經筋手療思路(永康堂‧張老師)

　灸法的注意事項：

（一）施灸的先後順序：

古人對施灸的先後順序有明確的要求。

　《千金要方•針灸上》記載：「凡灸當先陽後陰，……先上後下」。

　《明堂灸經》也指出：「先灸上，後灸下；先灸少，後灸多。」

臨床上一般是先灸上部，後灸下部，先灸陽部，後灸陰部，壯數是先少而後多，艾炷是先小而後大。但在特殊情況下，則可酌情而施。如脫肛﹝proctoptosia﹞時，即可先灸長強﹝DU01﹞以收肛，後灸百會﹝DU20﹞以舉陷。因此不可過於拘泥。

（二）施灸的補瀉方法：

艾灸的補瀉，始載於《內經》。

　《靈樞•背腧》說：「以火補者，毋吹其火，須自滅也。以火瀉者，疾吹其火，傳其艾，須其火滅也」。

這是古人對施灸補瀉操作方法的具體載述。

　《針灸大成•艾灸補瀉》也記載：「以火補者，毋吹其火，須待自滅，即按其穴。以火瀉者，速吹其火，開其穴也。」

在臨床上可根據患者的具體情況，結合腧穴﹝acupoint﹞性能，酌情運用。

（三）施灸的禁忌：

1、對實熱證、陰虛發熱者，一般均不適宜灸療。

2、對顏面、五官和有大血管的部位以及關節活動部位，不宜採用瘢痕灸﹝scar-producing_moxibustion﹞。

3、孕婦的腹部和腰骶部也不宜施灸。

（四）灸後的處理：

施灸後，局部皮膚出現微紅灼熱，屬於正常現象，無需處理。如因施灸過量，時間過長，局部出現小水泡，只要注意不擦破，可任其自然吸收。如水泡較大，可用消毒的毫針﹝filiform_needle﹞刺破水泡，放出水液，或用注射針抽出水液，再塗以龍膽紫，並以紗布包敷。如用化膿灸者，在灸瘡化膿期間，要注意適當休息，加強營養，保持局部清潔，並可用敷料保護灸瘡，以防污染，待其自然癒合。如處理不當，灸瘡膿液呈黃綠色或有滲血現象者，可用消炎藥膏或玉紅膏塗敷。

此外，施灸時應注意艾火勿燒傷皮膚或衣物。用過的艾條、太乙針等，應裝入小口玻璃瓶或筒內，以防複燃。