為中醫兒科四大證之一。

　好發於1~5歲小兒，年齡越小，發病率越高。

　根據其臨床表現：分為

　　急驚風與慢驚風兩類，

　急驚風發病急暴，臨床表現：多為實證。

　慢驚風多由久病而來，也可由急驚風轉變而來，臨床多表現為虛證。

西醫學中因高熱、腦膜炎﹝meningitis﹞、腦炎﹝cephalitis﹞、血鈣過低、大腦發育不全﹝cerebral_agenesis﹞、癲癇﹝epilepsy﹞等所致的抽搐屬此範疇。

【病因病機】：

急驚風的主要病因是外感時邪、內蘊痰熱積滯﹝indigestion﹞、暴受驚恐。

　外感感時邪，從熱化火，熱極生風；飲食不節，食滯痰鬱，化火動風；

　暴受驚恐，氣機逆亂，而發驚厥﹝infantile_convulsion﹞。

　其主要病機為熱閉心竅、熱盛動風、痰盛發搐。

　熱、痰、風、驚四證是急驚風的主要病理表現。病變部位在於心、肝二臟。

慢驚風由於稟賦不足、久病正虛而致，以脾腎陽虛，或肝腎陰虛為其主要發病原因。

　由於暴吐暴瀉、久吐久瀉，或溫熱病後正氣虧損，脾腎虧虛，化源不足；

　或肝腎陰虛，虛風內動。

　其病變部位在脾、腎、肝三臟。

【辨證】：

【主症】：全身肌肉強直性或陣發性痙攣，可有神志不清。

來勢急驟，為急驚風，初起常有壯熱面赤，煩躁不寧，搖頭弄舌，咬牙齘齒，睡中驚醒，繼則神昏，牙關緊閉﹝jaw_clenching﹞，兩目上視，頸項強直，角弓反張，四肢抽搐、顫動，呼吸急促，苔微黃，脈浮數或弦滑，為痰熱生風。

起病緩慢為慢驚風，常見面黃肌瘦，形神疲憊，四肢不溫，呼吸微弱，囟門低陷，昏睡露睛，時有抽搐。

兼見

　大便稀薄，色青帶綠，足跗及面部浮腫，舌淡苔薄，脈沉遲無力，為脾陽虛；

　神倦虛煩，面色潮紅，手足心熱，舌光少苔或無苔，脈沉細而數，為肝腎陰虧。

【治療】：

【基本治療】：

（1）急驚風：

【治法】：清熱﹝the_heat_syndrome_treated_with_clearing_method﹞袪邪，豁痰開竅。

　以督脈﹝DU﹞、足厥陰經穴為主。

【主穴】：水溝﹝DU26﹞、印堂﹝DU29﹞、合谷﹝LI04﹞、太衝﹝LR03﹞

【配穴】：

　熱盛者，加大椎﹝DU14﹞、十宣（放血）；

　痰多﹝Much_sputum﹞者，加豐隆﹝ST40﹞；

　驚恐者，加神門﹝HT07﹞；

　口噤﹝difficult_to_open_the_mouth﹞者，加頰車﹝ST06﹞。

【操作】：毫針﹝filiform_needle﹞瀉法。

【方義】：

　水溝﹝DU26﹞、印堂﹝DU29﹞能醒腦鎮驚。

　合谷﹝LI04﹞、太衝﹝LR03﹞相配，謂開四關，擅長治療驚厥﹝infantile_convulsion﹞。

（2）慢驚風：

【治法】：健脾益腎，鎮靜熄風。

　以督脈﹝DU﹞、任脈﹝RN﹞及足陽明經穴為主。

【主穴】：水溝﹝DU26﹞、印堂﹝DU29﹞、氣海﹝RN06﹞、足三裏﹝ST36﹞、太衝﹝LR03﹞

【配穴】：

　脾腎陽虛者，加神闕﹝RN08﹞、關元﹝RN04﹞、腎俞﹝BL23﹞；

　肝腎陰虛者，加太谿﹝KI03﹞、肝俞﹝BL18﹞。

【操作】：水溝﹝DU26﹞、印堂﹝DU29﹞、太衝﹝LR03﹞用毫針﹝filiform_needle﹞瀉法，氣海﹝RN06﹞、足三裏﹝ST36﹞用補法。脾腎陽虛者，可施以溫和灸﹝mild_moxibustion﹞或隔鹽灸或隔附子餅灸。小兒不合作者也可不留針。

【方義】：

　水溝﹝DU26﹞、印堂﹝DU29﹞可醒腦鎮驚。

　氣海﹝RN06﹞能益氣培元。

　足三裏﹝ST36﹞補脾健胃。

　太衝﹝LR03﹞平肝熄風。

【其他治療】：

耳針法﹝auricular_acupuncture﹞、選交感、神門﹝HT07﹞、皮質下、心、肝、脾。急驚風毫針﹝filiform_needle﹞刺用強刺激，慢驚風毫針﹝filiform_needle﹞刺用中等刺激，或用撳針埋藏或用王不留行籽貼壓。

【按語】：

1、針灸對驚風﹝infantile_convulsion﹞有較好的緩解作用，但須查明原因，針對病因治療。

2、驚風﹝infantile_convulsion﹞發作時立即讓患兒平臥，頭側向一側，解開衣領，將壓舌板纏上多層紗布塞入上、下臼齒之間，防止咬傷舌頭。給予吸氧，隨時吸出痰涎和分泌物，保持呼吸道通暢。