經筋手療思路(永康堂‧張老師)

服藥通變方　第二：

榮衛返魂湯：﹝又名通順散，又名何首烏散﹞

　何首烏﹝不犯鐵﹞、當歸、木通﹝去皮節﹞、赤芍藥﹝炒﹞、白芷、茴香﹝炒﹞、土烏藥﹝炒﹞陳枳殼﹝麩炒。若噁心，薑汁炒﹞、甘草。

　上方只此九味各等分，水、酒、湯使隨證用之，水酒相半亦可。惟流注﹝Multiple_abscess﹞加獨活。每服四錢。

　病在上，食後服；病在下，食前服。

　此一藥，流注﹝Multiple_abscess﹞、癰疽、發背、傷折，非此不能效。

　至於救壞病、活死肌，弭患於未萌之前，拔根於既愈之後，中間君臣佐使，如四時五行更相迭旺，真神仙妙劑，隨證加減，其效無窮。

　何則？

　此藥大能順氣勻血故也。

　夫氣陽也，血陰也。

　陽動則陰隨，氣運則血行；陽滯則陰凝，氣弱則血死；

　血死則肌死，肌死則病未有不死者矣，必調其陽，和其陰，然後氣血勻，二者不可偏廢。

　只調陽不和陰，則氣耗而血凝，肌必不活，如五香連翹之類是已。

　只和陰不調陽，則血旺而氣弱，疾必再作，如內補十宣之類是已。

　然二藥亦須參用之，不可執一為妙。

　此藥扶植胃本，不傷元氣，蕩滌邪穢，自然順通，不生變證，真仙劑也。

　用法開具於後：

●發背既久不癒，乃前醫用涼藥過也。

　涼藥內傷其脾，外冰其血。

　脾主肌肉，脾土受傷，飲食必減，顏色痿瘁，肌肉不生；血為脈絡，血一受冰，則氣不旺，肌肉糜爛。

　故必理脾，脾健，肉自生。

　宜於此方中去木通，少用當歸，倍加厚樸、陳皮。

　盛則用家傳對金飲子，又盛則加白豆蔻之類為妙。

●凡治流注﹝Multiple_abscess﹞，可加獨活。

　流注﹝Multiple_abscess﹞者，氣血凝滯，故氣流而滯，則血注而凝。

　加此藥者，可以動盪一身血脈，血脈既動，豈複有流注﹝Multiple_abscess﹞乎。

●流注﹝Multiple_abscess﹞起於傷寒，傷寒表未盡，餘毒流於四肢，經絡澀於所滯，而後為流注﹝Multiple_abscess﹞也。如病尚有潮熱，則裏有寒邪未盡散。

　此方中可加升麻、蘇葉。

　如服此而熱不退，可加乾葛。如有頭疼加川芎，並用薑水煎。

　如無潮熱，可用水酒相半煎，酒大能行血生氣故也。

　氣生血行，病癒可必然。流注﹝Multiple_abscess﹞須表者何也？

　所以推其因究其源，不忘病之根本也。

　寒邪既盡，表之太過則為冷流注﹝Multiple_abscess﹞，尤為難治，故宜略表為妙。

　表後第二節，宜服溫平之藥，乃十宣內補是已。

　如不效，第三節宜加附子，或服四桂散數服即止。

　溫藥亦不可多用，恐增痛苦，反成膿血不乾。

　第四節仍歸本方收效。然表未盡，則餘毒附骨而為骨癰。

　夫流注﹝Multiple_abscess﹞者，傷寒之餘毒。

　骨癰者，又流注﹝Multiple_abscess﹞之敗證也。

　流注﹝Multiple_abscess﹞非傷寒之罪，乃醫者表之未盡也。

　骨癰非流注﹝Multiple_abscess﹞之過，又庸醫涼藥之過也。

　庸醫無識，心盲志聾，妄猶明見，雖知為骨癰，而治之無法，又複投之涼藥，烈之毒刃，則毒氣滯，涼藥觸鐵器，則愈附骨而不能癒矣。

　不然，則人之骨何以有癰。

　骨而成癰，非藥所治，故名附骨疽，又名白虎飛屍。

　留連週期，輾轉數歲，冷毒朽骨，出儘自癒。

　其不癒者，至於終身有之，此皆失于初也。其骨腐者，多為副骨，尤或可痊。

　正骨腐則終身廢疾。

　故膿白而清者，碎骨初脫，肉深難取；膿黃而濃者，碎骨將出，肉淺可取，宜以利刀取之。

　詳在後章。

　此不過治骨癰之概耳。

又有病經數月，傷於刀刃，羸弱、拳攣、咳嗽、膿血、壞肉陰爛者，此皆冷極。

　陽弱陰盛，不可以唾紅為熱，宜以好附子加減治之。

又有毒自手腳頭面而起，疼痛遍身，上至頸項經絡所系去處，如瘍癧貫珠者，此為風濕流氣之證，宜以加減小續命湯及獨活寄生湯，與此方參錯用之。

又有兩膝痛起，以至遍身骨節皆痛，婦人類血風，男子類軟風，此名風濕痹，又名癧節，宜以附子八物湯加減用之。

又有癰腫在項、腋、兩乳旁，兩胯軟肉處，名為﹝疒其﹞癧癰。

　此冷證無熱，宜以內補十宣散，與此方參用。小兒不可輕用附子，恐生驚癇。

　切不可更犯針刀，薄血無膿，胬肉難合，宜以溫熱藥貼散內消。

　倘犯針刀，生胬肉，亦以此藥收功。

　倘用藥微疼，略有驚癇，宜用全蠍觀音散加減用之。

　驚定，藥如故事。

　又有小兒亦患宿痰失道者，癰腫見於頸項、臂膊、胸背等處，是為冷極，全在熱藥敷貼之功，﹝留口﹞病須再作為佳，治法在後。

又有流注﹝Multiple_abscess﹞，大如匏瓠覆碗，見於胸背，其證類發而甚惡，用藥之後，情勢一有微動，即非發矣。

　宜以內補十宣，與此方隨證通變用之，可以內消。

　大抵諸證，皆原于冷，故為痛者，骨痛也。

　骨者腎之餘，腎虛則骨冷，骨冷所以痛。

　所謂骨疽，皆起腎者，亦以其根於此也。

　故補腎必須大附子，方能作效。

　腎實則骨有生氣，疽不附骨矣。

　凡用藥不可執一，貴乎通變。

●凡癰疽初萌，必氣血凝滯所成，為日既久，則血積於所滯，而後盛作。

　故病患氣血盛者，此方中減當歸，多則生血，發於他所，再結癰腫，生生不絕。

　斯乃秘傳，醫者少知也。

●凡癰疽生痰有二證：

　一胃寒生痰，此方中加半夏健脾化痰。

　二熱郁而成風痰，此方中加桔梗以化咽膈之痰，並用生薑，和水酒煎。

●凡腦發背發在上者，此方中可去木通，恐導虛下元，為上盛下虛之病，難於用藥。

　老人虛弱者，尤宜去之。

●凡病患有瀉者，不可便用此方。

　宜先用止瀉藥，白礬生用為末，溶開黃蠟為丸米飲下三十丸，俟瀉止方用此藥。

　蓋人身以血氣為主，病癰之人，氣血潮聚一處為膿，若臟腑不固，必元氣泄而血愈寒難愈。

　此藥大能順氣故也。

　大抵氣順則血行，氣耗則血寒，氣寒則血死，血死則肌肉不生。

　投之熱藥，則肌肉無元氣，不足以當之，徒增苦。投之涼藥，則無是理。

是方雖仙授，要在用之得當，不然，則有刻舟之患矣。

　至於流注﹝Multiple_abscess﹞，又不可一概論也。

　若涼藥耗散元氣虛敗，有用三建取效者，其疾多緣于冷故也。

　尤當審其脈、辯其證的出於冷，而然後用之。

　亦不可過，過亦有害。

　但陽脈回，腫處紅活，骨有生氣，寒氣不能相附為疽，即歸功本方以取效。

　此萬全妙法。

●此藥，丸、散、末皆可水、酒、湯使，臨時裁度用之。

　貴人加木香為衣。

　病者有熱痰、咳嗽，富沉香、貧蘇葉湯皆可下，丸用蜜為丸。

●此方，非但治癰疽、發背、傷折，至於男子婦人疝氣、血氣皆可用，屢獲效矣。

　有一婦人患氣疾五年，發時只是塊痛、嘔逆，水漿不下，一發便死。

　用此藥為丸，木香湯下，一服嘔止，再服痰氣順遂愈。

●凡傷折，皆不脫此方，但加減有差，詳見傷折類中。

　如尋常打破傷損，或傷心胞，並皆治之。

　在頭上則去木通、枳殼，加川芎、陳皮；常用加丁皮、蘇葉能活血；加破故紙、五靈脂能破宿血。

　水煎熟了，卻用濃酒一盞浸入；侯再沸，卻入大黃末，空心服之。

　如通順，藥只四服，先二服中入大黃末，後二服不必用，只是催發便下。

　如不通，用枳殼湯一向催；如若不通，即不可治。

　不可坐視人死而不知也，補血十宣散之類。

●凡傷折，常用此方，可去木通，名何首烏散。

　蓋首烏能扶血故也。

　如刀刃傷，有潮熱，面腫氣喘，乃破傷風證﹝tetanus﹞，可服索血散、葛根湯數服，薑蔥煎發散或敗毒散三、四服，外用敷貼藥，根據法治之，無不癒者矣。

●經年腰痛，加萆薢、玄胡索，以酒煎服。

●腳氣﹝barbiers﹞，加檳榔、木瓜、穿山甲，水煎服之。

●宿痰失道，非惟人不識，自仙授以來，惟餘一派知之。

　人身有痰，潤滑一身，猶魚之有涎。

　痰居胃中，不動則無病，動則百病生，或喘、或咳、或嘔、或暈，頭痛睛疼，遍身拘急，骨節痹疼，皆外來新益之痰，乃血氣敗濁凝結而成也。

　何則？

　臟腑氣逆鬱結生痰，當汗不汗，蓄積生痰，飲食過傷，津液不行，聚而生痰。

　其常道，則自胃脘達肺脘而出；其失道，自胃脘而流散冷肌肉皮毛之間。

　脾主肌肉，肺主皮毛。

　故凡胸背、頭項、腋胯、腰腿、手足，結聚腫硬，或痛、或不痛，按之無血潮；

　　雖或有微紅，亦淡薄不熱；

　　堅如石，破之無膿，或有薄血，或清水，或如乳汁；

　又有壞肉如破絮；

　　又恐如瘰癧﹝scrofula﹞，在皮肉之間，如雞卵浮浴于水中，可移動，軟活不硬，破之亦無膿血，針口胬肉突出，惟覺咽喉痰實結塞，作寒作熱，即皆其證。

　急於此方中加南星、半夏等藥，以治其內；外用玉龍熱藥，以拔其毒，便成膿破為良。其輕無膿者，必自內消。

　如熱極痰壅，則用控涎丹：紫大戟、甘遂、白芥子等分為末，米糊為丸。

　如遍身腫硬，塊大如杯盂，生於喉項要處者，尤為難治。

　夫血氣和暢，自無他病；氣行不順，血化為痰；痰複失道，則血氣衰敗，不能為膿，但能為腫硬，理必然也。此證陽少陰多，隨證用藥，回陽生氣，補血控涎。

　外則用後法，作起一身氣血引散冷塊。

　萬一腫不消，不作痛，不為熱，體氣實無他證，肉塊與好肉無異，此又一證也。

　切不可輕用針刀自戕，如草醫曾用針灸，陰爛其肉；或用毒藥點脫，使人憎寒壯熱。

　法當通順其氣血，于此方中加升麻，以除其寒邪。

　用斂口結痂之藥以安之，使為疣贅而已。

　萬一病自作臭穢糜爛，不免動刀，則有妙劑，可以代刀，不可輕泄，即白礬、枯樸硝二味為末敷之。

　卍：瘰癧﹝scrofula﹞→西醫稱：淋巴結結核﹝Tuberculosis_of_lymph_nodes﹞

●肚腸內癰，宜服十宣散，與此方相間用之，並加忍冬藤。

　此藥最治內癰，但當審其虛實，或通或補。

　補須用附子，通則用大黃。

　如不明虛實，則此方亦自能通順。

　十宣自能內補，可無他變。

　至於肺癰﹝lung_abscess﹞，初覺飲食有礙，胸膈微痛，即是此證。

　急須察脈，審其虛實。

　虛則用此方，加附子相出入用之。

　若稍再作，即用十宣散內補之，即自消散。

　實則用此方加大黃略通之，使毒氣下宣為妙。

　蓋肺與大腸相表裏故也。

　如內癰已成，宜以海上方，與此方加減參用之。

　喘咳膿血者，肺癰﹝lung_abscess﹞也；大便有膿自臍出者，肚癰也；忍冬藤甘草節煮酒妙。