經筋手療思路(永康堂‧張老師)

　心悸﹝palpitation﹞：

心悸﹝palpitation﹞指患者自覺心中悸動，甚則不能自主的一類症狀。

　本病證可見於多種疾病過程中，多與失眠﹝insomnia﹞、健忘﹝amnesia﹞、眩暈﹝vertigo﹞、耳鳴﹝tinnitus﹞等並存，凡各種原因引起心臟頻率、節律發生異常，均可導致心悸﹝palpitation﹞。

西醫學中某些器質性或功能性疾病如冠心病﹝CHD﹞、風濕性心臟病﹝RHD﹞、高血壓性心臟病﹝HCVD﹞、肺原性心臟病﹝cor_pulmonale﹞、各種心律失常，以及貧血、低血鉀症﹝Hypokalaemia﹞、心神經官能症﹝neurosis﹞等，均可參照本篇治療。

【病因病機】：

本證的發生常與平素體質虛弱，情志所傷、勞倦、汗出受邪等有關。

　平素體質不強，心氣怯弱，或久病心血不足，或憂思過度，勞傷心脾，使心神不能自主，發為心悸﹝palpitation﹞；

　或腎陰虧虛，水火不濟，虛火妄動，上擾心神而致病；

　或脾腎陽虛，不能蒸化水液，停聚為飲，上犯於心，心陽被遏，心脈痹阻，而發本病。

【辨證】：

【主症】：自覺心跳心慌，時作時息，並有善驚易恐，坐臥不安，甚則不能自主。

兼見

　氣短神疲，驚悸不安，舌淡苔薄，脈細數，為心膽虛怯；

　頭暈目眩，納差乏力，失眠﹝insomnia﹞多夢﹝Dreamy﹞，舌淡，脈細弱，為心脾兩虛；

　心煩少寐，頭暈目眩，耳鳴﹝tinnitus﹞腰酸，遺精﹝nocturnal_emission﹞、盜汗﹝Night_Sweats﹞，舌紅，脈細數，為陰虛火旺；

　胸悶﹝Dyspnea﹞氣短，形寒肢冷，下肢浮腫，舌淡，脈沉細，為水氣淩心；

　心痛﹝cardialgia﹞時作，氣短乏力，胸悶﹝Dyspnea﹞，咳痰，舌暗，脈沉細或結代，為心脈瘀阻。

【治療】：

【基本治療】：

【治法】：調理心氣，安神定悸。

　以手厥陰、手少陰經穴為主。

【主穴】：內關﹝PC06﹞、郄門、神門﹝HT07﹞、厥陰俞﹝BL14﹞、巨闕﹝RN14﹞。

【配穴】：

　心膽虛怯者，加膽俞﹝BL19﹞；

　心脾兩虛者，加脾俞﹝BL20﹞、足三裏﹝ST36﹞；

　陰虛火旺者，加腎俞﹝BL23﹞、太谿﹝KI03﹞；

　水氣淩心者，加膻中﹝RN17﹞、氣海﹝RN06﹞；

　心脈瘀阻者，加膻中﹝RN17﹞、膈俞﹝BL17﹞；

　善驚者，加大陵﹝PC07﹞；

　多汗者，加膏肓﹝BL43﹞；

　煩熱者，加勞宮﹝PC08﹞；

　耳鳴﹝tinnitus﹞者，加中渚﹝SJ03﹞、太谿﹝KI03﹞；

　浮腫者，加水分﹝RN09﹞、中極﹝RN03﹞。

【操作】：毫針﹝filiform_needle﹞平補平瀉法。

【方義】：

　心包經內關﹝PC06﹞及郄穴﹝Xi-Cleft_point﹞郄門可調理心氣，疏導氣血。

　心經原穴﹝Yuan-Primary_point﹞神門﹝HT07﹞，寧心安神定悸。

　心包之背俞厥陰俞﹝BL14﹞配心之募穴﹝front_Mu_point﹞巨闕﹝RN14﹞，可益心氣、寧心神，調理氣機。

　諸穴配合以收鎮驚寧神之效。

【其他治療】：

（1）穴位注射法﹝acupoint-injection_therapy﹞：選穴參照基本治療，用維生素B1或維生素B12注射液，每穴注射0.5毫升，隔日1次。

（2）耳針法﹝auricular_acupuncture﹞：選神門﹝HT07﹞、心、脾、肝、膽、腎，毫針﹝filiform_needle﹞用輕刺激。亦可用撳針埋藏或用王不留行籽貼壓。

【按語】：

針灸治療心悸﹝palpitation﹞效果較好。本病可發生於多種疾病，治療必須明確診斷。