經筋手療思路(永康堂‧張老師)

　灸法的種類：

灸法種類很多，常用灸法如下表。

（一）艾炷灸﹝moxibustion_with_moxa_cone﹞：

　艾炷灸﹝moxibustion_with_moxa_cone﹞：是將純淨的艾絨，放在平板上，用手搓捏成大小不等的圓錐形艾炷，置於施灸部位點燃而治病的方法。常用的艾炷或如麥粒，或如蒼耳子，或如蓮子，或如半截橄欖等。艾炷灸﹝moxibustion_with_moxa_cone﹞又分直接灸﹝direct_moxibustion﹞與間接灸﹝indirect_moxibustion﹞兩類。

1、直接灸﹝direct_moxibustion﹞：

　是將大小適宜的艾炷，直接放在皮膚上施灸的方法。古代常以陽燧映日所點燃的火來點燃艾炷，此火稱為明火，以此火點艾施灸稱為明灸。因把艾炷直接放在腧穴﹝acupoint﹞所在的皮膚表面點燃施灸，故又稱為著膚灸、著肉灸。若施灸時需將皮膚燒傷化膿，愈後留有瘢痕者，稱為瘢痕灸﹝scar-producing_moxibustion﹞；若不使皮膚燒傷化膿，不留瘢痕者，稱為無瘢痕灸﹝non-scarring_moxibustion﹞。

（1）瘢痕灸﹝scar-producing_moxibustion﹞：

　又名化膿灸。施灸時先將所灸腧穴﹝acupoint﹞部位，塗以少量的大蒜汁，以增加粘附和刺激作用，然後將大小適宜的艾炷置於腧穴﹝acupoint﹞上，用火點燃艾炷施灸。每壯艾炷必須燃盡，除去灰燼後，方可繼續易炷再灸，待規定壯數灸完為止。施灸時由於艾火燒灼皮膚，因此可產生劇痛，此時可用手在施灸腧穴﹝acupoint﹞周圍輕輕拍打，藉以緩解疼痛。在正常情況下，灸後1周左右，施灸部位化膿形成灸瘡，5~6周左右，灸瘡自行痊癒，結痂脫落後而留下瘢痕。因此，施灸前必須徵求患者同意合作後，方可使用本法。臨床上常用於治療哮喘﹝asthma﹞、肺癆﹝pulmonary_tuberculosis﹞、瘰癧﹝Scrofula﹞等慢性頑疾。

（2）無瘢痕灸﹝non-scarring_moxibustion﹞：

　施灸時先在所灸腧穴﹝acupoint﹞部位塗以少量的凡士林，以使艾炷便於粘附，然後將大小適宜的（約如蒼耳子大）艾炷，置於腧穴﹝acupoint﹞上點燃施灸，當艾炷燃剩2/5或1/4而患者感到微有灼痛時，即可易炷再灸，待將規定壯數灸完為止。一般應灸至局部皮膚出現紅暈而不起泡為度。因其皮膚無灼傷，故灸後不化膿，不留瘢痕。一般虛寒性疾患，均可採用此法。

2、間接灸﹝indirect_moxibustion﹞：

　是指用藥物或其他材料將艾炷與施灸腧穴﹝acupoint﹞部位的皮膚隔開，進行施灸的方法，故又稱隔物灸、間接灸﹝indirect_moxibustion）。所用間隔藥物或材料很多，如以生薑間隔者，稱隔薑灸；用食鹽間隔者，稱隔鹽灸；以附子間隔者，稱隔附子灸。常用的有如下幾種。

（1）隔薑灸：

　是用鮮薑切成直徑大約2～3公分，厚約0.2～0.3公分的薄片，中間以針刺數孔，然後將姜片置於應灸的腧穴﹝acupoint﹞部位或患處，再將艾炷放在薑片上點燃施灸。當艾炷燃盡，再易炷施灸。灸完所規定的壯數，以使皮膚紅潤而不起泡為度。常用於因寒而致的嘔吐﹝vomit﹞、腹痛﹝bellyache﹞以及風寒痹痛等。有溫胃止嘔，散寒止痛的作用。

（2）隔蒜灸：

　用鮮大蒜頭，切成厚約0.2～0.3公分的薄片，中間以針刺數孔（搗蒜如泥亦可），置於應灸腧穴﹝acupoint﹞或患處，然後將艾炷放在蒜片上，點燃施灸。待艾炷燃盡，易炷再灸，直至灸完規定的壯數。此法多用於治療瘰癧﹝Scrofula﹞、肺癆﹝pulmonary_tuberculosis﹞及初起的腫瘍等症。有清熱﹝the_heat_syndrome_treated_with_clearing_method﹞解毒，殺蟲等作用。

（3）隔鹽灸：

　用乾燥的食鹽（以青鹽為佳）填敷於臍部，或於鹽上再置一薄薑片，上置大艾炷施灸。多用於治療傷寒陰證或吐瀉並作、中風﹝apoplexy﹞脫證等。有回陽、救逆、固脫之力，但須連續施灸，不拘壯數，以期脈起、肢溫、證候改善。

（4）隔附子餅灸：

　將附子研成粉末，用酒調和做成直徑約3公分，厚約0.8公分的附子餅，中間以針刺數孔，放在應灸腧穴﹝acupoint﹞或患處，上面再放艾炷施灸，直至灸完所規定壯數為止。多用於治療命門火衰而致的陽痿﹝impotence﹞、早洩或瘡瘍久潰不斂等症。有溫補腎陽等作用。

（二）艾卷灸

包括艾條灸﹝moxibustion_with_moxa-stick﹞、太乙針灸和雷火針灸。

1、艾條灸﹝moxibustion_with_moxa-stick﹞：

　取純淨細軟的艾絨24克，平鋪在26公分長，20公分寬的細草紙上，將其卷成直徑約1.5公分的圓炷形的艾卷，要求卷緊，外裹以質地柔軟疏鬆而又堅韌的桑皮紙，用膠水或漿糊封口而成。也有在每條艾絨中摻入肉桂、乾薑、丁香、獨活、細辛、白芷、雄黃、蒼術、沒藥、乳香、川椒各等分的細末6克，則成為藥艾條。

施灸時將艾條懸放在距離穴位一定高度上進行熏烤，不使艾條點燃端直接接觸皮膚，稱為懸起灸。若將點燃的艾條隔布或隔綿紙數層實按在穴位上，使熱氣透入皮肉，火滅熱減後重新點火按灸，稱為實按灸。

　《壽域神方•卷三》曰：「用紙實卷艾，以紙隔之，點穴於隔紙上，用力實按之，待腹內覺熱，汗出，即差（瘥）。」

懸起灸根據實際操作方法不同，分為溫和灸﹝mild_moxibustion﹞、雀啄灸﹝bird-pecking_moxibustion﹞和迴旋灸﹝circling_moxibustion﹞。

（1）溫和灸﹝mild_moxibustion﹞：

　施灸時將灸條的一端點燃，對準應灸的腧穴﹝acupoint﹞部位或患處，約距皮肢2～3公分左右，進行熏烤，使患者局部有溫熱感而無灼痛為宜，一般每處灸5～10分鐘，至皮膚出現紅暈為度。對於昏厥、局部知覺遲鈍的患者，醫者可將中、食二指分張，置於施灸部位的兩側，這樣可以通過醫者手指的感覺來測知患者局部的受熱程度，以便隨時調節施灸的距離和防止燙傷。

（2）雀啄灸﹝bird-pecking_moxibustion﹞：

　施灸時，將艾條點燃的一端與施灸部位的皮膚並不固定在一定距離，而是象鳥雀啄食一樣，一上一下活動地施灸。

（3）迴旋灸﹝circling_moxibustion﹞：

　施灸時，艾卷點燃的一端與施灸部位的皮膚雖然保持一定的距離，但不固定，而是向左右方向移動或反復旋轉地施灸。

以上諸法對一般應灸的病證均可採用，但溫和灸﹝mild_moxibustion﹞多用於灸治慢性病，雀啄灸﹝bird-pecking_moxibustion﹞、迴旋灸﹝circling_moxibustion﹞多用於灸治急性病。

2、太乙針灸：

　用純淨細軟的艾絨150克平鋪在40公分見方的桑皮紙上。將人參125克、穿山甲250克、山羊血90克、千年健500克、鑽地風300克、肉桂500克、小茴香500克、蒼術500克、甘草1000克、防風2000克、麝香少許，共為細末，取藥末24克摻入艾絨內，緊卷成爆竹狀，外用雞蛋清封固，陰乾後備用。

施灸時，將太乙針的一端燒著，用布7層包裹其燒著的一端，立即緊按于應灸的腧穴﹝acupoint﹞或患處，進行灸熨，針冷則再燃再熨。如此反復灸熨7~10次為度。此法治療風寒濕痹、肢體頑麻、痿弱無力、半身不遂等均有效。

3、雷火針灸：

　其製作方法與「太乙針灸」相同，惟藥物處方有異，方用純淨細軟的艾絨125克，沉香、乳香、羌活、幹薑、穿山甲各9克，麝香少許，共為細末。

施灸方法與「太乙針灸」相同，其適應症：

　《針灸大成•雷火針法》載：「治閃挫諸骨間痛，及寒濕氣痛而畏刺者。」

臨床上除治上症外，大體與「太乙針灸」主治相同。

（三）溫針灸﹝needle_warming_through_moxibustion﹞：

　溫針灸﹝needle_warming_through_moxibustion﹞是針刺與艾灸結合應用的一種方法，適用於既需要留針而又適宜用艾灸的病證，操作方法是，將針刺入腧穴﹝acupoint﹞得氣﹝needling_sensation﹞後並給予適當補瀉手法而留針時，將純淨細軟的艾絨捏在針尾上，或用艾條一段長約2公分左右，插在針柄上，點燃施灸（圖5~28）。待艾絨或艾條燒完後除去灰燼，將針取出。此法是一種簡而易行的針灸並用方法，值得推廣。

（四）溫灸器：

溫灸器又名灸療器，是一種專門用於施灸的器具，用溫灸器施灸的方法稱溫灸器灸。臨床常用的有溫灸盒和溫灸筒。施灸時，將艾絨，或加摻藥物，裝入溫灸器的小筒，點燃後，將溫灸器之蓋扣好，即可置於腧穴﹝acupoint﹞或應灸部位，進行熨灸，直到所灸部位的皮膚紅潤為度。有調和氣血、溫中散寒的作用。一般需要灸治者均可採用。對小兒、婦女及畏懼灸治者最為適宜。

（五）其他灸法：

1、燈火灸﹝burning_rush_moxibustion﹞：

　又名燈草灸﹝burning_rush_moxibustion﹞、油撚灸﹝burning_rush_moxibustion﹞、十三元宵火﹝burning_rush_moxibustion﹞，也稱神燈照﹝burning_rush_moxibustion﹞，是民間沿用已久的簡便灸法。方法是用燈芯草一根，以麻油浸之，燃著後用快速動作對準穴位，猛一接觸聽到「叭」的一聲迅速離開，如無爆焠之聲可重複1次。具有疏風解表，行氣化痰，清神止搐等作用。多用於治療小兒痄腮﹝mumps﹞、小兒臍風和胃痛﹝stomachache﹞、腹痛﹝bellyache﹞、痧脹等病症。

2、天灸﹝crude_herb_moxibustion﹞：

　又稱藥物灸﹝crude_herb_moxibustion﹞、發泡灸﹝crude_herb_moxibustion﹞。是用對皮膚有刺激性的藥物，塗敷於穴位或患處，使局部充血、起泡，猶如灸瘡，故名天灸﹝crude_herb_moxibustion﹞。所用藥物多是單味中藥，也有用複方，其常用的有白芥子灸、蒜泥灸、斑蝥灸等。

（1）白芥子灸：

　將白芥子研成細末，用水調和，敷貼於腧穴﹝acupoint﹞或患處。利用其較強的刺激作用，敷貼後促使發泡，藉以達到治療目的。一般可用於治療關節痹痛、口眼喎斜﹝Facial_paralysis﹞，或配合其他藥物治療哮喘﹝asthma﹞等症。

（2）蒜泥灸：

　將大蒜搗爛如泥，取3~5克貼敷於穴位上，敷灸1~3小時，以局部皮膚發癢發紅起泡為度。如敷湧泉穴﹝KI01﹞：治療咯血﹝emptysis﹞、衄血﹝rhinorrhagia﹞，敷合谷穴﹝LI04﹞：治療扁桃體炎，敷魚際穴﹝LU10﹞：治療喉痹﹝sore_throat﹞等。

（3）斑蝥灸：

　將芫科昆蟲南方大斑蝥或黃黑小斑蝥的乾燥全蟲研末，經醋或甘油、酒精等調和。使用時先取膠皮一塊，中間剪一小孔，如黃豆大，貼在施灸穴位上，以暴露穴位並保護周圍皮膚，將斑蝥粉少許置於孔中，上面再貼一膠布固定即可，以局部起泡為度。可治療癬癢等證。