【概述】
鼻竇炎，中醫稱之為「鼻淵」，指鼻流濁涕，量多不止為其主要特徵的病症。臨床常伴有頭痛、鼻塞，嗅覺減退，久者虛眩不已等。鼻淵病名由來已久，《素問‧氣厥論》篇就有「鼻淵者，濁涕不止也」的記載，明確提出該病的特徵為鼻長期流涕。鼻淵在臨床上很常見，特別是生活在潮濕地區的人群，因多雨多濕，最易發病，我國的四川盆地、長江流域等為鼻淵的高發地區，還好發於小兒和青年，且以春夏兩季為多。
鼻淵之証與現代醫學之慢性鼻炎、鼻竇炎相類似，可參考辨之。本病根據發病特點，分實虛証兩類。實証起病急、病程短；虛症多數有急性期診斷與治療不當而逐漸轉化而來，病程時間長，纏綿不癒。
【病因病機】：
(一)、實証
1、肺經風熱：風寒外侵，鬱久化熱，風熱邪毒，襲表犯肺，邪毒壅遏肺經，失於清肅，循經上犯，灼傷鼻竅而為病。
2、膽腑鬱熱：情志抑鬱，恚怒失節，肝失疏泄，氣鬱化火，循經上犯於腦，傷及鼻竅，燔灼氣血，腐灼肌膜，熱煉津液而為涕。邪熱犯膽，膽經熱盛，上蒸於腦，迫津下滲而為病。
3、脾胃濕熱：素食肥甘厚味，濕熱內生，邪困脾胃，運化失常，清氣不升，濁陰不降，濕熱邪毒循經上蒸，停聚竇內，灼損竇內肌膜而致。
(二)、虛症
1、肺氣虛寒：久病體弱，肺臟虛損，肺氣不足，衛陽虛弱，易為邪毒所犯。且因正虛，清肅不力，邪毒易於滯留，上結鼻竅，凝聚於鼻竇，傷蝕肌膜而為本病。
2、脾氣虛弱：飲食不節，勞倦過度，思慮鬱結，損傷脾胃，致脾胃虛弱，運化失常。氣血生化不足，清陽不升，鼻竅失於氣血之養，肌膜敗壞，而成濁涕，形成鼻淵。或因脾虛生濕，濕濁上犯，困結鼻竅，浸淫鼻竇，腐蝕肌膚而為病。
【臨床表現】：
本病在臨床中以鼻流濁涕量多，涕從鼻腔上方向下而流為其特徵。伴有頭痛、鼻塞、嗅覺減退、鼻內肌膜紅赤或淡紅腫脹，眉內及顴部有壓痛等症狀、體徵。可結合X光輔助診斷，以排除其他疾患。
(一)、實証
1、肺經風熱：涕黃或粘白而量多，間歇或持續鼻塞，嗅覺減退，鼻內肌膜紅腫，眉間及額部有叩擊痛或壓痛。全身症狀可見發熱惡寒，痰多，舌質紅，苔微黃，脈浮數。
2、膽腑鬱熱：涕黃濁粘稠如膿樣，量多有臭味，嗅覺差，頭痛劇烈。全身症狀兼有發熱，口苦，寐少夢多，急躁易怒，舌質紅，苔黃，脈弦數。檢查：鼻粘膜腫脹，眉間及額部叩擊痛與壓痛明顯。
3、脾胃濕熱：涕黃濁而量多，鼻塞重而持續，嗅覺消失。全身症狀可見有頭暈，脘腹脹悶，食欲不振，小便黃，舌質紅，苔黃膩，脈濡或滑數。檢查：鼻腔內紅腫，尤以腫脹更甚。
【治療】：
(一)、治療原則：通利鼻竅
(二)、取穴及部位：迎香、印堂、太陽、合谷、風池、曲池、足三裏、百會、上星、合谷、通天、風池。
(三)、主要手法：推、點、按、揉、摩、振法。
(四)、操作方法：患者取坐位或仰臥位，用推法從睛明開始，沿鼻旁至迎香穴，反復治療，壓力由輕至重，面部肌膚有微紅，時間約5鐘左右。然後用拇指指腹點按揉面部的迎香、印堂、太陽；合谷、曲池，風池及足三裏穴均以較強刺激的治療為主，每次治療的時間以鼻部通氣為止。
【注意事項】：
(1)、推拿治療鼻淵，療效好，多數患者鼻通涕止。但鼻淵必竟不同於鼻塞，要根治須較長時間。10日為1個療程，約需3個療程為佳。推拿時間，以鼻竅通利，泌物減少為度。
(2)、推拿後，用芳香消炎之中藥(如川芎茶調散)外熏，明顯提高療效。
(3)、囑患者堅持體育鍛煉，增強機體的抵抗力，防止感冒等。隨時注意鼻腔清潔，保持鼻道通暢，改掉搔鼻、挖鼻的壞習慣，多做低頭、側頭運動，以利涕液排出。
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