經筋手療思路(永康堂‧張老師)

　咳嗽﹝cough﹞：

咳嗽﹝cough﹞：是肺系疾病的主要症狀。

　「咳」指有聲無痰，「嗽」指有痰無聲，臨床一般聲痰並見，故並稱咳嗽﹝cough﹞。

　根據發病原因，可分為外感咳嗽﹝cough﹞和內傷咳嗽﹝cough﹞兩大類。

　外感咳嗽﹝cough﹞是由外邪侵襲引起，內傷咳嗽﹝cough﹞則為臟腑功能失調所致。

　咳嗽﹝cough﹞多見於上呼吸道感染﹝upper_respiratory_infectio,U.R.I.﹞、急﹝慢﹞性支氣管炎﹝acute_﹝chronic﹞_bronchitis﹞、支氣管擴張﹝bronchiectasis﹞、肺炎﹝pneumonia﹞、肺結核﹝TB﹞等。

【病因病機】：

　咳嗽﹝cough﹞病因，臨床分為外感、內傷兩類。

　外感風寒、風熱之邪，從口鼻皮毛而入。

　肺合皮毛，開竅於鼻，肺衛受邪，肺氣壅塞不宣，清肅功能失常，影響肺氣出入，而致咳嗽﹝cough﹞。

　內傷咳嗽﹝cough﹞，多因臟腑功能失調，如肺陰虧損，失於清潤；

　或脾虛失運，聚濕生痰，上漬於肺，肺氣不宣；

　或肝氣鬱結，氣鬱化火，火盛灼肺，阻礙清肅；

　腎虛而攝納無權，肺氣上逆，均可導致咳嗽﹝cough﹞。

　咳嗽﹝cough﹞雖分內因、外因，但可互相影響為病，外邪遷延日久，可轉為內傷咳嗽﹝cough﹞；

　肺虛衛外不固，則易受外邪引發咳嗽﹝cough﹞，故兩者可互為因果。

【辨證】：

1、外感咳嗽﹝cough﹞：

【主症】：咳嗽﹝cough﹞病程較短，起病急驟，或兼有表證。

兼見

　咳嗽﹝cough﹞聲重，咽喉作癢，咳痰色白、稀薄，頭痛﹝headache﹞發熱，鼻塞﹝snuffle﹞流涕，形寒無汗，肢體酸楚，苔薄白，脈浮緊者，為外感風寒；

　咳嗽﹝cough﹞，咯痰粘稠、色黃，身熱頭痛﹝headache﹞，汗出惡風，苔薄黃，脈浮數者，為外感風熱。

2、內傷咳嗽﹝cough﹞：

【主症】：咳嗽﹝cough﹞起病緩慢，病程較長，可兼臟腑功能失調症狀。

兼見

　咳嗽﹝cough﹞痰多﹝Much_sputum﹞、色白、粘稠，胸脘痞悶，神疲納差，苔白膩，脈濡滑者，為痰濕侵肺；

　氣逆咳嗽﹝cough﹞，引脅作痛，痰少而粘，面赤咽乾，苔黃少津，脈弦數者，為肝火灼肺；乾咳，咳聲短，以午後黃昏為劇，少痰，或痰中帶血，潮熱﹝hot_flush﹞、盜汗﹝Night_Sweats﹞，形體消瘦，兩頰紅赤，神疲乏力，舌紅少苔，脈細數者，為肺陰虧虛。

【治療】：

【基本治療】：

（1）外感咳嗽﹝cough﹞：

【治法】：疏風解表，宣肺止咳。

　以手太陰、手陽明經穴為主。

【主穴】：列缺﹝LU07﹞、合谷﹝LI04﹞、肺俞﹝BL13﹞

【配穴】：

　風寒者，加風門﹝BL12﹞；

　風熱者，加大椎﹝DU14﹞；

　咽喉痛者，加少商﹝LU11﹞放血。

【操作】：針用瀉法，風熱可疾刺，風寒留針或針灸並用，或針後在背部腧穴﹝acupoint﹞拔火罐。

【方義】：肺主皮毛，司一身之表，列缺﹝LU07﹞為肺之絡穴﹝Luo-Connecting_point﹞，散風祛邪，宣肺解表。選合谷﹝LI04﹞與列缺﹝LU07﹞，原絡相配，加強宣肺解表的作用。取肺之背俞穴﹝back_Shu_point﹞使肺氣通調，清肅有權。

（2）內傷咳嗽﹝cough﹞：

【治法】：肅肺理氣，止咳化痰。

　以手、足太陰經穴為主。

【主穴】：太淵﹝LU09﹞、三陰交﹝SP06﹞、肺俞﹝BL13﹞、

【配穴】：

　痰濕侵肺者，加豐隆﹝ST40﹞、陰陵泉﹝SP09﹞；

　肝火灼肺者，加行間﹝LR02﹞；肺陰虧虛者，加膏肓﹝BL43﹞；

　咯血﹝emptysis﹞者，加孔最﹝LU06﹞。

【操作】：毫針﹝filiform_needle﹞平補平瀉法，或加用灸法。

【方義】：

　內傷咳嗽﹝cough﹞，肺陰損耗，肺失清肅，取肺俞﹝BL13﹞調理肺氣，清肅之令自行。

　太淵﹝LU09﹞為肺經原穴﹝Yuan-Primary_point﹞，本臟真氣所注，取之肅理肺氣。

　三陰交﹝SP06﹞疏肝健脾，化痰止咳。

2、其他治療：

（1）穴位貼敷法：選肺俞﹝BL13﹞、定喘﹝EX~B1﹞、風門﹝BL12﹞、膻中﹝RN17﹞、豐隆﹝ST40﹞，用白附子16%、洋金花48%、川椒33%、樟腦3%製成粉劑。將藥粉少許置穴位上，用膠布貼敷，每3～4日更換1次，最好在三伏天應用。亦可用白芥子、甘遂、細辛、丁香、蒼術、川芎等量研成細粉，加入基質，調成糊狀，製成直徑1cm圓餅，貼在穴位上，用膠布固定，每3天更換1次，5次為1療程。

（2）穴位注射法﹝acupoint-injection_therapy﹞：選定喘﹝EX~B1﹞、大杼﹝BL11﹞、風門﹝BL12﹞、肺俞﹝BL13﹞，用維生素B1，100毫克注射液，或胎盤注射液，每次以1～2穴，每穴注入藥液0.5毫升，選穴由上而下依次輪換。隔日1次。本法用於慢性咳嗽﹝cough﹞

【按語】：

1、咳嗽﹝cough﹞見於多種呼吸系統疾病，臨證必須明確診斷，必要時配合藥物治療。

2、平時注意保暖、慎避風寒。嗜煙、酒者，應戒絕。