經筋手療思路(永康堂‧張老師)

　敘論癰疽發背　第一：

外科冠癰疽於雜病之先者，變故生於頃刻，性命懸於毫髮故也。

　夫癰疽之名，雖有二十餘證，而其要有二。

　何則？

陰陽二證而已。

　發于陽者，為癰、為熱、為實；

　發于陰者，為疽、為冷、為虛。

故

　陽發，則皮薄、色赤、腫高，多有椒眼數十而痛。

　陰發，則皮濃、色淡、腫硬，狀如牛頸之皮而不痛。

　又有：

　陽中之陰，似熱而非熱，雖腫而實虛，若赤而不燥，欲痛而無膿，既浮而複消，外盛而內腐。

　陰中之陽，似冷而非冷，不腫而實，赤微而燥，有膿而痛，外雖不盛，而內實煩悶。

　陽中之陰，其人多肥，肉緊而內虛。

　陰中之陽，其人多瘦，肉緩而內實。

　而又有陽變而為陰者，草醫涼劑之過也。

　陰變而為陽者，大方熱藥之驟也。

　然陽變陰者，其證多，猶可返于陽，故多生。

　陰變而陽者，其證少，不復能為陽矣，故多死。然間有生者，此醫偶合於法，百中得一耳。

　所謂發者，積於中而發於外也。

　大抵人之一身，皆本於五臟；五臟之氣，皆稟於胃氣。

　胃為五臟之根本，故胃受穀，脾化之以生氣。

　脾生肌肉，胃氣傳五臟而行血脈，以經絡一身，而晝夜一周。

　雖癰疽有虛實寒熱，皆由氣郁而成。

　其因有三：內因，外因，不內外因。

　內因候於人迎。人迎者，左手關前一分也。

　外因候於氣口，氣口者，右手關前一分也。

　人迎氣口之脈和平，則為不內外因也。

　其原有五：一天行時氣；二七情內鬱；三體虛外感；四身熱搏于風冷；五食炙爆、飲法酒、服丹石等熱毒。

　以此五者為邪氣郁於胃中，胃氣盛而體實，則邪氣相搏而流注﹝Multiple_abscess﹞於經絡，澀於所滯，血脈會聚，壅結而成癰。

　胃氣弱而體虛，則邪氣盛而宿於經絡，凝澀流積，血脈不潮，內腐而成疽。

　故曰：

　　外形如粟，中可容穀；外貌如錢，裏可著拳；惡毒膿管，寸長深滿；

　　膿血交粘，用藥可痊；臭穢無絲，血敗氣衰；陽絕陰盛，神仙難醫。

　醫之用藥，當量人虛實，察病冷熱，推其所因，究其所原，而後治之，使內外相應，不可一概而論。

　如病發于陽而極熱，則當有順其氣，勻其血。

　氣順則陽氣宣通而不滯，血勻則血脈流動而自散。

　蓋氣為陽，血為陰，陰陽調和，病者自安。

　外則用涼藥而蠲之，熱盛則血得涼而易散，不散，則熱已痿而血凝於涼。

　此陽變為陰之漸，乃壞爛之根也。

　急歸溫涼以治之，解其外攻四圍之血路，出其中間已成之膿毒，然後根據法以收其功也。

　如病發于陰而極冷，則內用平補之藥，以宣其氣，滋其血，助其元陽，從其脾胃，待其飲食進，精神回，然後順氣勻血如常法。

　外因熱藥，以潮會一身之氣血，回死肌，拔毒氣，然後用溫藥以散之。

　其極冷者，而又為涼藥所誤者，不得已於三建而回陽，則病必不出，再作，方為佳。此陰變為陽之候，更生之兆也。

　若內陽不回，外證不見，是為獨陽絕陰，不可為矣。

　蓋陽者氣也，陰者血也；陽動則陰隨，氣運則血行；氣不運而血死，血死則肌死，肌死則病死矣。

　冷證則用熱藥者，不過行其氣血也。

　蓋血氣遇熱則行，遇涼則止也。

　雖然，冷熱之藥用之固妙，尤當先乳香、豆粉救其心，護其膜。

　蓋心為一身之主宰，膜為五臟之囊橐。

　病之初發，毒必上攻心胞絡，故先嘔逆而後癰疽，或先癰疽而後嘔逆者，胞絡根於心也。

　苟治之不早，則心主受毒。神無所舍，元氣昏瞑矣。

　病之初發，毒必旁腑肌肉，苟治之不早，則毒氣透膜。

　膜透則元氣泄，臟腑失養，精神枯槁，脈壞絕矣。

　故病至盛而生者，內見五臟而膜完全者也。

　亦有至微而死者，肌肉未潰，而膜先透者也，此救心護膜所以為第一義歟。

　是方乃遇神仙秘授神聖工巧，不可具述，非尋常草醫，一草一木、一針一刀之比，得其要者，寶之寶之。