經筋手療思路(永康堂‧張老師)

　腸癰論　第二十八：

夫腸癰者，皆濕熱、瘀血﹝blood_stasis﹞流入小腸而成也。

　又由來有三：

　　一、男子暴急奔走，以致腸胃傳送不能舒利，敗血濁氣壅遏而成者一也；

　　二、婦人產後，體虛多臥，未經起坐，又或坐草艱難，用力太過，育後失逐敗瘀，以致敗血停積，腸胃結滯而成者二也；

　　三、饑飽勞傷，擔負重物，致傷腸胃，又或醉飽、房勞過傷精力，或生冷並進以致氣血乖違，濕動痰生，多致腸胃痞塞，運化不通，氣血凝滯而成者三也。

　總之，初起外症發熱惡寒，脈芤而數，皮毛錯縱，腹急漸腫，按之急痛，大便墜重，小便澀滯若淋甚者，臍突腹脹，轉側水聲，此等並見則內癰已成也。

　初起未成時，小腹殷殷作痛，儼似奔豚，小便淋澀者，當大黃湯下之，瘀血去儘自安。

　體虛脈細不敢下者，活血散瘀湯和利之。

　已成腹中疼痛，脹滿不食，便淋刺痛﹝stabbing_pain﹞者，薏苡仁湯主之。

　腹濡而痛，小腹急脹，時時下膿者，毒未解也，用牡丹皮湯治之。

　如膿從臍出，腹脹不除，飲食減少，面白神勞，此皆氣血俱虛，宜八珍湯加牡丹皮、肉桂、黃芪、五味子斂而補之。

　如積襲日久，因循不識此症，誤作脹病治之，以致毒攻五內，腸胃受傷；或致陰器攻爛，腐靨黑斑，色敗無膿，每流污水，腹連陰痛，煩躁不止，身熱口乾，衾幃多臭，臥房難進者，凡犯之俱為不治證。

　宜斟酌之。

腸癰看法：

　初起小腹疼痛，小便不利，六脈微緩，不作寒熱者輕。

　已成小腹腫而堅硬，小便數而不利，六脈洪數者險。

　已潰時時下膿，裏急後重，日夜無度，疼痛不減者重。

　潰後膿腥臭穢，或流敗水濁瘀，虛熱更增不食者死。

腸癰治法：

　初起小腹疼痛，或軟或硬，脈芤數者，瘀血也，宜下之。

　小腹作痛有塊，大便秘澀，小便如淋者，宜和而利之。

　已潰時時下膿，腹痛不止，飲食無味者，宜托而補之。

　產婦惡露不盡，流注﹝Multiple_abscess﹞小腸作痛脈數者，宜和而導之。

　腹脹日久，臍高突出，轉側響如水聲，膿內蓄急針之。

腸癰治驗：

一男子小腹脹痛，裏急後重，時時下膿，醫作痢疾治之愈重，診之脈芤而數，此小腸癰也。

　薏苡仁湯一服，下膿升許，隨不墜重，更以牡丹皮散六服而安。

一幼婦產後月餘，腹中漸痛，腫脹如蠱；內醫紛紛認為蠱病，又月餘，沉重昏憒，彼家已棄不治。

　請予視童稚瘡恙，偶言此，予討診之。

　彼時人雖昏憒不蘇，診之其脈細數有力，此內癰膿病也，猶似不妨。

　彼家曰：無生之理。

　予曰：腹腫上見而按之，一決其生何如？

　隨視腫皮，緊急光亮，臍下大熱，此內癰不妨，乃萬無一失之病。

　彼家歡悅，分付先備淨桶，用滾湯半桶蓋之聽用。

　先以薏苡仁湯加酒炒大黃﹝二錢﹞，徐徐灌服，待腹中覺痛，搭起患者坐桶上，熱氣薰蒸，其膿下如湧泉，連湯與膿，約共滿桶，其患即蘇。

　更服八珍湯加牡丹皮、五味子，調理月餘而安。

一婦人小腹腫痛，小便如淋，診之脈緩而芤。

　此得之行經時誤餐生冷，又兼惱怒，肝火急駁瘀血而成內癰。膿尚未成也，以大黃湯下之，瘀血出盡而安。

一婦人小產，瘀血未盡，勞動之早，小腹內外腫痛月餘，大便秘燥，小便澀滯，口燥咽乾，煩悶不睡。

　內醫調理其病日重，偶見問之。

　予曰：恐內癰也。

　請視脈數實而有力，此腸癰已成。

　用薏苡仁湯加大黃一服，下膿數碗，脹痛頓退；外腫堅硬不散，仍作焮痛，此欲潰膿從外泄也，以十全大補湯，三服膿脹痛而針之；更服八珍湯加牡丹皮、五味子，月餘而斂。

一婦人腹脹如鼓，臍突寸許，小水澀滯，轉側腹有水聲，此內膿已成。

　用針刺臍上突頂，出膿盆許；以牡丹皮散五、六劑，其膿漸少，朝以八味丸，暮以八珍湯加澤瀉、牡丹皮、黃芪、破故紙服之，月餘而癒矣。

腸癰主治方：

大黃湯：

　大黃湯中用樸硝、丹皮白芥不相饒；加上桃仁病即消、腸癰腹痛自然調。

　治腸癰小腹堅硬如掌而熱，按之則痛，肉色如故；或焮赤微腫，小便頻數，汗出憎寒，脈緊實而有力，日淺未成膿者，宜服之。

　大黃﹝炒﹞、樸硝﹝各一錢﹞；牡丹皮、白芥子、桃仁﹝去皮尖，各二錢﹞。

　水二鐘，煎八分，食前或空心溫服。

活血散瘀湯：

　活血散瘀湯赤芍、芎歸蘇木與丹皮；栝蔞枳殼桃仁等、檳榔加上大黃隨。

　治產後惡露不盡，或經後瘀血作痛，或暴急奔走，或男子杖後瘀血流注﹝Multiple_abscess﹞腸胃作痛，漸成內癰，及腹痛大便燥者，並宜服之。

　川芎、歸尾、赤芍、蘇木、牡丹皮、枳殼、栝蔞仁﹝去殼﹞、桃仁﹝去皮尖，各一錢﹞、檳榔﹝六分﹞、大黃﹝酒炒，二錢﹞。

　水二鐘，煎八分，空心服，渣再煎服。

牡丹皮散：

　牡丹皮散芍參芪、茯苓薏苡牡丹皮；甘草白芷芎歸等、桃仁官桂木香宜。

　治腸癰腹濡而痛，只手重按則止，或時時下膿。

　人參、牡丹皮、白芍、茯苓、黃芪、薏苡仁、桃仁、白芷、當歸、川芎﹝各一錢﹞；甘草、官桂﹝各五分﹞；木香﹝三分﹞。

　水二鐘，煎八分，食前服。

七賢散：

　七賢散內參山藥、萸肉丹皮熟地黃；茯苓還有黃芪輩、薑棗同煎理內傷。

　治腸癰潰後，疼痛淋瀝不已；或精神減少，飲食無味，面色痿黃，四肢無力﹝limb_weakness﹞，自汗盜汗﹝Night_Sweats﹞，睡臥不寧。

　茯苓、山藥、牡丹皮、山茱萸、熟地、黃芪、人參﹝各一錢﹞；黃芪﹝二錢﹞。

　水二鐘，煨薑﹝三片﹞，大棗﹝二枚﹞，煎八分，食前服。

失笑散：

　失笑散用五靈丹、還有蒲黃相更隨；心腹諸疼並疝痛、吞之即可樂嘻嘻。

　治產後心腹絞痛欲死，或血迷心竅，不省人事，及尋常腹內瘀血或積血作痛。又婦人血氣為病作痛之聖藥也，及治男子諸疝疼痛不已者。

　五靈脂、蒲黃﹝俱炒，等分﹞。

　上為細末，每服三錢，醋一合，調稠熬數滾，入水一鐘，煎七分，食前連藥服用。醋為丸，每服二錢，淡醋湯下，治前症亦妙。

排膿散：

排膿散內用黃芪、白芷芎歸山甲宜；

銀花再兼栝蔞等、防風加上效堪推。

　治腸癰小腹脹痛，脈滑數，裏急後重，時時下膿。

　黃芪、當歸、金銀花、白芷、穿山甲、防風、川芎、栝蔞仁﹝各一錢﹞；

　水二鐘，煎八分，食前服。或為末，每服二、三錢，食遠蜜湯調下亦可。

栝蔞子湯：

　栝蔞子湯薏苡仁、桃仁丹皮共此呈；產後惡露並瘀血、腸胃停來用此清。

　治產後惡露不盡，或經後瘀血停滯腸胃作痛，縱非是癰，服之亦效。

　薏苡仁﹝四錢﹞、桃仁、牡丹皮、栝蔞仁﹝各二錢﹞；

　水二鐘，煎八分，食前並　空心服。

薏苡仁湯：

　薏苡仁湯功效奇、腸癰腹痛最堪醫；桃仁加上栝蔞子、白芍丹皮在後隨。

　治腸癰腹中疼痛，或脹滿不食，小便澀滯，婦人產後多有此病，縱非癰，服之尤效。

　薏苡仁、栝蔞仁﹝各三錢﹞；牡丹皮、桃仁﹝去皮尖，各二錢﹞、白芍﹝一錢﹞。

　水二鐘，煎八分，空心服。

腸癰應用方：

　八珍湯、十全大補湯、八味丸﹝俱見潰瘍門﹞。