經筋手療思路(永康堂‧張老師)

　癡呆﹝dementia﹞：

癡呆﹝dementia﹞又稱呆病，是以呆傻愚笨為主要臨床表現：的神志病。

　癡呆﹝dementia﹞有從幼年起病者，多漸成白癡之證；

　也有因老年精氣不足，發為呆癡之證；或由精神因素及外傷、中毒引起者。

先天性或精神病之後出現的癡呆﹝dementia﹞或老年性癡呆﹝dementia﹞，可參照本篇治療。

【病因病機】：

本病由稟賦不足、痰濁阻竅、肝腎虧虛等引起。

　自幼癡呆﹝dementia﹞者多與先天稟賦不足有關，也有由於出生時產傷，損及腦髓，使瘀血阻滯清竅而成癡呆﹝dementia﹞。

　中老年人多由於五臟皆虛，尤其是肝腎虧虛，精血不足，使髓海空虛，神明失用；

　或脾虛失運，痰濁內生，上蒙清竅；

　或臟氣虛衰，運血無力，使瘀血阻滯腦絡所致。

本病病位在腦，涉及五臟，尤與腎、脾、心、肝有關，病變多見虛實夾雜證。

【辨證】：

【主症】：

　輕者可見神情淡漠，寡言少語，善忘，遲鈍等症；

　重者可表現為終日不語，或閉門獨處，或口中喃喃，或言辭顛倒，舉動不經，或忽哭忽笑，或不欲食，數日不知饑餓。

此類患者多數不能自理生活，甚至不能抵禦傷害。

兼見

　頭暈耳鳴﹝tinnitus﹞，怠惰思臥，智慧下降，神情呆滯愚笨，記憶、判斷力降低，或半身不遂，肢體不用，步履艱難，語言蹇澀，齒枯發落，骨軟萎弱，舌瘦質淡紅，脈沉細尺弱者，為肝腎不足，髓海空虛；

　表情呆滯，智力衰退，或哭笑無常，倦怠思臥，不思飲食，脘腹脹滿，口多涎沫，頭重如裹，舌淡苔白膩，脈濡滑者，為痰濁阻竅；

　神情呆滯，智力減退，語言顛倒，善忘易驚恐，思維異常，行為怪僻，口乾﹝dry_mouth﹞不欲飲，或肢體麻木不遂，肌膚甲錯，皮膚晦暗，舌質暗或有瘀點，脈細澀者，為瘀血阻絡。

【治療】：

【基本治療】：

【治法】：醒腦調神，活血通絡。

　以督脈﹝DU﹞、足少陽、足少陰經穴為主。

【主穴】：印堂﹝DU29﹞、四神聰﹝EX-HN1﹞透百會﹝DU20﹞、神庭﹝DU24﹞透上星﹝DU23﹞，風池﹝GB20﹞、太谿﹝KI03﹞、懸鐘﹝GB39﹞：合谷﹝LI04﹞、太衝﹝LR03﹞

【配穴】：肝腎不足者，加肝俞﹝BL18﹞、腎俞﹝BL23﹞；痰濁上擾者，加豐隆﹝ST40﹞、中脘﹝RN12﹞、足三裏﹝ST36﹞；瘀血阻絡者，加內關﹝PC06﹞、膈俞﹝BL17﹞。

【操作】：合谷﹝LI04﹞、太衝﹝LR03﹞用瀉法，太谿﹝KI03﹞、懸鐘﹝GB39﹞用補法，餘穴用平補平瀉法，頭部穴位間歇撚轉行針，或加用電針。

【方義】：

　督脈﹝DU﹞入絡腦，百會﹝DU20﹞、神庭﹝DU24﹞、上星﹝DU23﹞及印堂﹝DU29﹞可醒腦調神。

　風池﹝GB20﹞通調頭部氣血。

　太谿﹝KI03﹞、懸鐘﹝GB39﹞可補益腦髓。

　合谷﹝LI04﹞、太衝﹝LR03﹞活血通絡。

　四神聰﹝EX-HN1﹞為健腦益聰之效穴。

2、其他治療：

（1）穴位注射法﹝acupoint-injection_therapy﹞：選風府﹝DU16﹞、風池﹝GB20﹞、腎俞﹝BL23﹞、足三裏﹝ST36﹞、三陰交﹝SP06﹞，用複方當歸或丹參注射液，或用胞二磷膽鹼，或用乙醯穀醯胺注射液，每穴注入藥液0.5~1.0毫升，隔日1次。

（2）頭針法﹝scalp_acupuncture﹞：選頂中線、頂顳前斜線、頂顳後斜線，將2寸長毫針﹝filiform_needle﹞刺入帽狀腱膜﹝galea_aponeurotica﹞下，快速行針，使局部有熱感，或用電針刺激，留針40分鐘。

（3）耳針法﹝auricular_acupuncture﹞：選皮質下、額、枕、顳、心、肝、腎、內分泌、神門﹝HT07﹞，每次以2~4穴，毫針﹝filiform_needle﹞刺用輕刺激。或用耳穴壓丸法。

【按語】：

1、針灸治療癡呆﹝dementia﹞有一定效果。本病症較為頑固，針灸療程一般較長。

2、應加強優生教育，分娩時防止可能造成不利於胎兒的有害因素，避免產傷。

3、注意情志調節，防止頭部外傷及中毒。

4、輕症進行耐心訓練和教育，合理安排生活和工作。

5、重症要注意生活護理，防止跌倒、迷路、褥瘡﹝Bed_sore／decubitus﹞及感染等異常情況發生。