經筋手療思路(永康堂‧張老師)

　顱腦損傷患者康復：

顱腦損傷是一種常見的創傷，在全身各部位損傷中，其發生率僅次於四肢損傷。傷情複雜嚴重，死亡率﹝mortality﹞高。經搶救治療，大部分患者雖然倖存下來，但常遺留有不同程度的神經功能障礙。諸如意識、運動、感覺、言語、認知功能、排便排尿等方面的障礙。這些障礙都可以影響患者的生活和工作，給病人及其家庭帶來痛苦和困難，同時也給國家造成很大負擔。因此，對顱腦損傷病人進行早期和積極的康復治療，使病人受損的功能得以最大限度地恢復和代償是很重要的。

顱腦損傷可分為：

　01、閉合性顱腦損傷﹝closed_injury_of_brain﹞：其特徵為傷後顱腔與外界不相通，若顱底骨折且骨折線通過氣竇或岩骨，伴有硬腦膜撕裂時，則可發生腦脊淮鼻漏或耳漏。這類顱腦損傷屬於內開放性，但處理與閉合顱腦損傷的相同，故仍列為閉合性顱腦損傷﹝closed_injury_of_brain﹞。閉合性顱腦損傷﹝closed_injury_of_brain﹞由損傷程度不同可分為輕、中、重三型。輕型指單純腦震盪，無或有顱骨骨折﹝cranial_fracture﹞；中型主要指輕的腦挫傷﹝cerebral_contusion﹞，有或無顱骨骨折﹝cranial_fracture﹞或蛛網膜下腔出血，無腦受壓征；重型指廣泛顱骨骨折﹝cranial_fracture﹞、廣泛腦挫傷﹝cerebral_contusion﹞、腦幹損傷﹝injury_of_brain-stem﹞或顱內血腫﹝intracranial_hematoma﹞。

　02、開放性顱腦損傷﹝opened_injury_of_brain﹞：系由鈍器或銳器造成的顱腦損傷，此時頭皮有裂傷、顱骨骨折﹝cranial_fracture﹞、硬腦膜破裂、腦與外界相通。

　03、火器性顱腦損傷：戰爭時期，由槍彈或彈片造成的開放性顱腦損傷﹝opened_injury_of_brain﹞。

火器傷可分為以下幾種類型：

﹝01﹞、頭皮軟組織傷：僅頭皮損傷，顱骨完好，有時局部有腦挫傷﹝cerebral_contusion﹞。

﹝02﹞、非穿透傷有頭皮傷和顱骨骨折﹝cranial_fracture﹞，硬腦膜完好，但可有局部腦挫傷﹝cerebral_contusion﹞。

﹝03﹞、穿透傷：頭皮、顱骨及硬腦膜皆有破裂，腦組織多遭嚴重損傷。穿透傷根據創傷形式又分為盲管傷、貫通傷和切線傷三種。