經筋手療思路(永康堂‧張老師)

　不孕症﹝sterility﹞：

不孕症：又稱絕子﹝sterility﹞、無子﹝sterility﹞，指育齡婦女，未避孕，配偶生殖功能正常，婚後有正常性生活，同居兩年以上而未懷孕者，又稱為原發性不孕﹝primary_infertility﹞。曾有過生育或流產，而又兩年以上未懷孕者，稱繼發性不孕﹝secondary_infertility﹞。

【病因病機】：

導致不孕的原因很多，古人所說的五不女，即螺、紋、鼓、角、脈五種，大多屬於先天性生理缺陷，這是針灸所不能奏效的。

　就臟腑氣血而論，本證與腎精關係密切。

　如先天腎虛，或精血虧損，使衝任虛衰，寒客胞脈，而不能成孕；

　情志不暢，肝氣鬱結，氣血不和，或惡血留內，氣滯血瘀，或脾失健運，痰濕內生，痰瘀互阻，胞脈不通，均可致不孕。

　本病證候有虛有實，

　虛者多為腎虛不孕。

　實證：多為肝氣鬱結或痰瘀互阻。

【辨證】：

【主症】：育齡婦女，未避孕，配偶生殖功能正常，婚後有正常性生活，同居兩年以上而未懷孕。

兼見

　婚後不孕，月經後期﹝Delayed_menstruation﹞，量少色淡，面色晦暗，性欲淡漠，小便清長，大便不實，舌淡苔白，脈沉細或沉遲，為腎虛；

　多年不孕，經期先後不定，經來腹痛﹝bellyache﹞，行而不暢，量少色黯，有塊，經前乳房脹痛，精神抑鬱，煩躁易怒，舌質正常或黯紅，苔薄白，脈弦，為肝氣鬱結；

　婚後久不受孕，形體肥胖，經行推後而不暢，夾有血塊，甚或閉經﹝amenorrhea﹞，帶下量多，質粘稠，頭暈心悸﹝palpitation﹞，胸脅脹滿，納呆泛惡，苔白膩，脈滑，為痰瘀互阻。

【治療】：

【基本治療】：

（1）實證：

【治法】：理氣化痰，行瘀通絡。

　以背俞、足陽明經、足太陰經穴為主。

【主穴】：肝俞﹝BL18﹞、豐隆﹝ST40﹞、歸來﹝ST29﹞、子宮、三陰交﹝SP06﹞

【配穴】：

　肝氣鬱結者，加太衝﹝LR03﹞、陰廉﹝LR11﹞、曲泉﹝LR08﹞；

　痰瘀互結者，加陰陵泉﹝SP09﹞、內關﹝PC06﹞、膈俞﹝BL17﹞；

　胸脅脹痛者，加內關﹝PC06﹞、膻中﹝RN17﹞；

　經行澀滯者，加地機﹝SP08﹞；

　白帶量多﹝Leukorrhagia﹞者，加次髎﹝BL32﹞；

　納差脘悶者，加中脘﹝RN12﹞、足三裏﹝ST36﹞。

【操作】：毫針﹝filiform_needle﹞瀉法。

【方義】：

　肝俞﹝BL18﹞疏肝理氣。

　豐隆﹝ST40﹞化痰祛濁。歸來﹝ST29﹞、子宮可化瘀而通胞絡。

　三陰交﹝SP06﹞健脾疏肝，理氣化痰。

（2）虛證：

【治法】：補益肝腎，溫通胞脈。

　以任脈﹝RN﹞、背俞及足陽明經穴為主。

【主穴】：關元﹝RN04﹞、氣海﹝RN06﹞，腎俞﹝BL23﹞、歸來﹝ST29﹞、子宮、三陰交﹝SP06﹞

【配穴】：

　腎虛者，加太谿﹝KI03﹞、命門﹝DU04﹞；

　頭暈、耳鳴﹝tinnitus﹞者，加百會﹝DU20﹞、然谷﹝KI02﹞；

　腰膝痠軟者，加腰眼﹝EX~B7﹞、陰谷﹝KI10﹞。

【操作】：歸來﹝ST29﹞、子宮用平補平瀉法，餘穴毫針﹝filiform_needle﹞補法。可用艾灸，或隔附子灸。

【方義】：

　腎藏精，主生殖，腎氣旺盛，精血充足，衝任調和，乃能攝精成子。

　關元﹝RN04﹞、腎俞﹝BL23﹞、氣海﹝RN06﹞，可益腎固本，調補衝任。

　歸來﹝ST29﹞、子宮可化瘀而通胞絡。

　三陰交﹝SP06﹞可補益肝脾腎。

2、其他治療：

（1）耳針法﹝auricular_acupuncture﹞：內生殖器、皮質下、腎、肝、內分泌，每次以2～4穴，或兩耳交替。毫針﹝filiform_needle﹞刺法在月經週期第12天開始，連續3天，中等刺激。或用撳針埋藏或用王不留行籽貼壓。

（2）穴位注射法﹝acupoint-injection_therapy﹞：穴位參照基本治療處方。每次以2穴，以胎盤注射液、當歸注射液、絨毛膜促性腺激素等，每穴注入藥液1～2毫升，治療從月經週期第12天開始，每天1次，連續5次。

（3）穴位埋線法：選三陰交﹝SP06﹞，按埋線法常規操作，植入羊腸線，每月1次。

【按語】：

1、引起不孕的原因很多，男女雙方皆應查明原因，以便針對性治療。

2、針灸治療應重視排卵期的治療，即月經週期第12天開始，連續治療3～5天，以促進排卵。

3、注意調節情志及經期衛生，節欲、蓄精，掌握排卵日期，利於受精。