經筋手療思路(永康堂‧張老師)

　痿證﹝flaccidity_diseases﹞：

痿證﹝flaccidity_diseases﹞：是指肢體筋脈弛緩，痿軟無力，日久不能隨意活動，或伴有肢體麻木、肌肉萎縮的一類病證。

　臨床上以下肢痿弱無力較為多見，故又稱「痿躄﹝flaccidity_diseases﹞」。

西醫學的感染性多發性神經根炎、多發性末梢神經炎、運動神經元病、重症肌無力﹝amyosthenia﹞、肌營養不良﹝dystrophy﹞及周圍神經損傷﹝Injuries_of_peripheral_nerves﹞等引起的肢體癱瘓屬於痿證﹝flaccidity_diseases﹞範疇。

【病因病機】：

病因有外邪侵襲（濕熱毒邪）、飲食不節、久病體虛。

　外感濕熱毒邪，或高熱不退，或病後餘熱燔灼，傷津耗氣，使肺熱葉焦，不能輸布津液；

　坐臥濕地或冒雨涉水，濕邪浸淫，鬱而化熱，濕熱阻閉經﹝amenorrhea﹞絡；

　飲食不節，脾胃虛弱，氣血津液生化不足；

　或久病體虛，或勞傷過度，精血虧虛；

　上述因素均可使經絡阻滯，筋脈功能失調，筋肉失於氣血津液的濡養而成痿證﹝flaccidity_diseases﹞。

【辨證】：

【主症】：肢體軟弱無力，筋脈弛緩，甚則肌肉萎縮或癱瘓。

兼見發熱多汗，熱退後突然出現肢體軟弱無力，心煩口渴，小便短黃，舌紅，苔黃，脈細數，為肺熱傷津；

　肢體逐漸痿軟無力，下肢為重，微腫而麻木不仁，或足脛熱感，小便赤澀，舌紅，苔黃膩，脈細數，為濕熱浸淫；

　肢體痿軟無力日久，食少納呆，腹脹便溏，面浮不華，神疲乏力，為脾胃虛弱；

　起病緩慢，下肢痿軟無力，腰脊酸軟，不能久立，或伴眩暈﹝vertigo﹞，耳鳴﹝tinnitus﹞，甚至步履全廢，腿脛肌肉萎縮嚴重，舌紅少苔，脈沉細數，為肝腎虧損。

【治療】：

【基本治療】：

【治法】：祛邪通絡，濡養筋脈。以手、足陽明經穴和華佗夾脊穴為主。

【主穴】：上肢：肩髃﹝LI15﹞、曲池﹝LI11﹞、合谷﹝LI04﹞、頸胸部夾脊穴

下肢：髀關﹝ST31﹞、伏兔﹝ST32﹞、足三裏﹝ST36﹞、陽陵泉﹝GB34﹞、三陰交﹝SP06﹞、腰部夾脊穴。

【配穴】：

　肺熱傷津加尺澤﹝LU05﹞、肺俞﹝BL13﹞、二間﹝LI02﹞；

　濕熱襲絡加陰陵泉﹝SP09﹞、大椎﹝DU14﹞、內庭﹝ST44﹞；

　脾胃虛弱加太白﹝SP03﹞、中脘﹝RN12﹞、關元﹝RN04﹞；

　肝腎虧損加太谿﹝KI03﹞、腎俞﹝BL23﹞、肝俞﹝BL18﹞。

上肢肌肉萎縮加手陽明經排刺；下肢肌肉萎縮加足陽明經排刺。

【操作】：足三裏﹝ST36﹞、三陰交﹝SP06﹞用補法，餘穴用瀉法或平補平瀉法，夾脊穴用平補平瀉法。

【方義】：陽明經多血多氣，選上、下肢陽明經穴位，可疏通經絡﹝dredging_the_meridian﹞，調理氣血。

　夾脊穴為督脈﹝DU﹞之旁絡，又與膀胱經第一側線的臟腑背俞相通，可調臟腑陰陽，行氣血。

2、其他治療：

（1）皮膚針法﹝skin_needle_therapy﹞：

　用皮膚針反復叩刺背部肺俞﹝BL13﹞、脾俞﹝BL20﹞、胃俞﹝BL21﹞、膈俞﹝BL17﹞和手、足陽明經線。隔日1次。

（2）電針法﹝electrotherapy﹞：

　在癱瘓肌肉處選取穴位，針刺後加脈衝電刺激，以患者能耐受為度，每次20分鐘。

【按語】：

1、針灸治療：本病有較好的療效，對於久病關節畸形者應配合其他療法。

2、臥床患者應保持四肢功能體位，以免造成足下垂﹝drop_foot﹞或足內翻，必要時可用護理架及夾板托扶；另外注意預防褥瘡﹝Bed_sore／decubitus﹞。

3、在治療期間，應加強主動及被動的肢體功能訓練，以助及早康復。