【概述】
頭痛指由於外感與內傷，致使脈絡絀急或失養，清竅不利所引起的以病人自覺頭部疼痛為特徵的一種常見病証，也是一個常見症狀。本病近年來發病呈上升趨勢，尤其偏頭痛。頭痛在臨床最為常見而倍受歷代醫家重視，文獻中有「頭風」、「腦風」、「首風」之稱。頭痛可見於西醫內、外、神經、五官等各疾病中。
【病因病機】：
頭為諸陽之會，凡外感或內傷皆能引起氣血不利，經脈不調，清陽不疏而發生疼痛。太陽頭痛，多為頭後部痛，下連項；陽明頭痛，痛在前額及眉棱處；少陽頭痛，在頭之兩側；厥陰頭痛，痛在巔頂部，連及目系。
外感頭痛：
多因外感風寒，邪襲擾絡，氣血不和，絡脈瘀滯不通而痛；或感風熱，風挾熱邪，火擾清竅，氣血逆亂而痛；或感風濕，風挾濕邪，蒙蔽清陽不升，濁陰不降而致頭痛。
內傷頭痛：
多與肝、腎、脾三臟有關。情志不和，肝失疏泄，鬱而化火，上擾清竅而致頭痛；髓海不足，腎陽衰微，清陽不展而致頭痛；火盛傷陰，肝失濡養，或腎陰虛虧，水不涵木，肝陽上亢而頭痛；因於脾者，多因操勞，思慮過度，或病後體虛，生化不足，營血虧虛，不能上榮而致頭痛；或脾失健運，痰濕內生，痰濁上擾而頭痛。
西醫認為顱內外的痛敏結構受到任何病變損害都可引起各種性質的頭痛。如顱內血管受腫瘤異物、血塊、瘢痕組織、炎性滲出物等刺激均可產生血管性頭痛。頭頸、肩背諸肌可因外傷、慢性炎症、勞損等引起反射性肌肉痙攣，產生收縮性頭痛。功能性或精神性頭痛則由患者的精神因素引起，痛閾降低，對疼痛的感受性增高。偏頭痛的發病主要與體液的生化改變有關。月經期頭痛、絕經期頭痛均與內分泌紊亂有關。
【臨床表現】：
頭痛的臨床症狀並不相同，根據頭痛的性質可分為持續性痛、脹痛、劇痛、陣發性痛；根據頭痛部位，可分為偏頭痛、前額痛、後頭痛、頭頂痛。頭痛的病因不同，臨床表現各異。
(一)、外感頭痛
1、風寒頭痛：頭痛連及項背，惡風畏寒，口不渴，苔薄白，脈浮緊。
2、風熱頭痛：頭脹痛如裂，發熱惡風，面紅目赤，口渴喜飲，溲赤，苔黃，脈浮數。
3、風濕頭痛：頭痛如裹，肢體困重，胸悶納呆，苔白膩，脈濡。
(二)、內傷頭痛
1、肝陽頭痛：頭痛而眩，心煩易怒，夜寐不安，兼脅痛，舌紅，苔薄黃，脈弦有力。
2、血虛頭痛：頭痛而暈，面色少華，心悸不寧，舌質淡，苔薄白，脈細弱。
3、痰濁頭痛：頭痛昏蒙，胸脘痞悶，納呆嘔惡，苔白膩，脈滑或弦滑。
4、瘀血頭痛：頭痛經久不癒，痛處固定不移，如錐刺，或有頭部外傷史，舌有瘀斑，脈細或細澀。
5、腎虛頭痛：頭痛且空，眩暈耳鳴，少寐多夢，腰膝疫軟，遺精帶下，舌紅少苔，脈細無力。
【治療】：
(一)、治療原則：行氣活血，疏經通絡，鎮靜止痛。
(二)、取穴及部位：印堂、頭維、太陽、陽白、百會、肩井、風池。
(三)、主要手法：一指禪推法、按揉法、擊法、拿法、梳法。
(四)、操作方法：
一、基本操作：
患者坐位。醫者先用一指禪推法從印堂穴開始向上沿髮際至頭維、太陽穴，往返5遍。然後按揉印堂、陽白、太陽、百會，每穴約1分鐘。用指尖擊法從前額部向後頸部反復叩擊5分鐘。用拿法從前額髮際處拿至風池穴處。用拿法從風池穴拿至大推穴，反復操作3分鐘左右。用一指禪推法沿頸部兩側膀胱經、督脈上下往返治療5分鐘。用拿法拿風池穴、肩井穴各約2分鐘。
二、辨証加減
1、風寒頭痛
(1)、按揉肺俞、風門，每穴約2分鐘。
(2)、直擦背部兩側膀胱經，以透熱為度。
2、風熱頭痛
(1)、拿曲池、合穀，每穴約1分鐘。
(2)、按揉大椎、肺俞、風門，每穴約1分鐘。
(3)、用拍法拍擊背部兩側膀胱經，以皮膚微紅為度。
3、風濕頭痛
(1)、按揉大椎、合穀，每穴約2分鐘。
(2)、提捏印堂及項部皮膚，以皮膚透紅為度。
(3)、用拍法拍擊背部兩側膀胱經，以皮膚微紅為佳。
4、肝陽頭痛
(1)、推橋弓，從上而下每側各推30次左右，兩側交替進行。
(2)、按揉肝俞、陽陵泉、太沖、行間，每穴約1分鐘。
5、血虛頭痛
(1)、按揉三陰交、膈俞，每穴約1分鐘。
(2)、掌摩腹部5分鐘。
(3)、直擦背部督脈，以透熱為度。
6、痰濁頭痛
(1)、按揉中脘穴、天樞穴，每穴約2分鐘。
(2)、摩腹部5分鐘左右。
(3)、按揉脾俞、胃俞、足三裏、豐隆，每穴約1分鐘。
7、腎虛頭痛
(1)、按揉腎俞、命門、腰陽關、氣海、關元，每穴1—2分鐘。
(2)、直擦背部督脈，橫擦腰骶部，以透熱為度。
8、瘀血頭痛
(1)、指按揉攢竹、太陽穴，每穴約5分鐘。
(2)、指按揉合穀、血海、太沖，每穴約1分鐘。
(3)、擦前額部，以透熱為度。
【輔助療法】
1、耳針療法：神門、皮質下，外感頭痛取肺，血虛頭痛取脾胃等。
2、水針療法：用當歸注射液2ml，注入風池、合穀，每日1次。
【注意事項】：
(1)、要根治頭痛，尤其是內傷頭痛，需要一定的療程。引起頭痛的原因很多，應針對其病因治療。對頭痛劇作，或進行加劇，伴有惡心嘔吐者，應防止占位性病變，必須進一步檢查。對顱內疾病中的腦膿腫、腦血管疾病急性期、顱內占位性疾病、腦挫裂傷、外傷性顱內血腫等引起的頭痛則忌用推拿治療。
(2)、注意平時保暖，以抵禦外邪侵襲；保持心情舒暢，避免不良情緒刺激；頭痛的急性發作期，應適當休息，不宜食用炸烤辛辣的厚味食物，以防生熱助火，有礙治療，限制煙酒。
留言列表
