屈指肌腱腱鞘炎又稱「彈響指」、「扳機指」。多發於拇指,少數患者為多個手指同時發病。
一、病因病機:
當局部勞作過度,積勞傷筋,或受寒涼,氣血凝滯,氣血不能濡養經筋而發病。掌骨頸和掌指關節掌側的淺溝與鞘狀韌帶組成骨性纖維管,屈肌腱從該管內通過。手指活動頻繁,使屈肌腱與骨性纖維管反復摩擦、擠壓,致骨性纖維管發生局部充血、水腫,繼之纖維管變性,使管腔狹窄,屈指肌腱受壓而發為本病。
二、辨證論治:
(一)辨證:
有手部勞損病史,好發於拇指。初起為手指活動不靈活,患指不能伸屈,用力伸屈時疼痛,並出現彈跳動作,以晨起和勞動後症狀較重,活動後或熱敷後症狀減輕。檢查時壓痛點在掌骨頭的掌側面,並可觸及結節,指伸屈活動困難,有彈響或交鎖現象。
瘀滯型:多為急性損傷後出現,局部輕度腫脹、疼痛、壓痛,可捫及結節,指屈伸不利,動則痛甚,有彈響聲或交鎖。舌質紅,苔薄黃,脈弦。
虛寒型:多為慢性勞損或急性損傷後期,局部有酸痛感,壓痛,可捫及明顯結節,指屈伸不利,有彈響聲或交鎖。舌質淡,苔薄白,脈細或沉細。
(二)論治:
1、理筋手法:
先用拇指於結節部作按壓、縱向推按、橫向推動等動作數次,最後背伸掌指關節,握住患指末節向遠端迅速拉開l一2次。
2、針灸治療
取阿是穴針刺,瀉法,隔日一次。
3、腱鞘鬆解術
局部消毒、局麻後,用小針刀刺人結節部,沿肌腱走行方向作上下挑割,如彈響已消失,手指活動恢復正常,則表示已切開腱鞘。退刀後以無菌紗布加壓包紮。(張辰奕整理)
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