經筋手療思路(永康堂‧張老師)

　鬱證﹝depression﹞：

鬱證﹝depression﹞是以心情抑鬱、情緒不甯、胸部滿悶、脅肋脹滿，或易怒易哭，或咽中如有異物梗塞等為主症的一類病證。

　本病是內科常見的病證，近年來隨著現代社會的競爭和精神壓力的增大，發病率不斷上升，多發于青中年女性。

　據統計，類屬鬱證﹝depression﹞的病例，約占綜合性醫院內科門診人數的10%左右；有醫院報導在內科住院病例中，有肝鬱證﹝depression﹞表現者約占21%左右。

　鬱有積、滯、蘊結等含義，有廣義和狹義之分。

　廣義的鬱包括外邪、情志等因素所致的鬱在內；狹義的郁，即單指情志不舒為病因的鬱。

　明代以後及現代的鬱證多單指情志之鬱而言。

本病主要見於西醫學的神經官能症﹝neurosis﹞、癔病﹝hysteria﹞及焦慮症﹝anxiety﹞等，也可見於更年期綜合症﹝climacteric_syndrome﹞等。

【病因病機】：

主要與情志內傷和臟氣素弱有關。

　情志不遂，肝失疏泄，氣機不暢，肝氣鬱結，而成氣鬱；

　氣鬱日久化火，則肝火上炎，而成火鬱；

　思慮過度，精神緊張，或肝鬱橫犯脾土，使脾失健運，水濕停聚，而成痰鬱；

　情志過極，損傷心神，心神失守，而成精神惑亂；

　病變日久，損及肝腎心脾，使心脾兩虛，或肝腎不足，心失所養；

　總之，當肝失疏泄，脾失健運，臟腑陰陽氣血失調，而使心神失養或被擾，氣機運行失暢，均可出現鬱證﹝depression﹞。

【辨證】：

【主症】：精神抑鬱善憂，情緒不甯或易怒易哭。

兼見

　胸脅脹滿，脘悶噯氣﹝eructation﹞，不思飲食，大便不調，脈弦，為肝氣鬱結；

　性情急躁易怒，口苦而乾，或頭痛﹝headache﹞、目赤﹝red_eye﹞、耳鳴﹝tinnitus﹞，或嘈雜吐酸，大便秘﹝constipation﹞結，舌紅，苔黃，脈弦數，為氣鬱化火；

　咽中如有物梗塞，吞之不下，咯之不出，苔白膩，脈弦滑，為痰氣鬱結（梅核氣﹝Globus_hysterics﹞）；

　精神恍惚，心神不寧，多疑易驚，悲憂善哭，喜怒無常，或時時欠伸，或手舞足蹈等，舌淡，脈弦，為心神惑亂（臟躁）；

　多思善疑，頭暈神疲，心悸﹝palpitation﹞膽怯，失眠﹝insomnia﹞、健忘﹝amnesia﹞，納差，面色不華，舌淡，脈細，為心脾兩虛；

　眩暈﹝vertigo﹞，耳鳴﹝tinnitus﹞，目乾畏光，心悸﹝palpitation﹞不安，五心煩熱，盜汗﹝Night_Sweats﹞，口咽乾燥，舌乾少津，脈細數，為肝腎虧虛。

【治療】：

【基本治療】：

【治法】：調神理氣，疏肝解鬱。

　以督脈﹝DU﹞、手厥陰、手少陰和足厥陰經穴為主。

【主穴】：水溝﹝DU26﹞、內關﹝PC06﹞、神門﹝HT07﹞、太衝﹝LR03﹞

【配穴】：

　肝氣鬱結者，加曲泉﹝LR08﹞、膻中﹝RN17﹞、期門﹝LB14﹞；

　氣鬱化火者，加行間﹝LR02﹞、俠谿﹝GB43﹞、外關﹝SJ05﹞；

　痰氣鬱結者，加豐隆﹝ST40﹞、陰陵泉﹝SP09﹞、天突﹝RN22﹞、廉泉﹝RN23﹞；

　心神惑亂者，加通裏﹝HT05﹞、心俞﹝BL15﹞、三陰交﹝SP06﹞、太谿﹝KI03﹞；

　心脾兩虛者，加心俞﹝BL15﹞、脾俞﹝BL20﹞、足三裏﹝ST36﹞、三陰交﹝SP06﹞；

　肝腎虧虛者，加太谿﹝KI03﹞、三陰交﹝SP06﹞、肝俞﹝BL18﹞、腎俞﹝BL23﹞。

【操作】：水溝﹝DU26﹞用雀啄瀉法，以眼球濕潤為佳；神門﹝HT07﹞用平補平瀉法；內關﹝PC06﹞、太衝﹝LR03﹞用瀉法。

【方義】：

　腦為元神之府，督脈﹝DU﹞入絡腦，水溝﹝DU26﹞可醒腦調神；

　心藏神，神門﹝HT07﹞為心經原穴﹝Yuan-Primary_point﹞，內關﹝PC06﹞為心包經絡穴﹝Luo-Connecting_point﹞，二穴可調理心神而安神定志；

　內關﹝PC06﹞又可寬胸理氣。

　太衝﹝LR03﹞疏肝解鬱。

2、其他治療：

（1）耳針法﹝auricular_acupuncture﹞：選神門﹝HT07﹞、心、交感、肝、脾。毫針﹝filiform_needle﹞刺，或撳針埋藏，或王不留行籽貼壓。

（2）穴位注射法﹝acupoint-injection_therapy﹞：選風池﹝GB20﹞、心、內關﹝PC06﹞。用丹參注射液，每穴每次0.3~0.5毫升，每日1次。

【按語】：

1、針灸治療：鬱證﹝depression﹞有良好的療效。在治療過程中，針對具體情況，解除情志致病的原因可大大提高針灸的療效。

2、對患者應作好精神治療的工作，使患者能正確對待疾病，增強戰勝疾病的信心。應鼓勵患者做適度的體育鍛煉。