經筋手療思路(永康堂‧張老師)

　遺尿﹝enuresis﹞：

年滿五周歲以上，具有正常排尿功能的小兒，在睡眠中小便不能自行控制，稱遺尿﹝enuresis﹞。偶因疲勞或飲水過多而遺尿﹝enuresis﹞者，不作病態論。

【病因病機】：

多由稟賦不足、病後體弱，導致腎氣不足，下元虛冷，膀胱約束無力；

　或病後脾肺氣虛，水道﹝ST28﹞制約無權，因而發生遺尿﹝enuresis﹞。

　病變部位主要在腎，病變性質以虛證為主。

【辨證】：

【主症】：夜間沒有自主控制的排尿，輕者幾天1次，重者每夜1～2次或更多。

兼見

　睡中遺尿﹝enuresis﹞，白天小便亦多，甚至難於控制，面色皏白，精神疲乏，肢冷畏寒，智力遲鈍，腰腿乏力，舌淡，脈沉細者，為腎陽不足；

　睡中遺尿﹝enuresis﹞，白天小便頻而量少，勞累後遺尿﹝enuresis﹞加重，面白，氣短，食慾不振，大便易溏，舌淡苔白，脈細無力者，為肺脾氣虛。

【治療】：

【基本治療】：

【治法】：健脾益氣，溫腎固攝。

　以任脈﹝RN﹞、足太陰經及背俞穴﹝back_Shu_point﹞為主。

【主穴】：關元﹝RN04﹞、中極﹝RN03﹞、膀胱俞﹝BL28﹞、三陰交﹝SP06﹞

【配穴】：

　腎陽虛者，加腎俞﹝BL23﹞；

　脾肺氣虛者，加氣海﹝RN06﹞、肺俞﹝BL13﹞、足三裏﹝ST36﹞；

　夜夢多者，加百會﹝DU20﹞、神門﹝HT07﹞。

【操作】：毫針﹝filiform_needle﹞補法，配合用灸法。

【方義】：

　關元﹝RN04﹞培補元氣，益腎固本。

　中極﹝RN03﹞、膀胱俞﹝BL28﹞促進膀胱氣化功能。

　三陰交﹝SP06﹞可健脾益氣。

【其他治療】：

（1）耳針法﹝auricular_acupuncture﹞：選腎、膀胱、皮質下、尿道。每次選2～3個穴位，毫針﹝filiform_needle﹞刺用輕刺激。或用撳針埋藏或用王不留行籽貼壓，於睡前按壓以加強刺激。

（2）穴位鐳射照射法：選中極﹝RN03﹞、膀胱俞﹝BL28﹞、三陰交﹝SP06﹞。用氦－氖鐳射儀照射相應穴位，每穴照射5分鐘，每日1次。對於畏針患兒尤為適宜。

（3）穴位注射法﹝acupoint-injection_therapy﹞：選中極﹝RN03﹞、膀胱俞﹝BL28﹞、氣海﹝RN06﹞、腎俞﹝BL23﹞、關元﹝RN04﹞、關元俞﹝BL26﹞。每次選2穴，用當歸注射液或維生素B1、維生素B12、胎盤注射液、硝酸士的寧等，每次每穴注入藥液2毫升，隔日1次。

（4）皮膚針法﹝skin_needle_therapy﹞：選夾脊穴、氣海﹝RN06﹞、關元﹝RN04﹞、中極﹝RN03﹞、膀胱俞﹝BL28﹞、八髎。用皮膚針輕叩，使皮膚微微潮紅，也可叩刺後加拔火罐，隔日1次。

【按語】：

1、針灸治療遺尿﹝enuresis﹞療效較好，但對器質性病變引起者，應治療其原發病。

2、解除患兒心理負擔，培養良好習慣，避免過度疲勞，晚間適當限制進水量。