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　與預後有關的一些因素：

顱腦外傷後，決定預後最重要的因素是腦損傷的程度，它由昏迷的深度和持續時間來標誌。文獻報告昏迷持續超過一周，常會有智慧或軀體上的永久性殘疾，或者二者都有。由顱腦損傷直接所致的死亡則常發生在損傷後的2～3天內。

影響顱腦損傷康復的原因很多，表內容可供參考。

表4-2-2所列諸因素中大部是不需解釋的，大多數的恢復是在外傷後的6個月內，其後恢復變慢。故對患者進行評定的時間也影響對預後的預測。此外，預後也與外傷後康復程式的開始時間有關，開始早者效果較好，並可預防軀體併發症。

由Jennett等所修訂的格拉斯哥預後量表﹝表4-2-3﹞，可在統計學上表明早期臨床表現與預後的相互關係。

表4-2-2　康復預後方面的神經學預測

 

康復潛力和預後良好的因素 康復潛力和預後均差的因素
1．昏迷短於6小時 1．昏迷長於30日
2．PTA小於24小時 2．PTA大於30日
3．GCS大於7 3．GCS小於5
4．為局部性腦損傷 4．為彌漫性腦損傷
5．ICP正常 5．ICP增高
6．無顱內血腫 6．有顱內血腫
7．腦室大小正常 腦室擴大
8．無腦水腫 有腦水腫
9．無顱內感染 9．有顱內感染
10．無傷後癲癇 10．有傷後癲癇
11．衝撞引起的凹陷性骨折 11．衝撞引起的嚴重性閉合損傷
12．無需應用抗驚厥藥物 12．離不開抗驚闕藥物
13．無需應用影響精神的藥物 13．離不開影響精神性的藥物
14．功能恢復速度快 14．功能恢復速度慢
15．EEG正常 EEG異常
16．誘發電位正常 16．誘發電位異常

 

注：表中PTA指外傷後遺症，GCS指格拉斯哥昏迷量表，ICP指顱內壓，EEG指腦電圖

表4-2-3　格拉斯哥預後量表
 
01、植物狀態： 反應性降低有覺醒為特徵的一種持續狀態，病人可有睜眼、吸吮、呵欠與局部運動反應
02、嚴重殘疾： 以有意識為特徵一種預後，由於認知行為或軀體上的殘疾，包括構音障礙和言語障礙，患者24小時要人照顧
03、中等殘疾： 是一種在日常生活、家庭與社會活動上均能獨立，但仍有殘疾的一種預後。患者可表現有記憶或性格改變、輕偏癱、吞咽困難、共濟失調、繼發性癲癇或重要的顱腦神經麻痹
04、恢復良好： 患者能重新進入正常社交生活，並能恢復工作，可能有輕度持久性遺患

經筋醫理探源(永康堂‧張老師)

                       

 

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