經筋手療思路(永康堂‧張老師)

　奇經八脈﹝the_eight_extra_meridians﹞：

　督脈﹝DU﹞：

（一）【經脈循行】

起於小腹內，下出於會陰﹝RN01﹞部，向後、向上行於脊柱的內部，上達項後風府﹝DU16﹞，進入腦內，上行巔頂，沿前額下行鼻柱，止於上唇內齦交穴﹝DU28﹞。

【原文】

《難經•二十八難》：督脈﹝DU﹞者，起於下極之輸①，並於脊裏，上至風府﹝DU16﹞，入屬於腦②，（上巔，循額，至鼻柱。）

【注釋】

①下極之輸：指脊柱下端的長強穴﹝DU01﹞。②腦：此下《甲乙經•奇經八脈﹝the_eight_extra_meridians﹞第二》有「上巔，循額，至鼻柱」七字。

　圖督脈﹝DU﹞循行示意圖

（二）【主治概要】

　本經腧穴﹝acupoint﹞：主治神志病，熱病，腰骶、背、頭項等局部病症及相應的內臟病症。

（三）【本經腧穴﹝acupoint﹞】：（29穴）

1、長強﹝DU01﹞：督脈﹝DU﹞絡穴﹝Luo-Connecting_point﹞

【定位】：跪伏或胸膝位，當尾骨尖端與肛門連線的中點處。

【解剖】：在肛尾膈中；有肛門動、靜脈分支，棘突間靜脈叢的延續部；布有尾神經後支及肛門神經。

【主治】：①腹瀉﹝diarrhea﹞，痢疾﹝dysentery﹞，便血﹝hematochezia﹞，便秘﹝constipation﹞，痔瘡﹝haemorrhoids﹞，脫肛﹝proctoptosia﹞；②癲狂癇﹝depressive_and_manic_psychosis﹞，瘈瘲，脊強反折。

【操作】：緊靠尾骨前面斜刺﹝oblique_needling﹞0.8～1寸；不宜直刺﹝perpendicular_needling﹞，以免傷及直腸。

2、腰俞﹝DU02﹞：

【定位】：正當骶管裂孔處。

【解剖】：在骶後韌帶、腰背筋膜中；有骶中動、靜脈後支，棘間靜脈叢；布有尾神經分支。

【主治】：①腹瀉﹝diarrhea﹞，痢疾﹝dysentery﹞，便血﹝hematochezia﹞，便秘﹝constipation﹞，痔瘡﹝haemorrhoids﹞，脫肛﹝proctoptosia﹞；②月經不調﹝Irregular_Menstruation﹞，經閉﹝amenorrhea﹞；③腰脊強痛，下肢痿痹。

【操作】：向上斜刺﹝oblique_needling﹞0.5～1寸。

3、腰陽關﹝DU03﹞：

【定位】：後正中線上，第四腰椎棘突下凹陷中；約與髂脊相平。

【解剖】：在腰背筋膜、棘上韌帶及肌間韌帶中；有腰動脈後支，棘間皮下靜脈叢；布有腰神經後支的內側支。

【主治】：①腰骶疼痛，下肢痿痹；②月經不調﹝Irregular_Menstruation﹞，赤白帶下；③遺精﹝nocturnal_emission﹞，陽痿﹝impotence﹞。

【操作】：向上斜刺﹝oblique_needling﹞0.5～1寸。多用灸法。

4、命門﹝DU04﹞：

【定位】：後正中線上，第二腰椎棘突下凹陷中。

【解剖】：在腰背筋膜、棘上韌帶及肌間韌帶中；有腰動脈後支和棘間皮下靜脈叢；布有腰神經後支的內側支。

【主治】：①腰脊強痛，下肢痿痹；②月經不調﹝Irregular_Menstruation﹞，赤白帶下，痛經﹝dysmenorrhea﹞，經閉﹝amenorrhea﹞，不孕；③遺精﹝nocturnal_emission﹞，陽痿﹝impotence﹞，精冷不育，小便頻數﹝frequent_urination﹞；④小腹冷痛，腹瀉﹝diarrhea﹞。

【操作】：向上斜刺﹝oblique_needling﹞0.5～1寸。多用灸法。

5、懸樞﹝DU05﹞：

【定位】：後正中線上，第一腰椎棘突下凹陷中。

【解剖】：在腰背筋膜、棘上韌帶及肌間韌帶中；有腰動脈後支和棘間皮下靜脈叢；布有腰神經後支的內側支。

【主治】：①腰脊強痛；②腹脹，腹痛﹝bellyache﹞，完穀不化，腹瀉﹝diarrhea﹞，痢疾﹝dysentery﹞。

【操作】：向上斜刺﹝oblique_needling﹞0.5～1寸。

6、脊中﹝DU06﹞：

【定位】：後正中線上，第十一胸椎棘突下凹陷中。

【解剖】：在腰背筋膜、棘上韌帶及肌間韌帶中；有第十一肋間動脈後支和棘間皮下靜脈叢；布有第十一胸神經後支的內側支。

【主治】：①癲癇﹝epilepsy﹞；②黃疸﹝jaundice﹞，腹瀉﹝diarrhea﹞，痢疾﹝dysentery﹞，小兒疳疾；③痔瘡﹝haemorrhoids﹞，脫肛﹝proctoptosia﹞，便血﹝hematochezia﹞；④腰脊強痛。

【操作】：向上斜刺﹝oblique_needling﹞0.5～1寸。

7、中樞﹝DU07﹞：

【定位】：後正中線上，第十胸椎棘突下凹陷中。

【解剖】：在腰背筋膜、棘上韌帶及肌間韌帶中；有第十肋間動脈後支和棘間皮下靜脈叢；布有第十胸神經後支的內側支。

【主治】：①黃疸﹝jaundice﹞；②嘔吐﹝vomit﹞，腹滿，胃痛﹝stomachache﹞，食慾不振；③腰背疼痛。

【操作】：向上斜刺﹝oblique_needling﹞0.5～1寸。

8、筋縮﹝DU08﹞：

【定位】：後正中線上，第九胸椎棘突下凹陷中。

【解剖】：在腰背筋膜、棘上韌帶及肌間韌帶中；有第九肋間動脈後支和棘間皮下靜脈叢；布有第九胸神經後支的內側支。

【主治】：①癲狂癇﹝depressive_and_manic_psychosis﹞；②抽搐，脊強，背痛，四肢不收，筋攣拘急；③胃痛﹝stomachache﹞，黃疸﹝jaundice﹞。

【操作】：向上斜刺﹝oblique_needling﹞0.5～1寸。

9、至陽﹝DU09﹞：

【定位】：後正中線上，第七胸椎棘突下凹陷中。

【解剖】：在腰背筋膜、棘上韌帶及肌間韌帶中；有第七肋間動脈後支和棘間皮下靜脈叢；布有第七胸神經後支的內側支。

【主治】：①黃疸﹝jaundice﹞；②胸脅支滿，咳嗽﹝cough﹞，氣喘﹝asthma﹞；③腰背疼痛，脊強。

【操作】：向上斜刺﹝oblique_needling﹞0.5～1寸。

10、靈台﹝DU10﹞：

【定位】：後正中線上，第六胸椎棘突下凹陷中。

【解剖】：在腰背筋膜、棘上韌帶及肌間韌帶中；有第六肋間動脈後支和棘間皮下靜脈叢；布有第六胸神經後支的內側支。

【主治】：①咳嗽﹝cough﹞，氣喘﹝asthma﹞；②脊痛，項強；③疔瘡。

【操作】：向上斜刺﹝oblique_needling﹞0.5～1寸。

11、神道﹝DU11﹞：

【定位】：後正中線上，第五胸椎棘突下凹陷中。

【解剖】：在腰背筋膜、棘上韌帶及肌間韌帶中；有第五肋間動脈後支和棘間皮下靜脈叢；布有第五胸神經後支的內側支。

【主治】：①心痛﹝cardialgia﹞，心悸﹝palpitation﹞，怔忡，失眠﹝insomnia﹞，健忘；②中風﹝apoplexy﹞不語，癲癇﹝epilepsy﹞；③咳嗽﹝cough﹞，氣喘﹝asthma﹞；④腰脊強，肩背痛。

【操作】：向上斜刺﹝oblique_needling﹞0.5～1寸。

12、身柱﹝DU12﹞：

【定位】：後正中線上，第三胸椎棘突下凹陷中；約與兩側肩胛岡高點相平。

【解剖】：在腰背筋膜、棘上韌帶及肌間韌帶中；有第三肋間動脈後支和棘間皮下靜脈叢；布有第三胸神經後支的內側支。

【主治】：①身熱頭痛﹝headache﹞，咳嗽﹝cough﹞，氣喘﹝asthma﹞；②驚厥﹝infantile_convulsion﹞，癲狂癇﹝depressive_and_manic_psychosis﹞；③腰脊強痛；④疔瘡發背。

【操作】：向上斜刺﹝oblique_needling﹞0.5～1寸。

13、陶道﹝DU13﹞：

【定位】：後正中線上，第一胸椎棘突下凹陷中。

【解剖】：在腰背筋膜、棘上韌帶及肌間韌帶中；有第一肋間動脈後支和棘間皮下靜脈叢；布有第一胸神經後支的內側支。

【主治】：①熱病，瘧疾﹝malaria﹞；②惡寒發熱，咳嗽﹝cough﹞，氣喘﹝asthma﹞，骨蒸﹝pulmonary_tuberculosis﹞，潮熱﹝hot_flush﹞；③癲狂﹝depressive_and_manic_psychosis﹞：脊強。

【操作】：向上斜刺﹝oblique_needling﹞0.5～1寸。

14、大椎﹝DU14﹞：

【定位】：後正中線上，第七頸椎棘突下凹陷中。

【解剖】：在腰背筋膜、棘上韌帶及肌間韌帶中；有頸橫動脈分支和棘間皮下靜脈叢；布有第八頸神經後支的內側支。

【主治】：①熱病，瘧疾﹝malaria﹞；②惡寒發熱，咳嗽﹝cough﹞，氣喘﹝asthma﹞，骨蒸﹝pulmonary_tuberculosis﹞，潮熱﹝hot_flush﹞，胸痛﹝chest_pain﹞；③癲狂癇﹝depressive_and_manic_psychosis﹞，小兒驚風﹝infantile_convulsion﹞；④項強，脊痛；⑤風疹﹝rubella﹞，痤瘡﹝acne﹞。

【操作】：向上斜刺﹝oblique_needling﹞0.5～1寸。

15、啞門﹝DU15﹞：

【定位】：正坐，頭微前傾，後正中線上，入髮際上0.5寸。

【解剖】：在項韌帶和項肌中，深部為弓間韌帶和脊髓；有枕動、靜脈分支及棘間靜脈叢；布有第三頸神經和枕大神經支。

【主治】：①暴瘖﹝Acute_laryngitis﹞，舌緩不語；②中風﹝apoplexy﹞，癲狂癇﹝depressive_and_manic_psychosis﹞，癔病﹝hysteria﹞；③頭重，頭痛﹝headache﹞，頸項強急。

【操作】：正坐位，頭微前傾，項部放鬆，向下頜方向緩慢刺入0.5～1寸；不可向上深刺，以免刺入枕骨大孔，傷及延髓。

16、風府﹝DU16﹞：

【定位】：正坐，頭微前傾，後正中線上，入髮際上１寸。

【解剖】：在項韌帶和項肌中，深部為環枕後膜和小腦延髓池；有枕動、靜脈分支及棘間靜脈叢；布有第三頸神經和枕大神經支。

【主治】：①中風﹝apoplexy﹞，癲狂癇﹝depressive_and_manic_psychosis﹞，癔病﹝hysteria﹞；②眩暈﹝vertigo﹞，頭痛﹝headache﹞，頸項強痛；③咽喉腫痛﹝sore_throat﹞，失音﹝obmutescence﹞，目痛，鼻衄﹝Nose_bleeding﹞。

【操作】：正坐位，頭微前傾，項部放鬆，向下頜方向緩慢刺入0.5～1寸；不可向上深刺，以免刺入枕骨大孔，傷及延髓。

17、腦戶﹝DU17﹞：

【定位】：風府穴﹝DU16﹞直上1.5寸，當枕骨粗隆上緣凹陷處。

【解剖】：在左右枕骨肌之間；有左右枕動、靜脈分支；布有枕大神經分支。

【主治】：頭暈，項強，失音﹝obmutescence﹞，癲癇﹝epilepsy﹞。

【操作】：平刺﹝horizontal_needling﹞0.5～0.8寸。

18、強間﹝DU18﹞：

【定位】：腦戶穴﹝DU17﹞直上1.5寸；或當風府穴﹝DU16﹞與百會穴﹝DU20﹞連線的中點處。

【解剖】：在淺筋膜、帽狀腱膜﹝galea_aponeurotica﹞中；有左右枕動、靜脈吻合網；布有枕大神經分支。

【主治】：頭痛﹝headache﹞，目眩，項強，癲狂﹝depressive_and_manic_psychosis﹞。

【操作】：平刺﹝horizontal_needling﹞0.5～0.8寸。

19、後頂﹝DU19﹞：

【定位】：強間穴﹝DU18﹞穴直上1.5寸；或百會穴﹝DU20﹞直後1.5寸。

【解剖】：在淺筋膜、帽狀腱膜﹝galea_aponeurotica﹞中；有左右枕動、靜脈吻合網；布有枕大神經分支。

【主治】：頭痛﹝headache﹞，眩暈﹝vertigo﹞，癲狂癇﹝depressive_and_manic_psychosis﹞。

【操作】：平刺﹝horizontal_needling﹞0.5～0.8寸。

20、百會﹝DU20﹞：

【定位】：後髮際正中直上７寸；或當頭部正中線與兩耳尖連線的交點處。

【解剖】：在帽狀腱膜﹝galea_aponeurotica﹞中；有左右顳淺動、靜脈及左右枕動、靜脈吻合網；布有枕大神經及額神經分支。

【主治】：①中風﹝apoplexy﹞，癡呆﹝dementia﹞，癲狂癇﹝depressive_and_manic_psychosis﹞，癔病﹝hysteria﹞，瘈瘲；②頭風，頭痛﹝headache﹞，眩暈﹝vertigo﹞，耳鳴﹝tinnitus﹞；③驚悸，失眠﹝insomnia﹞，健忘；④脫肛﹝proctoptosia﹞，陰挺﹝prolapse_of_the_uterus﹞，腹瀉﹝diarrhea﹞。

【操作】：平刺﹝horizontal_needling﹞0.5～0.8寸；升陽舉陷可用灸法。

21、前頂﹝DU21﹞：

【定位】：百會穴﹝DU20﹞前1.5寸；或額前部髮際正中直上3.5寸處。

【解剖】：在帽狀腱膜﹝galea_aponeurotica﹞中；有左右顳淺動、靜脈吻合網；布有額神經分支及枕大神經分支。

【主治】：中風﹝apoplexy﹞，頭痛﹝headache﹞，眩暈﹝vertigo﹞，鼻淵﹝thick_and_sticky_nasal_discharge﹞，癲癇﹝epilepsy﹞。

【操作】：平刺﹝horizontal_needling﹞0.5～0.8寸。

22、囟會﹝DU22﹞：

【定位】：前頂﹝DU21﹞穴前1.5寸；或額前部髮際正中直上2寸。

【解剖】：在帽狀腱膜﹝galea_aponeurotica﹞中；有左右顳淺動、靜脈吻合網；布有額神經分支。

【主治】：頭痛﹝headache﹞，眩暈﹝vertigo﹞，鼻淵﹝thick_and_sticky_nasal_discharge﹞，癲癇﹝epilepsy﹞。

【操作】：平刺﹝horizontal_needling﹞0.5～0.8寸。小兒前囟未閉者禁針。

23、上星﹝DU23﹞：

【定位】：囟會穴﹝DU22﹞前１寸；或額前部髮際正中直上１寸。

【解剖】：在左右額肌交界處；有額動、靜脈分支，顳淺動、靜脈分支；布有額神經分支。

【主治】：①頭痛﹝headache﹞，目痛，鼻淵﹝thick_and_sticky_nasal_discharge﹞，鼻衄﹝Nose_bleeding﹞；②熱病，瘧疾﹝malaria﹞；③癲狂﹝depressive_and_manic_psychosis﹞。

【操作】：平刺﹝horizontal_needling﹞0.5～0.8寸。

24、神庭﹝DU24﹞：

【定位】：額前部髮際正中直上0.5寸。

【解剖】：在左右額肌交界處；有額動、靜脈分支；布有額神經分支。

【主治】：①癲狂癇﹝depressive_and_manic_psychosis﹞，中風﹝apoplexy﹞；②頭痛﹝headache﹞，目眩，失眠﹝insomnia﹞，驚悸；③目赤﹝red_eye﹞，目翳﹝Eye_nebula﹞，鼻淵﹝thick_and_sticky_nasal_discharge﹞，鼻衄﹝Nose_bleeding﹞。

【操作】：平刺﹝horizontal_needling﹞0.5～0.8寸。

25、印堂﹝DU29﹞：

【定位】：在額部，當兩眉頭的中間。

【解剖】：在皺眉間肌中，淺層有滑車上神經分佈，深層有面神經顳支和內眦動脈分佈。

【主治】：頭痛﹝headache﹞、眩暈﹝vertigo﹞、鼻衄﹝Nose_bleeding﹞、鼻淵﹝thick_and_sticky_nasal_discharge﹞、小兒驚風﹝infantile_convulsion﹞、失眠﹝insomnia﹞。

[操作】：提捏局部皮膚，平刺﹝horizontal_needling﹞0.3~0.5寸，或用三棱針點刺出血；可灸。

26、素髎﹝DU25﹞：

【定位】：鼻尖正中。

【解剖】：在鼻尖軟骨中；有面動、靜脈鼻背支；布有篩前神經鼻外支（眼神經分支）。

【主治】：①昏迷，驚厥﹝infantile_convulsion﹞，新生兒窒息；②鼻淵﹝thick_and_sticky_nasal_discharge﹞，鼻衄﹝Nose_bleeding﹞，喘息。

【操作】：向上斜刺﹝oblique_needling﹞0.3～0.5寸；或點刺出血。為急救要穴之一。

27、水溝﹝DU26﹞：（人中：﹝DU26﹞）

【定位】：在人中溝的上1／3與下2／3交界處。

【解剖】：在口輪匝肌中；有上唇動、靜脈；布有眶下神經支及面神經頰支。

【主治】：①昏迷，暈厥，中風﹝apoplexy﹞，中暑﹝Summer_stroke﹞，癔病﹝hysteria﹞，癲狂癇﹝depressive_and_manic_psychosis﹞，急慢驚風﹝infantile_convulsion﹞；②鼻塞﹝snuffle﹞，鼻衄﹝Nose_bleeding﹞，面腫，口歪，齒痛﹝toothache﹞，牙關緊閉﹝jaw_clenching﹞；③閃挫腰痛﹝lowback_pain﹞。

【操作】：向上斜刺﹝oblique_needling﹞0.3～0.5寸，強刺激；或指甲掐按。為急救要穴之一。

28．兌端﹝DU27﹞：

【定位】：上唇正中的尖端，紅唇與皮膚交接處。

【解剖】：在口輪匝肌中；有上唇動、靜脈；布有眶下神經支及面神經頰支。

【主治】：①昏迷，暈厥，癲狂﹝depressive_and_manic_psychosis﹞：癔病﹝hysteria﹞；②口歪，口噤﹝difficult_to_open_the_mouth﹞，口臭﹝halitosis﹞，齒痛﹝toothache﹞；③消渴﹝diabetes﹞嗜飲。

【操作】：向上斜刺﹝oblique_needling﹞0.2～0.3寸。

29．齦交﹝DU28﹞：

【定位】：上唇系帶與齒齦連接處（見圖3~97）。

【解剖】：有上唇系帶；有上唇動、靜脈；布有上頜內槽神經分支。

【主治】：①口歪，口噤﹝difficult_to_open_the_mouth﹞，口臭﹝halitosis﹞，齒衄，齒痛﹝toothache﹞，鼻衄﹝Nose_bleeding﹞，面赤頰腫；②癲狂﹝depressive_and_manic_psychosis﹞：項強。

【操作】：向上斜刺﹝oblique_needling﹞0.2～0.3寸；或點刺出血。

　圖3~98：督脈﹝DU﹞腧穴總圖