【概述】
便秘是指大便秘結不通，排便時間延長或排便困難，臨床可見於多種病証中。本症主要由於大腸傳導功能失常，糞便在腸內停留時間過久，水分被過量吸收，使糞質乾結。由於推拿的物理作用能震蕩胃腸，與胃腸蠕動一致，故推拿對便秘的治療，療效肯定無副作用，常為首選治法。
【病因病機】：
飲食人胃，經脾胃運化，吸收其精微，所剩糟粕由大腸而出，成為糞便。如果脾胃運化和大腸傳導功能正常，則大便通暢，若腸胃受損，或其他原因影響腸胃功能，可發生便秘。
(一)、胃腸燥熱：
素體陽盛，或飲酒過度，嗜食辛熱厚味，以致胃腸積熱；熱病之後，津液耗傷，導致腸道燥熱，於是大便乾結，難於排出。
(二)、氣機鬱滯：
憂愁思慮，情志不舒而致肝氣鬱結，脾氣不舒，胃失通降；肺與大腸相表裏，肺氣不足或壅滯，則肅降無力，致使大腸傳導失司。氣機鬱滯，胃腸傳導功能無力，糟粕內停，而成便秘。
(三)、氣血虧損：
勞倦內傷，病後體虛或老年人氣血不足，氣虛則大腸傳送無力，大便排出艱難；血虛則津枯，不能下潤大便，而致大便乾燥，排便不暢，秘結不通。
(四)、陰寒凝結：
陽虛體質或年老體衰，陽氣不足，溫煦無權，寒自內生，凝滯腸胃而致便秘。
西醫認為大多數便秘是功能性的，稱習慣性便秘。功能性便秘是由於缺乏排便的動力，如提肛肌衰弱，腸道平滑肌衰弱，結腸痙攣使腸蠕動減弱，排便反射遲鈍，亦可因濫用瀉劑及反復灌腸，損傷腸粘膜而引起。
【臨床表現】：
一般大便乾燥，排便困難，經常三、五日或七、八日排便一次；或大便次數正常，但糞質乾燥，堅硬難排；少數患者，時有便意，大便並不乾燥，但排出艱難。便秘日久，常可引發其他症狀。由於腑氣不通，濁氣不降，可引起腹脹，腹痛，頭暈頭脹，食欲減退，睡眠不安等。長期便秘，可導致痔瘡或肛裂。
(一)、胃腸燥熱：
大便乾結，小便短赤，面紅身熱，口乾，心煩，舌紅、苔黃，脈滑數。
(二)、氣機鬱滯：
大便秘結，欲便不得，噯氣頻作，脅腹痞滿，舌苔薄膩，脈弦。
(三)、氣血虧損：
大便不暢，臨便努掙，便後汗出，短氣，便下並不乾結，舌淡、苔薄，脈虛弱，為氣虛便秘；大便秘結，面色少華，頭暈目眩，心悸，唇舌淡、脈細，為血虛便秘。
(四)、陰寒凝結：
大便艱澀，難以排出，小便清長，四肢欠溫，喜熱惡寒，腰脊酸冷，舌淡、苔白，脈沉遲。
【治療】：
(一)、治療原則：和腸通便，調理氣機
(二)、取穴及部位：中脘、天樞、大橫，肝俞、脾俞、胃俞、腎俞、大腸俞。
(三)、主要手法：一指禪推法、摩法、按法、揉法
(四)、操作方法：
一、基本操作：
患者仰臥位，以輕快的一指禪推法施於中脘、天樞、大橫穴，每穴約1分鐘；用掌摩法以順時針方向摩腹約5分鐘。患者俯臥位，用輕快的一指禪推法沿脊柱兩側從肝俞、脾俞往返施術，時間約5分鐘；用輕柔的按揉法在腎俞、大腸俞施術，每穴約2分鐘。
二、辨証加減
1、胃腸燥熱
(1)、按揉大腸俞、支溝、曲池，以酸脹為度。
(2)、從足三裏向下推至下巨虛，5分鐘。
2、氣機鬱滯、
(1)、按揉膻中、章門、期門，肺俞、肝俞、膈俞，均以酸脹為度。
(2)、橫擦胸上部，以透熱為度；斜擦兩脅，以微熱為度。
3、氣血虧損
(1)、橫擦胸上部，透熱為度。
(2)、按揉足三裏、脾俞穴各2分鐘，可配合捏脊三遍。
4、陰寒凝結
(1)、橫擦肩背部及腰部腎俞、命門及骶部，以透熱為度。
(2)、直擦背部督脈，以透熱為度。
【其他療法】
(1)、《傷寒論》中的蜜煎導法，對於各種便秘，均可配合使用。
(2)、針刺療法：取大腸俞、天樞、上巨虛、脾俞、胃俞穴針刺，每次留針30min，每日1次。
【注意事項】：
(1)、實証以通降為順，可每日操作1次。虛証手法宜輕，每次治療時間較長，療程亦長。
(2)、養成定時排便習慣。多喝開水，平時多食水果蔬菜，忌食辛辣食品。多進行戶外活動，避免久坐少動，多做下蹲起立及仰臥動作。同時要指導患者保持精神舒暢，配以食療，如黑芝麻、胡桃肉等研細加蜜糖沖服，對陰血虧損的便秘頗有功效。
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