經筋手療思路(永康堂‧張老師)

　附骨疽﹝suppurative_osteomyelitis﹞　第二十七﹝附：鶴膝風﹞：

夫附骨疽﹝suppurative_osteomyelitis﹞者，乃陰寒入骨之病也。

　但人之氣血生平壯實，雖遇寒冷則邪不入骨。

　凡入者，皆由體虛之人，夏秋露臥，寒濕內襲；或房慾之後，蓋復單薄，寒氣乘虛入裏，遂成斯疾也。

　初起則寒熱交作，稍似風邪；隨後臀腿筋骨作疼，不熱不紅，疼至徹骨。

　甚者曲伸不能轉側，日久陰變為陽，寒化為熱，熱甚而腐肉為膿，此疽已成也。

　凡治此症，初起寒熱作痛時，便用五積散加牛膝、紅花發汗散寒、通行經絡，或萬靈丹發汗亦可；次以大防風湯行經活血、滲濕補虛。

　又有生於尻臀部位漫腫作疼者，內托羌活湯；腿內近膝股，漫腫木痛者，內托芪柴湯；腿外側者，內托酒煎湯。

　初起通用人參敗毒散加木瓜、牛膝、蘇木、紅花，

　　虛者十全大補湯加羌活、防己、牛膝；

　　已成欲作膿者，附子八珍湯；膿成脹痛者，即針之；

　　膿稠而黃體實者，十全大補湯；膿清色白體虛者，保元大成湯；

　　食少體倦者，香砂六君子湯；脾虛寒熱者，補中益氣湯，以此調理可也。

　又有風濕相乘之症，初起寒熱交作，次傳腿腫作痛，其形光亮微紅，發熱腫痛，按之如泥不便起者，宜當歸拈痛湯或茯苓佐經湯，間服萬靈丹和之。

　以上之症，皆由元氣不足中來，不可誤用損脾、洩氣、敗毒等藥，外禁寒涼等法，如誤用之，必致氣血冰凝，內肉瘀腐，日久化為污水敗膿，流而不禁者終死，又有房慾勞傷，寒熱互變，氣血乖違，經脈橫解，受病日深以成斯疾者，其患大腿漸漸腫如冬瓜，上過胯腹，下連足底，牽連漫腫，皮色不紅，日久潰膿，色白腥穢，腫仍不消，痛仍不減，元氣日衰，身體縮小，唇舌乾焦，二便枯秘，諸藥不效，飲食不進者，終為不治。

　又有鶴膝風，乃足三陰虧損之症。

　初起寒熱交作時，亦宜五積散加牛膝、紅花，或萬靈丹發汗俱可；如汗後腫痛仍不消減，此陰寒深伏，以大防風湯溫暖經絡，重者兼灸膝眼二穴，敷以琥珀膏，亦可漸漸取效。

　又如以上之法俱不效者，終成痼疾，不必強藥消之，只宜先天大造丸、史國公酒藥每常服之，終年亦可轉重就輕，移步行履，尚可圖也。

附骨疽﹝suppurative_osteomyelitis﹞看法：

　初起身微寒熱，飲食如常，結腫微紅，疼不附骨者順。

　已成舉動自便，結腫成囊，疼痛有時，膿易成者為吉。

　已潰膿稠，腫消痛減，身體輕便，醒蘇睡穩、不熱者吉。

　潰後元氣易復，飲食易進，內肉易實，膿水易乾者吉。

　初起身發寒熱，漫腫色白，肢體牽強，疼痛附骨者險。

　已成舉動不便，通腿漫腫，不熱不紅，不作膿者為險。

　已潰膿水清稀，氣穢腥臭，腫痛不消，形體日削者死。

　潰後脾胃虛弱，飲食無味，口渴不止，唇白皮枯者死。

附骨疽﹝suppurative_osteomyelitis﹞治法：

　初起發熱惡寒，身體拘急，腿腳腫疼，脈浮緊者散之。

　已成腿腳腫痛，皮色不變，上下通腫者，散寒、溫經絡。

　寒熱作腫，色白光亮，按之如泥不起者，宜健脾滲濕。

　身體無熱惡寒，脈遲而澀，腿腫不熱者，養血、溫經絡。

　暑中三陰，脈洪而數，腿腳焮腫，口乾便燥者，宜下之。

　已潰膿水清稀，飲食減少，形體消瘦者，補中健脾胃。

　潰後腫痛不減，膿水不止，虛熱不退者，溫中養氣血。

　癒後筋骨牽強，曲伸不便者，宜滋養氣血、通利關節。

附骨疽﹝suppurative_osteomyelitis﹞治驗：

一男子中寒發散未盡，大腿腫痛，脈浮數而無力，此風寒未盡內虛故也。

　以五積散去麻黃加牛膝二服，疼痛稍減；又以內托黃芪酒煎湯，四服通腫俱消。

　惟腿外側結腫一塊不退，此瘀血凝滯欲作膿也，以托裏藥候膿熟針之，更以十全大補湯而斂。

一男子勞碌遇寒，每發腿痛，發則寒熱嘔吐，胸痞不食，此因氣惱、飲食不節，脾胃受傷，故脾氣有虧，飲食不能運化痰滯，中脘濕熱動而下流注﹝Multiple_abscess﹞為腳氣﹝barbiers﹞。

　以開結導引丸二服，行去停痰；又以半夏佐經湯數服，嘔止膈利，更以附子六物湯，數劑消而不發。

一老人年六旬，過欲腎虛，致筋攣痹縮，腳膝無力，不能步履。

　外貼祛風逐濕膏，內服三因勝駿丸而癒。

一男子右腿腫痛兩月餘。

　予曰：膿已成久，何不開之？

　彼曰：二老醫同治，俱稱內消無膿，其膿不知真否？

　此當再請二老決之。

　又曰：此必無膿。

　但患者昏沉不醒，命在危篤。

　予強開之，出膿盆許，以獨參湯連進二服而蘇，後以十全大補湯調理百日外而安。

一男子房事後陰寒，大腿無形作痛，至夜尤甚，不能步履。

　醫以散寒除濕、消痰止痛藥治之，其疼益增，診之脈細澀而無力，此氣血不足，寒氣所乘之症。

　當以大防風湯，二劑疼痛頓減：又四劑，其疾痊安。

一男子暑月欲後，當風睡臥，致寒氣襲于左腿，遂成腫痛，寒熱交作，胸痞不食。以保安萬靈丹蔥湯化服，洗浴發汗，以散骨髓寒毒。

　後以大防風湯去羌活加紅花、破故紙溫暖腎經，通行經絡，腫痛漸消，血脈漸和，後以三因勝駿丸間服調理，兩月而癒。

一監生似前欲後受寒，致成腿痛，予以暖腎經、溫經絡、散寒邪藥治之。

　彼以為緩，請內醫，甘服表散之劑，外邪雖散，其內必虛。

　又以小柴胡湯等藥調理，致虛熱發作，口燥咽乾，煩渴不已；又以知母石膏湯清其上，防風、木瓜、威靈仙等劑攻其下，眾議紛紛，雜藥妄進，致病癒劇。

　仍復請治，其時患腿愈腫，其形縮小，此必死症也。

　況此症原從腎經受寒，非附子、破故紙不能通達關節；非羌活、防風、牛膝不能通行閉滯；非人參、白術、炙甘草不能使脾氣行達四肢；非川芎、當歸、白芍、熟地、紅花不能養血活血。

　凡病從虛而入者，先補其虛，後攻其病。

　況治此症，不加溫補而反用發散解肌，以正風寒有餘之法治之，不死何愈？

　後果死。

　醫者眾誤，始信而服之。

附骨疽﹝suppurative_osteomyelitis﹞主治方：

五積散：

　五積散桂芎歸桔、蒼半麻陳芍茯苓：枳殼乾薑並厚樸、白芷甘草共薑行。

　治風寒濕毒客於經絡，致筋攣骨痛，或腰腳酸疼，或遍身拘急，或發熱惡寒、頭痛者，並宜服之。

　蒼術﹝二錢﹞、陳皮、桔梗、川芎、當歸、白芍﹝各一錢﹞；麻黃、枳殼、桂心、乾薑、厚樸﹝各六分﹞白芷、半夏、甘草、茯苓﹝各四分﹞。

　薑﹝三片﹞，水二鐘，煎八分，不拘時服。頭痛惡寒者，加連鬚蔥頭三根，蓋汗為效。下部加木瓜、牛膝。

內托羌活湯：

　內托羌活湯蒼柏、芪防桂連翹藁本；歸尾陳皮兼甘草、紅花加上效堪推。

　治尻臀患癰，堅硬腫痛，兩尺脈緊數，按之無力。

　羌活、黃柏、防風、歸尾、藁本、肉桂﹝各一錢﹞；黃芪﹝一錢五分﹞、連翹、甘草、蒼術、陳皮﹝各六分﹞、紅花﹝五分﹞。

　水、酒各一茶鐘，煎八分，食前服。

當歸拈痛湯：

　當歸拈痛湯二術、羌活防芩澤瀉苓；升麻茵陳甘草節、人參知母要調勻。

　治濕熱下注，腿腳生瘡，赤腫作痛；或腰腳痠痛﹝aching_pain﹞，或四肢遍身重痛，或下部頑麻作癢，或成血風。

　羌活、當歸、防風、茵陳、蒼術﹝各一錢﹞；苦參、升麻、白術﹝各七分﹞；葛根、甘草、黃芩、知母、澤瀉、豬苓、人參﹝各五分﹞；黃柏﹝三分﹞。

　水二鐘，煎八分，食前服。

內托黃芪湯：

　內托黃芪湯黃柏、羌活當歸生地黃：柴胡肉桂連翹等、木瓜加上效非常。

　治濕熱腿內近膝股患癰，或附骨癰初起腫痛，此太陰厥陰之分也。脈細而弦，按之洪緩有力。

　黃芪﹝鹽水拌炒﹞、當歸、柴胡、木瓜、連翹﹝各一錢﹞；羌活、肉桂、生地黃、黃柏﹝各五分﹞。

　水、酒各一鐘，煎一半，空心熱服。

內托酒煎湯：

　內托酒煎湯桂芪、柴胡連翹黃柏宜；甘草升麻大力子、煎同水酒效堪推。

　治寒濕發於腿外側少陽經分患癰，或附骨癰堅硬漫腫作痛，或流至足陽明經作腫亦治之。

　黃芪、當歸﹝各二錢﹞；柴胡﹝一錢五分﹞、連翹、肉桂、大力子﹝各一錢﹞；升麻、黃柏、甘草﹝各五分﹞。

　水、酒各一茶鐘，煎一半，食前服。

茯苓佐經湯：

　茯苓佐經湯半夏、二術陳皮草葛根；藿香澤瀉柴胡等、木瓜厚樸共同行。

　治足少陽經為四氣所乘，以致腰腿發熱疼痛，頭目昏眩。嘔吐不食，胸膈不利，心煩熱悶等症。

　茯苓、陳皮、半夏、白術、蒼術﹝各一錢﹞；藿香、澤瀉、甘草、葛根、柴胡、厚樸、木瓜﹝各五分﹞。

　水二鐘，薑﹝三片﹞，煎八分，食前服。

附子六物湯：

　附子六物湯甘草、防己白術桂枝苓；同水二鐘薑三片、太陰足腫最消疼。

　治四氣流注﹝Multiple_abscess﹞于足太陰經，骨節煩痛，四肢拘急，自汗短氣，小便不利，手足或時浮腫，並皆服之。

　附子、甘草﹝各一錢﹞；防己、白術、茯苓﹝各八分﹞；桂枝﹝五分﹞。

　水二鐘，薑﹝三片﹞，煎八分，食遠服。

麻黃左經湯：

　麻黃左經湯葛根、羌活防風蒼術苓；防己甘草細辛等、桂心薑棗效通神。

　治風寒暑濕流注﹝Multiple_abscess﹞足太陽經，腰足攣痹，關節重痛，憎寒發熱，無汗惡寒或自汗惡風、頭痛等症。

　麻黃、葛根、羌活、防風、蒼術、茯苓、防己﹝各一錢﹞；桂心、細辛、甘草﹝各五分﹞。

　水二鐘，薑﹝三片﹞，棗﹝二枚﹞，煎八分，食前服。

小續命湯：

　小續命湯芎白術、防風防己共人參；附子麻黃桂枝等、白芍黃芩甘草憑。

　治寒濕之氣中于三陽，致身不熱，所患煩痛或腳轉筋，或腫或不腫，或膝腿頑痹，或時緩縱不隨，或遍身百節攣痛，或小腸疝氣﹝enterocele﹞攻沖並服之。

　川芎、白術、防風、人參、防己、附子﹝生用﹞、麻黃﹝有汁去之﹞、桂心、黃芩、白芍﹝各一錢﹞；甘草﹝五分﹞

　水二鐘，煎八分，入薑汁一匙和勻，食前服。又暑中三陰，所患必熱，去附子、減桂枝一半。

大防風湯：

　大防風湯術附歸、參芪芍川芎杜仲；羌活牛膝並甘草、薑引加之熟地隨。

　治三陰之氣不足，風邪乘之，兩膝作痛，久則膝愈大而腿愈細，因名曰鶴膝風，乃敗症也。非此方不能治。

　又治附骨疽﹝suppurative_osteomyelitis﹞，皮色不變，大腿通腫，疼痛無奈，及痢後腳痛緩弱不能行，或腿膝腫痛。

　人參﹝二錢﹞、防風、白術、附子、當歸、白芍、川芎、杜仲、黃芪、羌活、牛膝、甘草、熟地﹝各一錢﹞；

　水二鐘，薑﹝三片﹞，煎八分，食前服。

檳蘇散：

　檳蘇散內用木瓜、香附陳皮大腹加；羌活木香薑作引、敢教風濕疾無他。

　治風濕流注﹝Multiple_abscess﹞，腳脛痠痛﹝aching_pain﹞，或麻痹不仁，嘔吐不食。

　檳榔、紫蘇、木瓜、香附、陳皮、大腹皮﹝各一錢﹞；木香﹝三分﹞、羌活﹝五分﹞。

　水二鐘，薑﹝三片﹞，蔥白三莖，煎一鐘，空心服。

獨活寄生湯：

　獨活寄生湯茯苓、芎歸防芍細辛參；桂心杜仲秦艽膝、熟地甘草共相平。

　治肝腎虛弱，風濕內攻，足脛緩縱或膝痹攣重。

　獨活﹝二錢﹞、茯苓、川芎、當歸、防風、白芍、細辛、人參、桂心、杜仲、秦艽、牛膝、熟地、桑寄生﹝真者，各一錢﹞；甘草﹝五分﹞。

　水二鐘，薑﹝三片﹞，煎八分，食前服。

神應養真丹：

　神應養真丹木瓜、當歸芎芍共天麻；羌活熟地菟絲子、蜜丸酒服效堪誇。

　治厥陰經為四氣所襲，腳膝無力，左癱右瘓，半身不遂，手足頑麻，言語謇澀，氣血凝滯，遍身疼痛者並服。

　當歸、川芎、白芍、天麻、羌活、熟地﹝搗膏﹞、木瓜、菟絲子﹝各等分﹞。

　上為細末，入地黃膏加蜜，丸如桐子大，每服百丸，空心溫酒、鹽湯任下。

三因勝駿丸：

　三因勝駿膝附歸、防麻棗熟木檳隨；麝乳戟甘羌薢沒、蒼蠍蓯蓉故紙宜。

　治元氣不足，真氣虛弱，及諸虛被寒，濕氣侵襲，手足拳攣，腳趾連腳面拘急，走注疼痛，筋脈不伸，行步不隨。常服益真氣、壯筋骨，黑髭鬚、滑皮膚，一切足弱、鶴膝風症，膝愈大而腿愈細並治。

　附子﹝一枚，一兩之外制之﹞、當歸、明天麻、牛膝、酸棗仁、熟地﹝搗膏﹞、防風﹝各二兩﹞；木瓜﹝四兩﹞、全蠍﹝淨身，一兩﹞、麝香﹝一錢﹞、乳香、木香、沒藥、羌活、甘草﹝炙，各五錢﹞、檳榔、川萆薢、肉蓯蓉、破故紙、巴戟﹝去心﹞、蒼術﹝各一兩﹞。

　上為細末，煉蜜丸桐子大，每服七十丸，空心淡鹽湯、溫酒任下。病近者七日，年深者半月見效。

健步丸：

　健步丸中用苦參、防風防己澤柴呈；羌活滑石栝蔞等、甘草川烏肉桂評。

　治生平好飲，食燒酒多，傷於脾肺，膝中無力，伸不能屈，屈不能伸，膝脊腿腳沉重，行步艱難者。

　苦參﹝酒洗﹞、防己﹝酒浸，微焙﹞、羌活、柴胡、滑石﹝炒﹞、栝蔞根、甘草﹝各五錢﹞；防風、肉桂﹝各三錢﹞；澤瀉﹝一兩半﹞、川烏﹝泡，二錢﹞。

　上為細末，酒糊為丸如桐子大，每服三十丸，空心溫酒送下。

大腹子散：

　大腹子散蘇木瓜、羌荊赤芍木通加；獨活桑皮並枳殼、甘草青皮效可誇。

　治風毒腳氣﹝barbiers﹞上攻，寒熱交作，肢節煩疼，心神壅悶。

　大腹子、紫蘇、木瓜、羌活、荊芥、赤芍、木通、獨活、桑白皮、青皮﹝各五分﹞；枳殼﹝一錢﹞、甘草﹝三分﹞。

　水二鐘，薑五片，蔥白三莖，煎八分，空心服。

加味敗毒散：

　加味敗毒散人參、羌獨前柴芎桔梗；茯苓枳殼同甘草、木瓜蒼術此為能。

　治足三陽經濕熱、毒氣流注﹝Multiple_abscess﹞腳踝，焮赤腫痛，寒熱如瘧，自汗惡風，或無汗惡寒，或惡聞飲食者。

　人參、羌活、獨活、前胡、柴胡、川芎、桔梗、茯苓、枳殼、甘草、木瓜、蒼術﹝各八分﹞

　水二鐘，薑﹝三片﹞，煎八分，食前服，便秘加炒大黃。

千里健步散：

　千里健步散奇功、細辛防風白芷同；加上草烏為細末、長安瞬息即時通。

　治遠行兩腳腫痛，若用之可行千里輕便甚妙。

　細辛、防風、白芷、草烏；

　上等分為末，摻在鞋底內，如底乾即以水微濕過，摻藥著腳行走，自不吃力，再不作腫。

雷火神針：

　雷火神針效罕稀、丁香蘄艾麝香隨；風寒濕毒艱難病、針之患上效堪推。

　治風寒濕毒襲於經絡為患，漫腫無頭，皮色不變，筋骨疼痛，起坐艱難，不得安臥者，用此針之。

　蘄艾﹝三錢﹞、丁香﹝五分﹞、麝香﹝二分﹞。

　藥與蘄艾揉和，先將夾紙作筒如指粗大，用艾藥疊實收用。臨用以肖山紙七層平放患上，將針點著一頭對患向紙捺實，待不痛方起針，病甚者再復一次，七日後，火瘡大發，自取功效矣。

追風逐濕膏：

　逐濕膏中川草烏、麻藤星桂半萆圖；羌辛芷術歸蓖麻、大黃獨活共相扶。

　治風寒暑濕相傷，以致骨節疼痛，筋攣不能步履，或麻木濕痹等症並效。

　草烏、麻黃、川烏、草烏、風藤、半夏、南星、羌活、蓖麻子﹝打碎﹞、桂枝﹝各三兩﹞；獨活、細辛、當歸、白芷、蒼術、大黃﹝各二兩﹞；

　以上藥各切咀片，用蔥汁、薑汁各二碗拌藥先浸一宿。次日用香油半斤，同藥入鍋內慢火煎至蔥、薑二汁將乾，不報時、油方與藥相煎渣枯為度；細絹濾清，每油一斤，下飛過炒丹十兩為准配用，再將前油入鍋內煎滾，以油滴水成珠不散方下黃丹，徐徐攪入，其膏已成；再下碾淨松香淨末一斤﹝四兩﹞、再同熬化，取下鍋來，以盆頓穩，再下乳香、木香、胡椒、輕粉各末二兩，白芥子細末﹝四兩﹞、漸入攪勻，傾入缽內盛貯，漸用熱湯頓化，綾緞攤貼。七日後，諸病可痊，百發百中。

附骨疽﹝suppurative_osteomyelitis﹞應用方：

　保安萬靈丹﹝見癰疽腫疽門﹞；十全大補湯﹝見潰瘍門﹞；小柴胡湯﹝見瘰癧門﹝scrofula﹞﹞。