經筋手療思路(永康堂‧張老師)

　拔罐法﹝cupping_method﹞：

拔罐法﹝cupping_method﹞：是以罐為工具，利用燃燒排除罐內空氣，造所負壓，使之吸附於腧穴﹝acupoint﹞或應拔部位的體表，產生刺激，使被拔部位的皮膚充血、瘀血，以達到防治疾病目的的方法。

拔罐法﹝cupping_method﹞，或稱吸筒療法，古稱角法，在馬王堆漢墓出土的帛書《五十二病方》中就已有記載，歷代中醫文獻中亦多論述，起初主要為外科治療瘡瘍時，用來吸血排膿。隨著醫療實踐的不斷深化，不僅火罐的質料和拔罐的方法已有改進和發展，而且治療的範圍也逐漸擴大，外科、內科等都有它的適應症，並且經常和針刺配合使用。

一、罐的種類：

罐的種類很多，目前常用的罐有以下四種：

（一）竹罐：

　用直徑3～5公分堅固無損的竹子，製成6～8或8～10公分長的竹管，一端留節作底，另一端作罐口，用刀刮去青皮及內膜，製成形如腰鼓的圓筒。用砂紙磨光，使罐口光滑平正。竹罐的優點是取材較容易，經濟易制，輕巧價廉，不易摔碎，適於煎煮。缺點是容易燥裂、漏氣，吸附力不大。

（二）陶罐：

　用陶土燒制而成，有大有小，罐口光正，肚大而圓，口、底較小，其狀如腰鼓。優點是吸附力大，缺點是質地較重，易於摔碎、損壞。

（三）玻璃罐：

　玻璃罐是在陶罐的基礎上，改用玻璃加工而成，其形如球狀，罐口平滑，分大、中、小三種型號，也可用廣口罐頭瓶代替。優點是質地透明，使用時可以觀察所拔部位皮膚充血、瘀血程度，便於隨時掌握情況。缺點也是容易摔碎、損壞。

（四）抽氣罐：

　以前用青、鏈黴素藥瓶或類似的小藥瓶，將瓶底切去磨平，切口須光滑，瓶口的像膠塞須保留完整，以便於抽氣時使用。但這種罐也易破碎。近年來，有用透明塑膠製成，上面加置活塞，便於抽氣。也有用特製的像皮囊排氣罐，其規格大小不同。新型的抽氣罐使用方便，吸著力強，且較安全，又不易破碎，是現代應用較多的拔罐工具。

二、罐的吸附方法：

罐的吸附方法是指排空罐內的空氣，使之產生負壓而吸附在拔罐部位的方法，常用的有以下幾種方法。

（一）火吸法：

火吸法是利用火在罐內燃燒時產生的熱力排出罐內空氣，形成負壓，使罐吸附在皮膚上的方法，具體方法有以下幾種。

1、閃火法：

　用長紙條或用鑷子夾酒精棉球一個，用火將紙條或酒精棉球點燃後，使火在罐內繞1～3圈後，將火退出，迅速將罐扣在應拔的部位，即可吸附在皮膚上。此法在罐內無火，比較安全，是最常用的拔罐方法。但需注意切勿將罐口燒熱，以免燙傷皮膚。

2、投火法：

　用易燃紙片或棉花，點燃後投入罐內，迅速將罐扣在應拔的部位，即可吸附在皮膚上。此法由於罐內有燃燒物質容易落下燙傷皮膚，故適宜於側面橫拔。

3、滴酒法：

　用95%酒精或白酒，滴入罐內1～3滴（切勿滴酒過多，以免拔罐時流出，燒傷皮膚），沿罐內壁搖勻，用火點燃後，迅速將罐扣在應拔的部位。

4、貼棉法：

　用大小適宜的酒精棉花一塊，貼在罐內壁的下1/3處，用火將酒精棉花點燃後，迅速扣在應拔的部位。此法需注意棉花浸酒精不宜過多，否則燃燒的酒精滴下時，容易燙傷皮膚。

5、架火法：

　用不易燃燒、傳熱的物體，如瓶蓋、小酒蠱等（其直徑要小於罐口），置於應拔部位，然後將95%酒精數滴或酒精棉球置於瓶蓋或酒蠱內，用火將酒精點燃後，將罐迅速扣下。

以上拔罐法﹝cupping_method﹞，除閃火法外罐內均有火，故均應注意勿灼傷皮膚。

（二）煮罐吸法：

　此法一般選用竹罐。即選用5～10枚完好無損的竹罐，放在鍋內，加水煮沸，然後用鑷子將罐口朝下的挾出，迅速用涼毛巾緊捫罐口，立即將罐扣在應拔部位，即能吸附在皮膚上。可根據病情需要在鍋放入適量的祛風活血藥物，如羌活、獨活、當歸、紅花、麻黃、艾葉﹝Chinese_mugwort_leaf﹞、川椒、木瓜、川烏、草烏等，即稱藥罐法。

（三）抽氣吸罐法：

　此法先將青、鏈黴素藥瓶或類似的小藥瓶的瓶底切去磨平，將瓶底緊扣在穴位上，用注射器從橡皮塞刺入瓶內，抽出空氣，使其產生負壓，即能吸住。或用抽氣筒套住在塑膠杯罐活塞上，將空氣抽出，使之吸拔在選定的部位上。

以上諸法，一般留10～15分鐘左右，待拔罐部位的皮膚充血、瘀血時，將罐取下。若罐大而吸拔力強時，可適當縮短留罐﹝retaining_cup﹞的時間，以免起泡。多用於治療風濕痹證﹝Bi_syndrome﹞、感冒﹝common_cold﹞、咳嗽﹝cough﹞、哮喘﹝asthma﹞、胃痛﹝stomachache﹞、嘔吐﹝vomit﹞、腹痛﹝bellyache﹞、泄瀉﹝diarrhea﹞等。

四、拔罐方法：

臨床拔罐時，可根據不同的病情，選用不同的拔罐法﹝cupping_method﹞，常用的拔罐法﹝cupping_method﹞有以下幾種。

（一）留罐﹝retaining_cup﹞：

留罐﹝retaining_cup﹞：又稱坐罐﹝retaining_cup﹞，即將罐吸附在體表後，使罐子吸拔留置于施術部位10~15分鐘，然後將罐起下。此法是常用的一種方法，一般疾病均可應用，而且單罐、多罐皆可應用。

（二）走罐﹝movable_cupping﹞：

走罐﹝movable_cupping﹞：亦稱推罐﹝movable_cupping﹞，即拔罐時先在所拔部位的皮膚或罐口上，塗一層凡士林等潤滑油，再將罐拔住，然後，醫者用右手握住罐子，向上、下或左、右需要拔的部位，往返推動（圖5~35），至所拔部位的皮膚紅潤、充血，甚或瘀血時，將罐起下。此法適宜於面積較大，肌肉豐厚部位，如脊背、腰臀、大腿等部位。

（三）閃罐﹝successive_flash_cupping﹞：

閃罐﹝successive_flash_cupping﹞：即將罐拔住後，立即起下，如此反復多次地拔住起下，起下拔住，直至皮膚潮紅、充血、或瘀血為度，多用於局部皮膚麻木、疼痛或功能減退等疾患，尤其適用於不宜留罐﹝retaining_cup﹞的患者，如小兒、年輕女性的面部。

（四）刺血拔罐﹝blood-letting_puncturing_and_cupping﹞：

刺血拔罐﹝blood-letting_puncturing_and_cupping﹞：又稱刺絡拔罐﹝blood-letting_puncturing_and_cupping﹞，即在應拔部位的皮膚消毒後，用三棱針點刺出血或用皮膚針叩打後，再將火罐吸拔於點刺的部位，使之出血，以加強刺血治療的作用。一般刺血後拔罐留置10~15分鐘，多用於治療丹毒、扭傷﹝sprain﹞、乳癰﹝acute_mastitis﹞等。

（五）留針拔罐﹝retaining_needle_and_cupping﹞：

留針拔罐﹝retaining_needle_and_cupping﹞：簡稱針罐﹝retaining_needle_and_cupping﹞，即在針刺留針時，將罐拔在以針為中心的部位上，約5～10分鐘，待皮膚紅潤、充血或瘀血時，將罐起下，然後將針起出，此法能起到針罐﹝retaining_needle_and_cupping﹞配合的作用。

四、拔罐的作用和適應範圍：

拔罐法﹝cupping_method﹞具有通經活絡、行氣活血、消腫止痛、祛風散寒等作用，其適應範圍較為廣泛，一般多用於風寒濕痹、腰背肩臂腿痛、關節痛、軟組織閃挫扭傷﹝sprain﹞、傷風感冒﹝common_cold﹞、頭痛﹝headache﹞、咳嗽﹝cough﹞、哮喘﹝asthma﹞、胃脘痛﹝stomachache﹞、腹痛﹝bellyache﹞、痛經﹝dysmenorrhea﹞、中風﹝apoplexy﹞偏枯、瘀血痹阻等。

五、起罐方法和注意事項：

（一）起罐方法：

起罐時，一般先用左手夾住火罐，右手拇指或食指從罐口旁邊按壓一下，使氣體進入罐內，即可將罐取下。若罐吸附過強時，切不可用力猛拔，以免擦傷皮膚。

（二）注意事項：：

1、拔罐時要選擇適當體位和肌肉豐滿的部位。若體位不當、移動、骨胳凸凹不平，毛髮較多的部位，火罐容易脫落，均不適用。

2、拔罐時要根據所拔部位的面積大小而選擇大小適宜的罐。若應拔的部位有皺紋，或火罐稍大，不易吸拔時，可作一薄面餅，置於所拔部位，以增加局部面積，即可拔住。操作時必須迅速，才能使罐拔緊，吸附有力。

3、用火罐時應注意勿灼傷或燙傷皮膚。若燙傷或留罐﹝retaining_cup﹞時間太長而皮膚起水泡時，小的勿須處理，僅敷以消毒紗布，防止擦破即可。水泡較大時，用消毒針將水放出，塗以龍膽紫藥水，或用消毒紗布包敷，以防感染。

4、皮膚有過敏、潰瘍、水腫及心臟、大血管分佈部位，不宜拔罐。高熱抽搐者，以及孕婦的腹部、腰骶部位，亦不宜拔罐。