經筋手療思路(永康堂‧張老師)

     屈指肌腱腱鞘炎又稱「彈響指」、「扳機指」。多發於拇指，少數患者為多個手指同時發病。

一、病因病機：

    當局部勞作過度，積勞傷筋，或受寒涼，氣血凝滯，氣血不能濡養經筋而發病。掌骨頸和掌指關節掌側的淺溝與鞘狀韌帶組成骨性纖維管，屈肌腱從該管內通過。手指活動頻繁，使屈肌腱與骨性纖維管反復摩擦、擠壓，致骨性纖維管發生局部充血、水腫，繼之纖維管變性，使管腔狹窄，屈指肌腱受壓而發為本病。

二、辨證論治：

(一)辨證：

    有手部勞損病史，好發於拇指。初起為手指活動不靈活，患指不能伸屈，用力伸屈時疼痛，並出現彈跳動作，以晨起和勞動後症狀較重，活動後或熱敷後症狀減輕。檢查時壓痛點在掌骨頭的掌側面，並可觸及結節，指伸屈活動困難，有彈響或交鎖現象。

    瘀滯型：多為急性損傷後出現，局部輕度腫脹、疼痛、壓痛，可捫及結節，指屈伸不利，動則痛甚，有彈響聲或交鎖。舌質紅，苔薄黃，脈弦。

    虛寒型：多為慢性勞損或急性損傷後期，局部有酸痛感，壓痛，可捫及明顯結節，指屈伸不利，有彈響聲或交鎖。舌質淡，苔薄白，脈細或沉細。

(二)論治：

1、理筋手法：

    先用拇指於結節部作按壓、縱向推按、橫向推動等動作數次，最後背伸掌指關節，握住患指末節向遠端迅速拉開l一2次。

    2、針灸治療

    取阿是穴針刺，瀉法，隔日一次。

    3、腱鞘鬆解術

    局部消毒、局麻後，用小針刀刺人結節部，沿肌腱走行方向作上下挑割，如彈響已消失，手指活動恢復正常，則表示已切開腱鞘。退刀後以無菌紗布加壓包紮。(張辰奕整理)