經筋手療思路(永康堂‧張老師)

論癰疽虛實　七十七

　瘡瘍之症。五善之中見一二善症者可治。七惡之內見一二惡症者難治。若虛中見惡症者，實中無惡者自癒。此症雖云屬火。未有不由陰虛而致者，故《經》云：督經虛從腦出。膀胱經虛從背出。豈可專泥於火而用苦寒藥治。夫苦寒之藥。雖治陽症。尤當分表裏、虛實、次第、時宜。豈可始末悉用之。

　凡瘡腫堅而不澤。（不澤。不光澤而色夭）堅如牛領之皮。瘡頭如粟。脈洪大。按之則澀。此精氣已絕。不治亦死。

　凡癰疽之作，皆五臟六腑蓄毒不流。非獨榮氣壅塞而發。其行也有處。其主也有歸。

　　假於喉舌者心之毒。

　　皮毛者肺之毒。

　　肌肉者脾之毒。

　　骨髓者腎之毒。

　　發於下者陰中之毒。

　　發於上者陽中之毒。

　　外者六腑之毒。

　　內者五臟之毒。

　故內曰壞，外曰潰，上曰從，下曰逆。發於上者得之速，發於下者得之緩；感于六腑者易治，感於五臟者則難治也。

　發背、腦疽、大疔、懸癰、脫疽、腳發之類，皆由膏粱厚味、盡力房勞、七情六淫。或補藥。精虛氣耗所致。非獨因榮衛凝滯而生也。必灸之以拔其毒。更辨其因。及察邪在臟腑之異、虛實之殊而治之。庶無誤也！

　凡大癰疽。藉氣血為主。

　若塌而不起，或潰而不腐，或不收斂，及膿少，或清，皆氣血虛也。

　宜大補之。最忌攻伐之劑。亦有膿反多者，乃氣血虛不能禁止也。

　若潰後發熱作渴，脈大而膿愈多，屬真氣虛邪氣實也。俱不治。

　常見氣血充實之人，患瘡皆腫高，色赤，易腐潰而膿且稠，又易收斂。

　怯弱之人多不起，發不腐潰，及難收斂。

　若不審察。妄投攻劑。虛虛之禍不免矣！

　大抵瘡之始作。先發為腫，氣血鬱積，蒸肉為膿，故多痛。

　膿潰之後，膿退肌寬，痛必漸減。若反痛乃虛也，宜以補之，有穢氣所濁者，和解之風寒所逼者，溫散之。

　齊氏云（元太醫令）：瘡疽之症，有臟腑氣血，上下真邪，虛實不同也。不可不辨。如腫起堅硬膿稠者實也。腫下軟慢膿稀者虛也。瀉利腸鳴。飲食不入。嘔吐無時。手足並冷。脈弱皮寒。小便自利。或小便時難。大便滑利。聲音不出。精神不爽。悉臟腑虛也。大便硬。小便澀。飲食如故。腹滿膨脹。胷膈痞悶。肢節疼痛。口苦咽乾。煩躁多渴。身熱脈大。精神昏塞。悉臟腑實也。

　凡諸瘡疽。膿水清稀。瘡口不合。聚腫不赤。肌寒肉冷。自汗色脫者，氣血虛也。腫起色赤。寒熱疼痛。皮膚壯熱。膿水稠粘。頭目昏重。氣血實也。頭痛鼻塞。目赤心驚。咽喉不利。口舌生瘡。煩渴飲冷。睡語切牙者，上實也。精滑不禁。大便自利。腰腳沉重。睡臥不能者，下虛也。肩頭不便。四肢沉重。目視不正。睛不暸暸。食不知味。音嘶色。四肢浮腫者，真氣虛也。腫焮尤甚尤甚。痛不可近。多日不潰。寒熱往來。大便秘澀。小便如淋。心神煩悶。惚恍不寧者，邪氣實也。

　　又曰：諸痛為實。諸癢為虛。

　　又曰：其脈洪大而數者實也；微細而軟者虛也。虛則補之，和其氣血托裏也。實則瀉之，疏利而導其氣。內經謂血實則決之。氣虛則掣引之。潰瘍雖有表症。發熱宜以托裏藥為主。佐以表散之劑。永康堂整體保健（張辰奕）【Y.C.T】