經筋手療思路(永康堂‧張老師)

　耳穴的臨床應用：

（一）耳穴的適應症：

1、疼痛性疾病：如各種扭挫傷、頭痛﹝headache﹞和神經性疼痛等。

2、炎性疾病及傳染病：如急慢性結腸炎、牙周炎、咽喉炎、扁桃體炎、膽囊炎、流感、百日咳、菌痢、腮腺炎等。

3、功能紊亂性疾病：如胃腸神經官能徵、心臟神經官能徵、心律不齊、高血壓、眩暈﹝vertigo﹞症、多汗症、月經不調﹝Irregular_Menstruation﹞、遺尿﹝enuresis﹞、神經衰弱﹝neurosism﹞、癔病﹝hysteria﹞等。

4.過敏及變態反應性疾病：如蕁麻疹、哮喘﹝asthma﹞、過敏性鼻炎、過敏性結腸炎、過敏性紫癜等。

5、內分泌代謝紊亂性疾病：如甲狀腺功能亢進或低下、糖尿病、肥胖症、更年期綜合症﹝climacteric_syndrome﹞等。

5、其他：有催乳、催產，預防和治療輸血、輸液反應，同時還有美容、戒煙、戒毒、延緩衰老﹝senility﹞、防病保健等作用。

（二）選穴原則﹝principles_for_point_selection﹞

1、按相應部位選穴：當機體患病時，在耳郭的相應部位上有一定的敏感點，它便是本病的首選穴位，如胃痛﹝stomachache﹞取「胃」穴等。

2、按臟腑辨證選穴：根據臟腑學說的理論，按各臟腑的生理功能和病理反應進行辨證取穴。如脫髮取「腎」穴，皮膚病取「肺」、「大腸」穴等。

3、按經絡辨證選穴：即根據十二經脈﹝the_twelve_meridians﹞循行和其病候選取穴位。如坐骨神經痛﹝sciatic﹞，取「膀胱」或「胰膽」穴；牙痛取「大腸」穴等。

4、按西醫學理論選穴：耳穴中一些穴名是根據西醫學理論命名的，如「交感」、「腎上腺」、「內分泌」等。這些穴位的功能基本上與西醫學理論一致，故在選穴時應考慮其功能，如炎性疾病取「腎上腺」穴。

5、按臨床經驗選穴：臨床實踐發現有些耳穴具有治療本部位以外疾病的作用，如「外生殖器」穴可以治療腰腿痛。

（三）操作方法：

　耳穴的刺激方法較多，僅介紹一些目前臨床常用的方法。

1、毫針﹝filiform_needle﹞法：是利用毫針﹝filiform_needle﹞針刺耳穴，治療疾病的一種常用方法。其操作程式如下：

（1）定穴和消毒：以選定耳穴作為針刺點（包括用探棒或耳穴探測儀所測得的敏感點）。針刺前耳穴必須嚴格消毒，先用2.5%碘酒消毒，再用75%的乙醇脫碘，待乙醇幹後施術。

（2）體位和進針：一般採用坐位，如年老體弱、病重或精神緊張者宜採用臥位，針具選用26～30號粗細的0.3～0.5寸長的不銹鋼針。進針時，醫者左手拇食二指固定耳郭，中指托著針刺部的耳背，既可以掌握針刺的深度，又可以減輕針刺疼痛。然後用右手拇食二指持針，用快速插入的速刺法或慢慢撚入的慢刺法進針均可。刺入深度應視患者耳郭局部的厚薄靈活掌握，一般刺入皮膚2～3分，達軟骨後毫針﹝filiform_needle﹞站立不搖晃為准。刺入耳穴後，如局部感應強烈，患者症狀往往有即刻減輕感；如局部無針感，應調整針刺的方向、深度和角度。刺激強度和手法依病情、體質、證型、耐受度等綜合考慮。

（3）留針和出針﹝withdrawing_needle﹞：留針時間一般約15～30分鐘，慢性病、疼痛性疾病留針時間適當延長。留針期間，每隔10分鐘運針1次。出針﹝withdrawing_needle﹞是一次治療的結束動作，醫者左手托住耳郭，右手迅速將毫針﹝filiform_needle﹞垂直拔出，再用消毒幹棉球壓迫針眼﹝hordeolum﹞，以免出血。

2、電針法﹝electrotherapy﹞：針刺獲得針感後，接上電針機兩個極，具體操作參照電針法﹝electrotherapy﹞。通電時間一般以10～20分鐘為宜。適應於神經系統疾患、內臟痙攣、哮喘﹝asthma﹞等。

3、埋針法：是將皮內針埋入耳穴治療疾病的方法，適用於慢性疾病和疼痛性疾病，起到持續刺激，鞏固療效和防止復發的目的。

　使用時，左手固定常規消毒後的耳部，右手用鑷子挾住皮內針柄，輕輕刺入所選耳穴，再用膠布固定。一般埋患側耳郭，必要時埋雙耳，每日自行按壓3次，每次留針3～5日，5次為一療程。

4、壓丸法：即在耳穴表面貼敷壓丸的一種簡易療法。此法既能持續刺激穴位，又安全無痛，無副作用，目前廣泛應用於臨床。

　壓丸所選材料就地取材，如王不留行籽、油菜籽、小米、綠豆、白芥子等。臨床現多用王不留行籽，因其表面光滑，大小和硬度適宜。應用前用沸水燙洗2分鐘，曬乾裝瓶備用。

：應用時，將王不留行籽貼附在0.6公分×0.6公分大小膠布中央，用鑷子挾住，貼敷在選用的耳穴上，每日自行按壓3～5次，每次每穴按壓30～60秒，3～7日更換1次，雙耳交替。刺激強度以患者情況而定，一般兒童、孕婦、年老體弱、神經衰弱﹝neurosism﹞者用輕刺激法，急性疼痛性病證宜用強刺激法。

5、穴位注射法﹝acupoint-injection_therapy﹞：將微量藥物注入耳穴的治療方法。一般使用結核菌素注射器配26號針頭，依病情吸取選用的藥物，左手固定耳郭，右手持注射器刺入耳穴的皮內或皮下，行常規皮試操作，緩緩推入0.1～0.3毫升藥物，使皮膚成小皮丘，耳郭有痛、脹、紅、熱等反應，完畢後用消毒幹棉球輕輕壓迫針孔，隔日1次。

（四）注意事項：

1、嚴格消毒，防止感染。因耳郭暴露在外，表面凹凸不平，結構特殊，針刺前必須嚴格消毒，有傷面和炎症部位禁針。針刺後如針孔發紅、腫脹，應及時塗2.5%碘酒，防止化膿性軟骨膜炎的發生。

2、對扭傷﹝sprain﹞和運動障礙的患者，進針後應囑其適當活動患部，有助於提高療效。

3、有習慣性流產的孕婦應禁針。

4、患有嚴重器質性病變和伴有高度貧血者不宜針刺，對嚴重心臟病、高血壓者不宜行強刺激法。

5、耳針﹝auricular_acupuncture﹞：治療時亦應注意防止發生暈針，一旦發生應及時處理。